3、腰椎穿刺考核評分標準

1、1腰椎穿刺術考核評分標準（1010分鐘內完成分鐘內完成100100分）分）考號：考號：姓名：姓名：項目評分標準標準分標準分實得分實得分1.11.1術前溝通術前溝通7分【評分點】1）核對患者的姓名、床號（1分）；2）自我介紹，告知病情、穿刺目的、注意事項和可能出現的意外，消除顧慮，取得同意和配合（2分，無具體內容不得分）；3）測量患者生命體征（血壓、脈搏），排出禁忌癥（2分）；4）簽署穿刺術知情同意書）簽署穿刺術知情同意書（2分）。1.2

2、1.2物品準備物品準備5分【評分點】準備腰穿包、測壓管（表）、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、無菌手套、砂輪、麻醉藥品（利多卡因或普魯卡因）、搶救藥品（腎上腺素、地塞米松）、膠布、血壓計、聽診器、手消毒凝膠、污物盤、銳器盒、污物桶，同時檢查各物品的消毒狀態(tài)及有效日期。物品檢查過程中每漏1項或檢查方法不正確扣1分，扣完5分止。1.31.3術者穿戴帽子、口罩，并洗手術者穿戴帽子、口罩，并洗手3分1操作前準備操作前準備（1515分）分）【評分點

3、】術者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不規(guī)范不給分）。2.12.1患者體位選擇患者體位選擇6分【評分點】常選擇左側臥位，背部近床緣，背平面與床面垂直，頭向胸部貼近，背部弓形向穿刺者，下肢屈曲至腹部，雙手抱膝（4分）；放平床頭，去枕，動作輕柔，盡量減輕患者不適感。（2分）2.22.2穿刺點的選擇穿刺點的選擇6分【評分點】充分暴露點（1分）；兩側髂嵴最高點連線上的腰椎突起為第4腰椎棘突，取此線上位或下位椎間隙，一般選取L34椎間

4、隙為穿刺點（4分）；并標記穿刺點（1分）。2.32.3消毒消毒6分【評分點】用碘伏消毒皮膚，以穿刺點為中心，同心圓向外消毒，不得重復，不得遺漏，消毒范圍直徑約15厘米，消毒3次，范圍依次較前縮小。(順序3分、范圍3分)注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用75％乙醇由內向外脫碘2次2操作步驟操作步驟（6060分）分）2.42.4戴無菌手套戴無菌手套4分3【評分點】1）觀察患者有無不良反應（1分）；2）測量血壓、脈搏，（1分）；3）囑患者去

5、枕平臥46小時，（1分）；4）告知注意事項，如多飲水，避免穿刺點污染等（1分）；5）物品復原整理到位，醫(yī)療垃圾分類處理正確（1分）；6）做好穿刺記錄（1分）。3.13.1操作步驟及手法正確，無菌觀念強，無污染操作步驟及手法正確，無菌觀念強，無污染4分【評分點】操作熟練（1分）、穩(wěn)重，操作順序有條理、不慌亂（1分），有無菌意識（2分，操作過程中違反無菌原則不給分）3.23.2操作過程中注意觀察患者反應并及時處理操作過程中注意觀察患者反應并

6、及時處理4分【評分點】操作中和患者保持溝通，不斷觀察有無異常反應（2分）有不適反應，及時解釋、處理，必要時停止穿刺，及時對癥處理（2分）。3.33.3在規(guī)定時間內完成操作在規(guī)定時間內完成操作2分3操作能力操作能力（1010分）分）【評分點】10分鐘內完成（2分）4.14.1珍視生命，尊重與關愛病人，具有人道主義精神珍視生命，尊重與關愛病人，具有人道主義精神5分【評分點】穿刺過程中關愛患者（1分），消除患者緊張（1分），盡量避免患者不適（

7、1分），保護患者隱私（2分）。4.24.2注重交流與溝通，取得病人配合，操作認真，觀察細致注重交流與溝通，取得病人配合，操作認真，觀察細致5分4職業(yè)素質職業(yè)素質（1010分）分）【評分點】注重交流與溝通，取得病人配合（2分）操作認真（2分），觀察細致（1分）5回答問題回答問題（5分）分）提問問題：（任選提問問題：（任選2題，每題題，每題2.52.5分）分）1.1.腰椎穿刺的適應癥？腰椎穿刺的適應癥？2.2.腰椎穿刺的禁忌癥？腰椎穿刺的禁