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文檔簡介
1、神經(jīng)痛性肌萎縮(NA),又稱Parsonage-Turner綜合征(PTS),是主要累及肩部神經(jīng)肌肉的一種疾病,主要表現(xiàn)為突發(fā)肩部疼痛,繼之出現(xiàn)肌無力、肌萎縮,可伴有感覺缺失。年發(fā)病率約為1.64/10萬人口,至今病因尚未明了,可能與病毒感染或自身免疫有關,病變部位可能在臂叢,病理活檢證實病變神經(jīng)存在軸索變性。該病的常規(guī)實驗室檢查多為正常,臨床診斷主要依據(jù)病史、臨床癥狀、肌電圖檢查和臂叢MRI檢查,因其具有與繼發(fā)性臂叢神經(jīng)損傷相似的臨床
2、癥狀,導致該類患者多被誤診,故肌電圖檢查在該病的診斷及鑒別診斷中起非常重要作用。
目的:探討NA的肌電圖特點,以及肌電圖檢查在NA患者中的診斷價值,以期為NA患者提供客觀的電生理依據(jù)。
方法:選擇健康對照25例,NA患者19例。清潔受試者皮膚,采用丹麥Medoc公司產(chǎn)的keypoint肌電誘發(fā)電位儀刺激和記錄。
1.神經(jīng)電圖及F波測定:(1)運動神經(jīng)電圖:記錄電極置于肌腹,參考電極置于肌腱,采用鞍形刺激器,
3、將陽極置于陰極近端2-3cm處,分別在近、遠端刺激所檢神經(jīng),表面電極記錄,地線置于記錄電極與刺激電極之間,逐漸增加刺激量,獲得最大波幅后,再增加20%-30%的電量進行刺激。記錄CMAP潛伏期及波幅。(2)F波測定:將刺激電極的陰極放在近端,重復刺激20次并取最短潛伏期的平均值。(3)感覺神經(jīng)電圖:采用順向刺激,刺激電極陰極置于近端,記錄電極沿神經(jīng)放置,余同上,記錄SNAP波幅及SCV。
2.針電極肌電圖測定:采用同芯圓針電極
4、進行記錄,將針電極快速刺入肌肉。在放松狀態(tài),于多個部位觀察自發(fā)電位并監(jiān)聽聲音;囑輕收縮,在肌肉的不同部位取20個MUAP,測定其參數(shù);囑大力收縮,測定募集電位。
結果:
1.近端刺激(Erb’s點)時,病例組患肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)的運動潛伏期輕度延長,P<0.05,運動波幅明顯減低,P<0.05;橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的運動潛伏期、運動波幅變化不顯著,P>0.05。
2.遠端刺激(腕部)時,病例組患肢正中神
5、經(jīng)、尺神經(jīng)的運動潛伏期、MCV、運動波幅、F波潛伏期未見顯著性變化,三者均P>0.05。
3.遠端刺激(腕部)時,病例組患肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)SCV變化不顯著,P>0.05;正中神經(jīng)感覺波幅減低,P<0.05,而尺神經(jīng)感覺波幅變化不顯著,P>0.05。
4.近端刺激(Erb's點)時,病例組中遠端肌肉受累患者與健康對照組比較:橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的運動潛伏期輕度延長,運動波幅明顯減低,P<0.05。
5.
6、針電極肌電圖檢查時,病例組三角肌、拇短展肌自發(fā)電位出現(xiàn)率增高,P<0.05;運動單位電位平均時限延長,P<0.05,平均波幅增高,P<0.05;募集電位減少發(fā)生率增多,P<0.05。
6.近端刺激(Erb's點)時,病例組各神經(jīng)運動神經(jīng)電圖異常率不同,P<0.05;不同肌肉肌電圖異常率不同,P<0.05。
7.MCV、SCV、F波、EMG四種電生理檢查異常率比較,x2=36.299,P<0.05。
結論:<
7、br> 1.病例組中,腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)的運動波幅明顯減低,運動潛伏期輕度延長;三角肌、拇短展肌的肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害,且三角肌損害較為嚴重,提示PTS以上肢近端神經(jīng)肌肉損傷多見,且運動神經(jīng)纖維損傷以軸索變性為主。
2.病例組中,正中神經(jīng)的感覺波幅減低,感覺傳導速度正常,提示PTS感覺神經(jīng)纖維以軸索變性為主,且病變部位位于脊神經(jīng)節(jié)遠端。
3.病例組中,正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的F波潛伏期在正常范圍,提示F波潛伏期在PTS
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