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文檔簡介
1、中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表姓名性別年齡職業(yè)民族填表日期居住地址工作單位聯(lián)系電話電子郵箱身高:體重:請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下九組(A型~I型)問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當(dāng))總是(非常)A型(1)您精力充沛嗎?(2)您容易疲乏嗎?(3)您說話聲音低弱無力嗎?(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷、夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?(6)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎?(7)您容易
2、失眠嗎?(8)您容易忘事(健忘)嗎?得分:轉(zhuǎn)化分:B型請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下九組(A型~I型)問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當(dāng))總是(非常)(1)您容易疲乏嗎?(2)您容易氣短(呼吸短促,接不上氣)嗎?(3)您容易心慌嗎?(4)您容易頭暈或站起時眩暈嗎?(5)您比別人容易感冒嗎?(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?(7)您說話聲音低弱無力嗎?(8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎?得分:轉(zhuǎn)化分:C型請根據(jù)近一年的體
3、驗和感覺,回答以下九組(A型~I型)問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當(dāng))總是(非常)(1)您手腳發(fā)涼嗎?(2)您胃脘部、背部或腰膝部感覺怕冷嗎?(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?(5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎?(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?(限女性回答)(7)您的陰囊潮濕嗎?(限男性回答)得分:轉(zhuǎn)化分:G型請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下九組(A型~I型)問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(
4、有些)經(jīng)常(相當(dāng))總是(非常)(1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?(2)您的兩顴部有細微紅絲嗎?(3)您身體上有哪里疼痛嗎?(4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?(5)您會出現(xiàn)黑眼圈嗎?(6)您容易忘事(健忘)嗎?(7)您口唇顏色偏黯嗎?得分:轉(zhuǎn)化分:H型請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下九組(A型~I型)問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當(dāng))總是(非常)(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?(2)您精神緊
5、張、焦慮不安嗎?(3)您多愁善感、感情脆弱嗎?(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?(6)您無緣無故嘆氣嗎?(7)您咽喉部有異物感,且吐之不出、咽之不下嗎?得分:轉(zhuǎn)化分:I型請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下九組(A型~I型)問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當(dāng))總是(非常)(1)您沒有感冒也會打噴嚏嗎?(2)您沒有感冒也會鼻塞、流鼻涕嗎?(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎
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