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文檔簡介
1、神經(jīng)病理性疼痛動物模型對神經(jīng)病理性疼痛發(fā)病機制的研究大多來源于動物模型;盡管模型還存在不少缺點,但是它為理解和探索人類神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病機制提供了有用的工具。動物模型的缺點是動物無法語言交流,對動物的疼痛測量多基于主觀行為反應,比如測量痛敏和異常痛敏。最常用的動物模型包括坐骨神經(jīng)慢性壓迫模型(Thechronicconstrictioninjuryofthesciaticnerve,CCI)(.BenGJ1988)、坐骨神經(jīng)部分損傷模
2、型(ThepartialsciaticnerveinjurymodelPNL)(SeltzerZ1990MalmberA.B.1998)、脊神經(jīng)選擇結扎模型(ThespinalnerveligationmodelSNL)(KimSH1992),坐骨神經(jīng)軸索切斷模型(WallP.D.,1979)、背跟節(jié)慢性壓迫模型(HuSH1998;SongXJ1999)、和坐骨神經(jīng)分支選擇損傷模型(DecosterdIWoolfCJ2000)。通過測量
3、神經(jīng)損傷側肢體腳爪皮膚的感覺閾值即主要通過測評對熱、機械刺激痛敏(hyperalgesia)和冷、觸異常痛敏(allodynia)來確定模型是否成功。下面分別敘述。坐骨神經(jīng)軸索切斷模型(Thesciaticnerveaxotomymodel)由Wall等人于20世紀70年代首先介紹的神經(jīng)病理性疼痛模型;具體方法是在麻醉下暴露坐骨神經(jīng),其后用絲線結扎神經(jīng)干,將結扎部位切斷,近端植入一端封閉的醫(yī)用聚乙烯管內(nèi),保留的斷端可以在940天后形成神
4、經(jīng)瘤,亦稱為神經(jīng)瘤模型(Theneuromamodel)(WallP.D.,1979)。模型行為學主要是受傷肢體殘廢,在手術幾天后動物開始自噬或咬掉其受傷側肢體和足趾(autotomy或selfmutilation)。對動物自噬傷殘肢體現(xiàn)象是由于痛敏或異常痛敏,還是因為局部失去知覺而被當脊神經(jīng)選擇結扎模型(Thespinalnerveligationmodel或chung’smodel)雖然BentXie和Seltzer模型具有臨床病理
5、痛的特點,但是還存在一些缺陷,比如:a損傷神經(jīng)的數(shù)目和類型難以控制,如BentXie模型結扎的強度和Seltzer模型中損傷神經(jīng)的具體部位因人而異,常造成動物個體差異大,模型成功檢出率較低b因損傷部位在坐骨神經(jīng),難以模擬所有臨床神經(jīng)損傷性痛。故Chung等開發(fā)出了脊神經(jīng)選擇結扎模型。方法在大鼠L4S1水平切取一側椎旁肌肉,切除L6脊椎橫突,分離l4l6脊神經(jīng),用30醫(yī)用絲線分別緊緊結扎L5和L6脊神經(jīng),或僅結扎L5脊神經(jīng)。術后動物出現(xiàn)步
6、態(tài)異常,但手術側后肢除了輕度外翻、足趾緊收外,無其他畸形改變。術側后肢足底對0.86和19.05g兩個強度的vonfrey纖維刺激敏感性均增加,機械痛敏和異常痛敏出現(xiàn)于手術后1220h,持續(xù)10周左右;熱痛敏也可在手術后1天出現(xiàn),手術后3天最顯著,而后持續(xù)5周左右恢復術前水平。該模型的優(yōu)點是:結扎部位和結扎強度變異小,動物個體差異僅來自于動物生物學變異,盡可能排除了實驗誤差;脊髓損傷和非損傷節(jié)段完全分開,有利于對比研究損傷和非損傷脊髓節(jié)
7、段的初級傳入是否或如何參與疼痛的發(fā)生和持續(xù)慢性化機制(KimS.H.1992)。背跟節(jié)慢性壓迫模型(ThechroniccompressionofdsalrootgangalionmodelCCD)上面四種均屬于外周神經(jīng)干損傷痛模型,但在臨床上更為常見的是慢性腰腿痛,如腰椎間盤突出等引起椎管或椎間孔狹窄造成的神經(jīng)跟性痛(radicularpain)。Hu和Song等通過將一根細鋼柱植入大鼠一側腰椎間孔,模擬椎間孔狹窄,建立了背跟節(jié)慢性壓
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