口腔預防醫(yī)學緒論

1、《口腔預防醫(yī)學》,緒論,學習目標,1.掌握：口腔預防醫(yī)學的定義； 三級預防的定義； 口腔健康的標準。2.熟悉：口腔預防醫(yī)學的研究內(nèi)容。3.了解：口腔預防醫(yī)學的發(fā)展歷史。,,,1,口腔預防醫(yī)學的基本概念,(一)預防醫(yī)學的定義 預防醫(yī)學是預防疾病,延年益壽,促進人體精神健康與效力的一門科學與藝術。它通過醫(yī)生的臨床實踐(醫(yī)學的與口腔醫(yī)學的)為個人與家庭服務,通過公共衛(wèi)生醫(yī)

2、生的公共衛(wèi)生實踐為社會人群服務,通過全社會與每個人的行動達到中止疾病的過程。,一、預防醫(yī)學的定義和內(nèi)容,(二)三級預防(1)一級預防或初級預防( primary prevention) 一級預防是指當疾病處于病理形成前期,病人尚未表現(xiàn)出臨床癥狀和體征,此時針對致病因素采取的預防措施(病因預防),一、預防醫(yī)學的定義和內(nèi)容,(二)三級預防(2) 二級預防 ( secondaryprevention ) 又稱“三早”預防（

3、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)，是疾病已經(jīng)進入病理形成期,但處于疾病的早期階段,及時采取適當?shù)闹委煷胧?以阻止病理過程的進展。,一、預防醫(yī)學的定義和內(nèi)容,(二)三級預防(2) 三級預防 ( secondaryprevention ) 三級預防是指疾病已發(fā)展到嚴重或晚期階段，以防止傷殘與康復功能為主要目的。,一、預防醫(yī)學的定義和內(nèi)容,定義 口腔預防醫(yī)學( preventive dentistr

4、y)是口腔醫(yī)學的重要組成部分,與口腔醫(yī)學的各個領域都有著密切的內(nèi)在聯(lián)系,它是通過有組織的社會努力,預防口腔疾病,延續(xù)口腔健康和提高生命質(zhì)量的一門科學和藝術。,二、口腔預防醫(yī)學的定義與研究對象,研究范圍 包括患者和群體，可分為： 基礎口腔預防醫(yī)學 臨床口腔預防醫(yī)學 社區(qū)口腔預防醫(yī)學,二、口腔預防醫(yī)學的定義與

5、研究對象,,研究內(nèi)容 口腔流行病學 口腔疾病預防 口腔衛(wèi)生措施,二、口腔預防醫(yī)學的定義與研究對象,基本任務①研究社會政治、經(jīng)濟、文化、社會福利、行為習慣、生活方式、科學技術、衛(wèi)生系統(tǒng)的組織機構和衛(wèi)生保健體制等對人群口腔健康與疾病的影響及其相互作用; ②以社區(qū)為單位,以人群群體為對象進行口腔衛(wèi)生狀況及其改善的策略研

6、究和社區(qū)口腔保健模式試點研究; ③為國家和地方?jīng)Q策、管理與技術實施部門提供口腔社會醫(yī)學咨詢 與技術服務。,三、口腔社會醫(yī)學,基本內(nèi)容①論述與口腔健康與疾病有關的社會諸方面因素--人口、環(huán)境、社會結構與功能、政治經(jīng)濟、法律道德和風俗習慣;②闡述各種口腔健康問題與社會的關系--經(jīng)濟、社會文化、生產(chǎn)方式、生活方式、社會心理行為、口腔保健服務與口腔衛(wèi)生立法; ③社會預防與控制措施預防技術方法、健康促進、教育。行政、法

7、 律與經(jīng)濟措施、社會措施、監(jiān)督與評價。,三、口腔社會醫(yī)學,,2,口腔預防醫(yī)學的發(fā)展,殷商出土的甲骨文中有即為齒字,表示口腔里長了牙齒的形象。漢語繁體的“齒”字,則仍然保留了這個形象。,一、原始啟蒙階段,漱口 公元前1100年，西周時期《禮記》中記載：“雞初鳴，咸盥漱”，說明當時就有早起說口的衛(wèi)生習慣。 我國從宋代開始就注意到茶水漱口。,一、原始啟蒙階段,叩齒咽

8、津●咽津法又叫叩齒咽津法,它原來是中國的一種傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，古代的八段錦里面就有叩齒吞津的練法?！駵p肥12招里面的“吞津”全稱就是叩齒吞津，它是由叩齒和吞津兩部組成的。,一、原始啟蒙階段,揩齒 是維護牙齒健康的一種古老的方法，常用的工具有楊柳紙條、手指、布塊等。,一、原始啟蒙階段,勞度叉斗圣圖,牙刷 我國出土的遼代駙馬墓中發(fā)現(xiàn)了兩把古代骨制牙刷，牙刷頭部有兩排8個植毛孔。,一、原始啟蒙階段,砂糖損齒

