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文檔簡介
1、10足月胎膜早破行陰道分娩足月胎膜早破行陰道分娩(2016年版)一、胎膜早破行陰道分娩標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用(一)適用對象。象。第一診斷為胎膜早破(足月)行陰道分娩(ICD10:O42伴Z37)(二)(二)診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版(人民衛(wèi)生出版社,2013年3月);2015年《胎膜早破的診斷與處理指南》(中華醫(yī)學(xué)會)1.主訴有陰道流液。2.陰道窺器檢查見羊水自宮頸口流出或后穹窿較多積液。3.石蕊試紙測pH值≥6.5。4.
2、顯微鏡下陰道液干燥涂片見羊齒狀結(jié)晶。5.胎兒纖連蛋白(fFN)測定。6.胰島素樣因子結(jié)合蛋白1(IGFBP1)檢測。7.羊膜腔感染檢測。8.羊膜鏡檢查。9.B超檢查。(三)治(三)治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版(人民衛(wèi)生出版社,2013年3月);2015年《胎膜早破的診斷與處理指南》(中華醫(yī)學(xué)會)12蛋白,心電圖等。(七)胎膜早破的治(七)胎膜早破的治療原則。1.足月(≥37周):發(fā)動分娩,一般通過引產(chǎn)。推薦針對B組鏈
3、球菌的預(yù)防性治療。2.近足月(34周366周):處理同足月。(八)(八)藥物選擇選擇與使用與使用時機。機。1.預(yù)防性抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(2015版)執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇,用藥時間為陰道流液12小時后。2.宮縮誘導(dǎo)藥物:胎膜早破218小時內(nèi)未自然臨產(chǎn)者,應(yīng)積極引產(chǎn),終止妊娠。(九)分娩方式的(九)分娩方式的選擇選擇。1.無陰道分娩禁忌癥者采用陰道分娩。2.有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)。(十)(十)產(chǎn)后
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