成人、嬰兒氣道梗阻的處理方法

1、成人. 嬰兒氣道梗阻處理方法,寧夏人民醫(yī)院急診科 梁詩(shī)頌,2012-6-19,前 言,氣道梗阻是常見(jiàn)的臨床急癥之一，病人常因錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致死亡。易產(chǎn)生氣道梗阻的群體主要是低齡兒童和老年人，也有部分成年人因進(jìn)食時(shí)談笑、進(jìn)食過(guò)快而導(dǎo)致氣道梗阻,臨床表現(xiàn),1、不完全阻塞：劇烈嗆咳或咳嗽不止、喘氣、呼吸困難、面色口唇黏膜出現(xiàn)青紫發(fā)紺。2、不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止,氣道異物

2、梗阻的解救方法,（1）、突然不能說(shuō)話、咳嗽，會(huì)用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情驚恐萬(wàn)狀，呼吸困難逐漸加重，并逐漸出現(xiàn)口唇青紫、意識(shí)喪失、呼吸停止,,,圖１　氣道異物梗阻的特異征象,氣道異物梗阻的解救方法,⑵　根據(jù)具體情況，選用以下合理急救方法，盡快解除呼吸道的梗阻。 ① 膈下腹部沖擊法（Heimlich手法）：適用于成人和兒童方法：術(shù)者站于病人身后，雙手穿過(guò)其腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)朝向病人腹部，置于臍與劍突連線

3、的中點(diǎn)，另一手抓住握拳手，使用快速向內(nèi)向上力量沖擊病人腹部，反復(fù)進(jìn)行直至異物排出或病人轉(zhuǎn)為昏迷（圖２）。,,,圖 2,氣道異物梗阻的解救方法,圖2,氣道異物梗阻的解救方法,病人昏迷時(shí)，將其置于仰臥位，使頭后仰，開(kāi)放氣道，術(shù)者跪跨于病人髖部?jī)蓚?cè)，兩手重疊，實(shí)施Heimlich手法（圖３）。,圖3,氣道異物梗阻的解救方法,圖3,氣道異物梗阻的解救方法,②胸部沖擊法：適用于妊娠晚期或過(guò)度肥胖者方法：術(shù)者站于病人背后，用雙臂繞

4、過(guò)其腋窩，環(huán)繞其胸部，用握拳的拇指一側(cè)朝向病人胸骨中點(diǎn)，避免壓于劍突或肋緣上；另一手抓住握拳手實(shí)施向后沖擊（圖４）。,,氣道異物梗阻的解救方法,,圖4,氣道異物梗阻的解救方法,病人昏迷時(shí)，使其仰臥，術(shù)者跪于一側(cè)，將重疊雙手掌放于病人的胸骨下半段上，實(shí)施向后沖擊（圖５）。,圖5,氣道異物梗阻的解救方法,圖5,氣道異物梗阻的解救方法,③自我沖擊手法：適用于突發(fā)意外而無(wú)他人在場(chǎng)時(shí)方法：一手握拳，將拇指?jìng)?cè)朝向腹部，放于臍與劍突連

5、線的中點(diǎn)。另一手抓住握拳手，使用快速移動(dòng)的方法將膈肌向內(nèi)、向上按壓，即Heimlich手法。【圖6】,,圖6,氣道異物梗阻的解救方法,也可將腹部快速頂住椅背、桌緣等堅(jiān)硬物表面進(jìn)行沖擊（圖7】,圖7,氣道異物梗阻的解救方法,圖6 圖7,氣道異物梗阻的解救方法,④ 拍背法和胸部手指猛擊法：適用于嬰幼兒方法：術(shù)者以前臂支撐在自己的大腿上,嬰兒面朝

6、下騎跨在前臂上,頭低于軀干，術(shù)者一手固定其雙側(cè)下頜角,用另一手掌跟部用力拍擊嬰兒兩肩胛骨之間的背部，使其吐出異物（圖８）。如果無(wú)效，可將患兒翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，面朝上，放在大腿上，托住其背部，頭低于軀干，用食指和中指猛壓其兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處（圖９）。必要時(shí)兩種方法反復(fù)交替進(jìn)行，直至異物排出,圖8、 圖9,氣道異物梗阻的解救方法,圖8 圖9,氣道異物

7、梗阻的解救方法,⑶ 對(duì)呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸。 ⑷ 發(fā)生窒息，未采取急救措施，不要著急送醫(yī)院。 ⑸ 撥打“120”急救電話，在急救醫(yī)生到來(lái)之前，應(yīng)采取必要的急救措施：如心肺復(fù)蘇術(shù)。,氣道異物梗阻的解救方法,（6） 落入呼吸道深處的異物，應(yīng)將病人就近送到有耳鼻喉科的醫(yī)院，由急救專業(yè)醫(yī)生取出來(lái)。,嬰幼兒氣道梗阻急救——背部扣擊,嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成