9、 孟洗（約公元621-714年）著《食療本草》中記載：“多食砂糖有損牙齒”。,一、原始啟蒙階段,氟斑牙 《養(yǎng)生活》 ----三國·魏國,嵇康 “齒居晉而黃推此而言,凡所食之令蒸性染身,莫不相應。” “熏之使黃,而無使堅”明確指出黃牙是不堅固的 這是世界上最早對氟牙癥的記載,實如現(xiàn)代醫(yī)學中的地方性氟中毒--氟斑牙的特征。,一、原始啟蒙階段,

10、我國古代口話疾病留下的痛苦記憶陸游一“齲齒”(公元1125-1210）人生天地間，本非金石堅，況復歷歲久，蠹壞無復全。齲齒雖小疾，頗解妨食眠，昨暮作尤劇，頰輔相釣聯(lián)。欲起嬾衣裳，欲睡目了然，恨不棄殘骸，蛻去如蛇蟬?；虍攲W金丹，揮手凌云煙，逢師定悠悠，丹成在何年？－這首詩表明，陸游患齲齒引發(fā)急性牙髓炎時的痛苦神態(tài)。中年之后，牙周病處纏身，賦詩150多首與牙病有關。,一、原始啟蒙階段,我國古代口話疾病留下的痛苦記憶 （韓愈）

11、-落齒（公元768-824） 去年落一牙，今年落一齒。 俄然落六七，落勢殊未已。 馀存皆動搖，盡落應始止。 憶初落一時，但念豁可恥。 及至落二三，始憂衰即死。 每一將落時，懔懔恒在已。 叉牙妨食物，顛倒怯漱水。 終焉舍我落，意與崩山比。 今來落既熟，見落空相似。 馀存二十馀，次第知落矣。 倘常歲落一，自足支兩紀。 如其落并空，與漸亦同指。 人言齒之落，壽命理難恃。 我言生有涯，長短俱死爾。 人言齒之豁，左右驚諦視。 我言

12、莊周云，水雁各有喜。 語訛默固好，嚼廢軟還美。 因歌遂成詩，持用詫妻子。韓愈30歲患牙周病，還不到40歲，牙齒松動開始脫落，45歲時，僅剩10多顆松動牙齒。故曰：“吾年未四十，而視茫茫，而發(fā)蒼蒼，而齒牙動搖。,一、原始啟蒙階段,列文虎克（Leeuwenhoek）:荷蘭顯微鏡學家、微生物學的開拓者。,二、；理性發(fā)展階段,1728年，Pierre Fauchard出版《外科牙科醫(yī)生》一書Fauchard被認為是現(xiàn)代牙科學的先驅(qū)者,二

13、、；理性發(fā)展階段,1838年，美國建立第一所牙學院。,二、理性發(fā)展階段,1896年, Miller進行了口腔細菌學研究,證明細菌作用于糖,產(chǎn)生酸使牙釉質(zhì)脫礦而引起齲。1890年,他出版了著名著作《人類口腔微生物學》,首次提出了齲病病因?qū)W--化學細菌說學。,二、理性發(fā)展階段,氟化物防齲●1805年 Morichini 牙釉質(zhì)中含氟化物●1847年 Ficines 釉質(zhì)和牙本質(zhì)中存在氟化物●1874年

14、60;Erhart 氟化物有增強牙釉質(zhì)的防齲作用●Mckay、Back 斑釉牙的發(fā)生與飲用水有關。●1931年,H. v . churchill,A. w . peter發(fā)現(xiàn)水中存在高濃度氟含量●H. T. dean證實飲水氟含量與斑釉牙呈正相關,與患齲率呈負相關●1945年,Dean等人首先開始了飲水氟化項目。,二、理性發(fā)展階段

15、,(一)1948年世界衛(wèi)生組織(WHo)成立 宗旨是“盡可能使全人類達到最高的健康水平”,從50年代開始,在把重點放在傳染病、環(huán)境危害與營養(yǎng)缺乏的同時,建立了口腔衛(wèi)生項目,以保人口達到可以接受的口腔健康水平的目標。,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展（1950-1989）,(二)1979年,WHO與國際牙科聯(lián)盟(FDI)聯(lián)合提出了2000年全球口腔衛(wèi)生保健目標的指標體系。 在WHO提出的人體健康十大

16、標準中,把口腔健康作為十大標準之一,其具體內(nèi)容是“牙清潔,無齲洞、無痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展（1950-1989）,WHO引領全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡第一項舉措(切入點)就是集中在:把無休止的口腔疾病治療轉向預防方向，確?；绢A防活動得以開展;第二項舉措就是60年代以來，從流行病學調(diào)查入手織國際專家制定了口腔健康調(diào)查基本方法和國際疾病分類法在牙醫(yī)學與口腔醫(yī)學中的應用第三項舉措是,70年代以來,

17、通過世界衛(wèi)生大會的決議案，把飲水氟化和其他氟化物應用作為預防齲病的公共衛(wèi)生措施，正式推薦給世界各國第四項舉措,就是在WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球目標的同時,提出了“人人享有口腔衛(wèi)生保健”的目標,把口腔健康作為人體10大健康標準之一。,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展（1950-1989）,WHO引領全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡第五項舉措是WHO開展與國際組織的合作:1979年,與國際牙科聯(lián)盟(FDI合作共同制定了2000

