體育保健學(xué)-08-12體育教育的醫(yī)務(wù)監(jiān)督與運(yùn)動(dòng)性損傷的病理和處理

1、第八章 體育教育的醫(yī)務(wù)監(jiān)督,體育教育的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，包括體育教學(xué)和課外活動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，體育課的醫(yī)學(xué)、教育學(xué)觀察，以及體育活動(dòng)的健康分組等內(nèi)容。對(duì)體育教學(xué)實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督，是促進(jìn)學(xué)校體育教學(xué)工作順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)基本任務(wù)的必要保證。,目的要求： 體育課的健康分組及體育課生理負(fù)擔(dān)量的評(píng)定,第一節(jié) 體育課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、體育課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、體育課的健康分組（一）分組的依據(jù)： 1、 健康狀況；

2、 2、 身體發(fā)育狀況； 3、生理功能狀況； 4、運(yùn)動(dòng)史和身體素質(zhì)狀況。,（二）健康分組的組別： 1、基本組； 2、準(zhǔn)備組； 3、醫(yī)療體育組。,,（三）健康分組的注意事項(xiàng) 分組時(shí)要在學(xué)期初，要在體檢的基礎(chǔ)上進(jìn)行，要適時(shí)調(diào)整。,（四）體育鍛煉的禁忌 體溫升高的急性疾?。桓鞣N內(nèi)臟疾病的急

3、性期； 具有出血傾向的疾??；惡性腫瘤等。,（五）  意義1、通過體育課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，可以了解學(xué)生的健康狀況，以及機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的反應(yīng)，評(píng)定運(yùn)動(dòng)量是否適宜；2、了解體育課的組織方法是否合理；3、運(yùn)動(dòng)環(huán)境和場(chǎng)地設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求。 總之，從事醫(yī)務(wù)監(jiān)督的目的在于改進(jìn)體育教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量，使體育鍛煉能達(dá)到最佳效果。,（六）心臟、血壓異常的分組1、心臟異常 1）生理性雜音：

4、（1）基本組： ①平時(shí)有雜音，運(yùn)動(dòng)后消失或無變化或增強(qiáng)； ②功能結(jié)果正常； ③身體發(fā)育良好； ④平時(shí)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。,（2）準(zhǔn)備組： ①運(yùn)動(dòng)后雜音加強(qiáng)； ②功能結(jié)果正常； ③平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)。,（3）醫(yī)療體育組： ①運(yùn)動(dòng)后雜音消失或增強(qiáng)； ②功能結(jié)果異常；

5、 ③平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)。,2）病理性雜音 （1）準(zhǔn)備組： ①平時(shí)有病理性雜音； ②功能結(jié)果正常； ③平時(shí)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。 （2）醫(yī)療體育組： ①平時(shí)有病理性雜音； ②功能結(jié)果正常； ③平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)。,2、血壓增高 原發(fā)性血壓增高的分組： 1）基本組： ①長(zhǎng)期緊張的血壓增高； ②心臟無病理變化，感覺正常；

6、 ③功能結(jié)果正常； ④平時(shí)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。,2）準(zhǔn)備組：①長(zhǎng)期緊張血壓增高，心臟無病理變化，感覺正常； ②功能結(jié)果正常， ③平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)；④ /或血壓增高；心臟有病理變化；平時(shí)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。,3）醫(yī)療體育組： ①血壓明顯增高； ②心臟無明顯病理變化； ③感覺正?；虬Y狀輕微； ④功能結(jié)果正常； ⑤平

7、時(shí)常運(yùn)動(dòng)。,二、體育課的醫(yī)學(xué)觀察 （一）觀察教學(xué)過程中學(xué)生的機(jī)能反應(yīng) 包括課前及課的各個(gè)部分。詢問、測(cè)定脈搏等。 （二）觀察課的組織和教學(xué) 注意安全教育，教學(xué)內(nèi)容、組織方法等。 （三）觀察和檢查運(yùn)動(dòng)環(huán)境、場(chǎng)地設(shè)備的衛(wèi)生條件,三、體育生理負(fù)擔(dān)量的評(píng)定 測(cè)量生理負(fù)擔(dān)，了解運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)機(jī)體的生理反應(yīng)。 （一）指數(shù)法 測(cè)定教學(xué)課中部分的脈搏，繪制體育課的脈搏變化曲線圖，算出生理負(fù)擔(dān)指數(shù)，結(jié)合評(píng)定表進(jìn)行分析。,（

8、二）百分法,第二節(jié) 早鍛煉和課間操的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、早鍛煉（早操）1、作用：消除皮層抑制，活躍器官功能；提高工作效率，增進(jìn)健康和體質(zhì)。2、內(nèi)容：據(jù)年齡、性別、健康等選擇熟悉、簡(jiǎn)單的活動(dòng)為主。3、鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度：一般20~30mim；強(qiáng)度不宜太大，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)或比賽。4、注意事項(xiàng)：出汗應(yīng)擦干；冬天防凍傷；鍛煉后只少30min后進(jìn)食。,二、課間操1、作用：消除學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)情緒，放松神經(jīng)；防畸形，促發(fā)育。2、時(shí)間、內(nèi)容：上午第

