十八項醫(yī)療質量安全核心制度

1、十八項醫(yī)療質量安全核心制度十八項醫(yī)療質量安全核心制度醫(yī)療質量安全核心醫(yī)療質量安全核心制度制度是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中應當嚴格是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關制度。遵守的相關制度。1.1.首診負責制度首診負責制度為切實履行醫(yī)院救死扶傷的職責，規(guī)范醫(yī)護人員對重危病人搶救的醫(yī)療行為，防止不安全醫(yī)療責任事件發(fā)生，特制定本制度:(一)因各種原因或疾病導致病人生命體征出現(xiàn)嚴重病態(tài)，威脅病人生命，或在治療過程中有可能

2、出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人。(二)危重病人就診實行首診負責，首診醫(yī)師和醫(yī)療部門必須負責病人的急救和生命體征的維持直至落實好專門醫(yī)療部門和醫(yī)師進行診療為止。(三)危重病人搶救必須聽從急救小組負責人或主管醫(yī)師指揮，迅速將病人轉入急救室和ICU進行救治，特別緊急設法轉運的應就地搶救，召集急救車和醫(yī)院急救小組趕赴搶救。(四)在醫(yī)院內發(fā)生意外和嚴重并發(fā)癥導致病人危重狀態(tài)或重危病人搶救需行政特別支持的，除按第三條處置外，必須立

3、即上報醫(yī)務處直至院長。(五)危重病人的轉送必須有主管醫(yī)護人員或主持診療操作的醫(yī)護人員陪同，根據(jù)病情由主管醫(yī)師決定護送人員的醫(yī)療等級，請護士陪同需以口頭或書面形式醫(yī)囑。無醫(yī)囑視為主管(治)親自陪同。護士站必須做好協(xié)調工作。(六)各醫(yī)療部門必須組建搶救小組由科負責人親自主持。各病區(qū)要建立定期檢查急救設備、藥品制度，藥劑科要保證任何時候都能提供充足的急救藥品，輔助科室要保證急救檢查設備的完好和隨時應急并建立制度。(七)急診科和ICU是醫(yī)院處置

4、危重病人的重要部門，必須保證急救床位和設備的應急使用和人員的緊急調用?？剖乙⑾鄳亩ㄆ跈z查醫(yī)療制度。(八)危重病人急救中全體醫(yī)護人員應以搶救病人生命為第一，收到急救傳呼6120，放下一切工作奔赴急救場所。為救命，主持搶救負責人有權力簽署“特急急救”意見，先救治后付費，但此權限僅限首次。行使后應立即報告醫(yī)療行政和總值班，以后不付費診治需請示醫(yī)療行政審批。(九)如違反以上條例視為責任事件，醫(yī)院將進行嚴厲處罰，因此所引起的后果，當事人將承

5、擔法律責任。(六)院領導及職能科室負責人，應有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。3.3.會診制度會診制度(一)凡遇到需會診的疑難病例，應及時申請會診。(二)科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，主管醫(yī)師陪同會診醫(yī)師檢診病人，并做簡要病史介紹。應邀醫(yī)師一般要在二十四小時完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可讓病員到?？茩z查。(三)急診會診：被邀請的人員必須隨叫隨到，接到會

6、診通知后，必須及時到達會診地點。(四)科內會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。(五)院內會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務處同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務處派人參加。(六)院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務處同意，并與有關單位聯(lián)系，確定會診時間，會診由申請科主任主持。必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診也可將病歷資料，傳發(fā)有關單位，進行遠程會診。(七)科內、院內、

7、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的準備和會診記錄，詳細介紹病史。參加會診醫(yī)師要詳細檢查病人，發(fā)揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，會診意見要認真組織實施。4.4.分級護理制度分級護理制度(一)目的目的分級護理指根據(jù)病人的病情，確定特級護理或一、二、三級護理，進行病情觀察和治療護理，并根據(jù)日常生活能力(ADL)評定給予基礎護理。(二)適用范圍適用范圍1、特級護理(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰)。(2)各種復雜的或