18、年全球口腔衛(wèi)生保健日標的指標體系;并與FDI合作組成了15個聯(lián)合工作組( Joint working group,JWG)開展了口腔公共衛(wèi)生領域的廣泛合作研究第六項舉措是80年代以來,開展社區(qū)預防并幫助發(fā)展中國家培訓人員，建立機構，開展項目，統(tǒng)稱為國際合作口腔衛(wèi)生發(fā)展項目。第七項舉措就是通過世界衛(wèi)生大會的2次（1983,1989)決議案,把口腔衛(wèi)生保健納入初級衛(wèi)生保鍵途徑,作為其中一個組成部分,成為普

19、遍的策略。,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展（1950-1989）,WHO引領全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡第八項舉措是在許國家和一些地區(qū)成立了WHO口腔衛(wèi)生保健合作中心(WHOCC)最多時達到38個。第九項舉措就是與其它國際組織聯(lián)合多次召開了國際學術研討會, 專門對齲病發(fā)病率下降的主要影響因素做出了科學的分析, 并達成共識，那就是: 通過預付項目適當應用氟化物，維護口腔衛(wèi)生，并采納有益于口腔健康的飲食習慣是成功的主要原因第十項舉措是把19

20、94年4月7日的世界衛(wèi)生日定為口腔衛(wèi)生日,提出“口腔健康促進生命健康“的主題口號。,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展（1950-1989）,WHO引領全球口腔公共衛(wèi)生的脈絡第十一項舉措是WHO開始把口腔衛(wèi)生保健的重點指向全球的社區(qū),廣泛推動社區(qū)口腔保健示范項目,包括國際牛奶氟化,食鹽氟化,含氟牙膏,含氟涂料,和非創(chuàng)傷性修復治療(ART)等預防和治療齲病的適宜技術。20世紀的最后一項舉措(第十二項)就是與瑞典專家合作,建立了世界各國的國

21、家口腔衛(wèi)生概貌項目(CAPP),200年通過國際互聯(lián)網(wǎng)向WHO主要成員國提供CAPP標準信息。,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展（1950-1989）,口腔預防醫(yī)學在中國的發(fā)展—50年代50年代初，預防牙醫(yī)學作為一門課程在幾個牙醫(yī)學系講授受蘇聯(lián)模式影響,不再作為一門課程,并入口腔內(nèi)科學1958年,姜元川編著《牙病預防學》,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展,口腔預防醫(yī)學在中國的發(fā)展—60-70年代對齲病,氟防齲開展研究對高氟地

22、區(qū)氟牙癥流行病學情況進行調(diào)查1975年衛(wèi)生部等、三部位委下文推廣保健牙刷,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展,口腔預防醫(yī)學在中國的發(fā)展—80年代北京,華西先后成立口腔預防醫(yī)學教研室及預防科1987年第一版高等口腔醫(yī)學專業(yè)教材《口腔預防醫(yī)學》出版1989年以愛牙健齒強身為中心主題,開始首屆愛牙日活動,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展,口腔預防醫(yī)學在中國的發(fā)展—90年代1995年開始第二次全國口腔流行病學調(diào)查1996年成立中華

23、預防醫(yī)學會口腔空預防保健專業(yè)委員會,三、口腔預防醫(yī)學的誕生與發(fā)展,WHO在“2003年世界衛(wèi)生報告”中提出了新的策略主要依據(jù)是1.口腔疾病與四大慢性疾病有著共同危險因素及其相應的策略；2.負擔嚴重的口腔疾病是:齲病,牙周?。ㄑ例l炎），口腔癌，HIV感染，創(chuàng)傷，牙頜異常，唇腭裂；3.主要危除因素是飲食習慣,吸煙/煙草問題。,四、口腔預防醫(yī)學的前景,WHO2010年的全球口腔健康目標1.5~6歲:90%無齲。2.12歲:齲均(D

24、MFT)不超過1。3.15歲:至少有5個牙周健康區(qū),其余CPI記分為24.18歲:無因齲病或牙周病而缺失之牙5.35~44歲:無牙頜不超過2%；90%至少持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.1個區(qū)段。6.65~74歲:無牙頜不超過5%；75%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.5個區(qū)段。,四、口腔預防醫(yī)學的前景,2004年衛(wèi)生部制訂了《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004-2010年）》①建立以衛(wèi)生部門為主導,多部

25、門合作和社會團體共同參與的牙病防治協(xié)調(diào)機制。②建立與完普全國牙病防治指導網(wǎng)絡,提高牙病防治隊伍的素質(zhì)及日腔疾病防治衛(wèi)的整體水平。③加強口腔鍵康促進與教前作,增強全民山腔保健意識與自我口腔保健能力實規(guī)人人享有初級歸腔衛(wèi)生保健的目標。④建立口腔健康數(shù)據(jù)庫,加強對脫常見病及其危險因素的監(jiān)測與控制,為循證決策提供充分證據(jù)并相應提出腔健康促進、人力資源開發(fā)與利用等十條具體防治策略和措施。,四、口腔預防醫(yī)學的前景,小結 本章主要討論