9、二節(jié)課后；一般10~15 min；廣播操、徒手操或韻律操等。3、注意事項(xiàng)：應(yīng)集體進(jìn)行（培養(yǎng)組織紀(jì)律觀）；姿勢(shì)要正確，動(dòng)作要有力。 第三節(jié) 課外活動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、作用：放松大腦一天的緊張；鞏固技能；養(yǎng)成自覺鍛煉；提高身體素質(zhì)和體質(zhì)。2、內(nèi)容：多樣化，每周只少2次，一次要60min左右。3、注意事項(xiàng)：專人指導(dǎo)為宜；人多時(shí)安排好內(nèi)容和順序；注意安全準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。,第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理一、概念

10、 局部皮膚或粘膜破裂，傷口與外界相通，有血液自創(chuàng)口流出。 常見有擦傷、刺切傷和撕裂傷。其共同特點(diǎn)是易感染。,二、處理要點(diǎn) 及時(shí)止血，處理傷口，防止感染。,第十二章 運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處掌握開放性軟組織損傷及急性閉合性軟組織損傷的處理,三、損傷原因這些損傷多是在運(yùn)動(dòng)中摔倒相互碰撞或器械傷害所至。 如：田徑場(chǎng)上摔倒身體被爐渣擦破；球類運(yùn)動(dòng)時(shí)碰撞致眉弓處撕裂傷；釘鞋、標(biāo)槍、冰刀所致的刺切傷。,四、處理1、擦

11、傷 （1）用生理鹽水清洗創(chuàng)口，周圍用75%酒精消毒； （2）創(chuàng)口涂抹紅、紫藥水或酪合碘，面部不能用； （3）關(guān)節(jié)附近，不宜用干燥療法，用5~10%磺胺軟膏并用無菌敷料覆蓋； （4）傷口異物多時(shí)，用硬毛刷洗凈，凡士林紗條覆蓋包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。,２、撕裂傷 頭皮、額面為多；傷口邊緣不整齊。 傷口?。合竞螅捎谜掣嗾澈?； 傷口大：需止血縫合并注射破傷風(fēng)抗毒素。３

12、、刺切傷 以腿、足為多。處理同撕切傷。,第二節(jié) 閉合性軟組織損傷的病理與處理一、閉合性軟組織損傷的病理過程（一）急性損傷1、組織損傷出血期 傷后即刻至數(shù)小時(shí)組織破裂，即刻出血到組織間隔，產(chǎn)生血腫。2、急性炎癥反應(yīng)期 傷后數(shù)小時(shí)至幾天，炎性充血、水腫3、肉芽組織生成期 傷后24小時(shí)由新生的毛細(xì)血管與增殖的成纖維細(xì)胞等形成肉芽組織4、修復(fù)期 傷后的5~6天開始（完全修復(fù)和不完全修復(fù)）（二）慢性損傷

13、 急性損傷處理不當(dāng)或局部長(zhǎng)期負(fù)荷過度引起組織勞損。1、早期：組織形態(tài)無明顯改變，可有局部酸脹；2、中期：局部組織彈性下降、發(fā)硬，疼痛，活動(dòng)后可消失，停止又可出現(xiàn)；3、晚期：局部循環(huán)障礙，疼痛加劇，局部溫度下降,二、軟組織員傷的處理原則（一）急性損傷1、早期 （急性出血炎癥期）1）時(shí)間：傷后24小時(shí)以內(nèi)。2）主要癥狀：紅、腫、熱、痛，功能障礙。3）處理原則：制動(dòng)、止血、鎮(zhèn)痛，防腫，減輕炎癥。4）處理方法： Ａ：冷

14、敷，加壓包扎，抬高傷肢；Ｂ：24~48h后，拆除包扎，視傷情處理（外敷新傷藥）,2、中期（肉芽生成期）1）時(shí)間：傷后24~48小時(shí)以外；2）主要癥狀：炎癥消退，瘀血腫痛，功能障礙；3）處理原則：促進(jìn)循環(huán)，促進(jìn)再生修復(fù)，防止粘連4）處理方法： Ａ：熱敷； Ｂ：理療； Ｃ：按摩、火罐； Ｄ：中草藥敷； Ｅ：

15、以傷情進(jìn)修功能鍛練。,3、后期（疤痕修復(fù)期）1）時(shí)間：5~6天以后。2）主要癥狀：腫脹痛疼已消，可能有粘連或瘢痕，功 能未完全恢復(fù)；3）處理原則：軟化疤痕，分離粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)；4）處理方法： Ａ：按摩； Ｂ：舊傷藥外敷，熏洗藥熏洗； Ｃ：功能鍛練（為主）。,（二）慢性損傷1、處理原則：改善局部循環(huán)和新陳代謝，合理安排局 部活動(dòng)；2、

16、處理方法：理療、按摩、痛點(diǎn)注射、中藥等。,附：方劑（一）新傷藥 1、組成： 黃柏30g 延胡索12g（活血止痛） 木通12g（清熱利濕）羌活9g 獨(dú)活9g 白芷9g 木香9g（降壓行氣解郁） 血竭3g2、作用：清熱，消腫，止痛。3、主治：急性閉合損傷早期，有紅腫熱痛者。4、用法：上藥研末。用時(shí)取適量藥末加水或蜂蜜調(diào)糊狀，灘在油紙上外敷于傷處，每日更換一次。,（二）舊傷藥 1、組成： 續(xù)斷15g 土