糖尿病專(zhuān)題之微血管并發(fā)癥

1、糖尿病并發(fā)癥 微血管病變,河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,王娜娜,主要內(nèi)容,糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中的微小血管導(dǎo)致的疾病，最常見(jiàn)的是：,什么是糖尿病微血管并發(fā)癥,許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？萍汲霭嫔?2010年5月:422,434,441-442,446,發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,高血糖,高血壓,血脂紊亂,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;

2、6(7):447-498,糖化血紅蛋白降低＝微血管并發(fā)癥減少,Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412,高血壓可導(dǎo)致和加重視網(wǎng)膜病變高血壓可導(dǎo)致和加重腎臟病變糖尿病腎病也會(huì)加劇血壓升高,糖尿病患者中約有30-80%合并高血壓，二者并存會(huì)明顯加速微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,高血壓也會(huì)加重微血管并發(fā)癥的發(fā)展,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):4

3、47-498,,研究顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%,-37%,糖尿病微血管并發(fā)癥,,嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）,Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes St

4、udy Group. BMJ,1998,317(7160):703-713,微血管并發(fā)癥防治尤以控制血糖和血壓為重！,控制血壓可有效減少微血管并發(fā)癥,糖尿病患者如何防治高血壓,定期檢查（推薦每月測(cè)一次血壓）調(diào)整生活方式：血壓＞120/80mmHg開(kāi)始生活方式干預(yù)如血壓≥140/80mmHg，考慮降壓治療，血壓≥160/80mmHg時(shí)必須啟動(dòng)降壓治療降壓藥物選擇時(shí)應(yīng)綜合考慮療效、心腎保護(hù)作用、安全性和依從性以及對(duì)血糖等的影響,

5、戒煙限鹽限制飲酒心理平衡,健康教育合理飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,如何治療糖尿病腎病,改變生活方式,低蛋白飲食,控制血糖,控制血壓,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,糖尿病腎病患者的飲食該注意什么,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010,科普版), P197,糖尿病腎病患者如何運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)從

6、低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主避免憋氣動(dòng)作或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)防止血壓過(guò)度升高注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖，定期尿檢，關(guān)注腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡,中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P48,58,70-71,環(huán)境“潔”“靜”勞逸結(jié)合多觀察勤監(jiān)按比例定量進(jìn)食低蛋白飲食限鈉安慰解釋,常規(guī)護(hù)理,飲食護(hù)理,心理護(hù)理,腎病護(hù)理三要素,OK,糖尿病患者如何養(yǎng)“眼”,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010中國(guó)2型糖尿病防治指南(科

7、普版),P202,定期做眼部檢查控制飲食積極戒煙慎起居、調(diào)情志注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時(shí)，禁激烈運(yùn)動(dòng)，減少頭部活動(dòng)，適當(dāng)臥床休息增殖期視網(wǎng)膜病變、增殖前期視網(wǎng)膜病變、黃斑變性的糖尿病患者在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，進(jìn)行細(xì)致的眼科篩查，并在專(zhuān)業(yè)人員的監(jiān)督下運(yùn)動(dòng),眼病護(hù)理要精心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.P71,糖尿病神經(jīng)病變的治療,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010中國(guó)2型糖尿病防治指