大急診科查房農(nóng)藥中毒張士林

1、病 情 介 紹,患者 張士林 男性 56歲 住院號(hào)31408 因頭顱外傷后面顱出血1小時(shí)（撞死一人） 診斷為“頭顱外傷”，于11月29日收腦外科治療，入院后給予止血抗感染、抑酸等治療，病房護(hù)士于12月2日16：30發(fā)現(xiàn)患者不在病房，遂通知值班醫(yī)生、交警、與病人家屬電話聯(lián)系尋找病人，未果,病 情 介 紹,于12月3日晨6：00被他人發(fā)現(xiàn)患者倒在自家責(zé)任田中，通知“120”將病人帶回，病人到醫(yī)院時(shí)處于中昏

2、迷狀態(tài)，兩瞳孔直徑2.5mm，對(duì)光反射敏感，復(fù)查頭顱CT未見明顯顱內(nèi)出血，靠近病人聞到病人口腔中有農(nóng)藥味，急診給予清水洗胃后送重癥病房給予呼吸機(jī)輔助呼吸、糾酸、補(bǔ)液、排毒等治療，患者病情無好轉(zhuǎn)，于12月3 日 20：20放棄治療,,120介紹病人急救情況,病情介紹,患者被他人發(fā)現(xiàn)跌倒在田中，報(bào)“120”，救護(hù)車到達(dá)時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，頭旁見較多嘔吐物，身旁見農(nóng)藥瓶（無外包裝），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對(duì)光反射遲鈍，

3、測(cè)Spo295%，脈博84次/分，血壓110/70mmHg，立即予以氧氣吸入，20%甘露醇250ml，靜脈滴注,護(hù)理措施,1、患者平臥、頭偏向一側(cè)2、密切觀察病情3、開放靜脈通道4、及時(shí)清除嘔吐物5、必要時(shí)吸痰,昏迷分級(jí),淺昏迷：病人對(duì)周圍事物、語言指令、聲、光等刺激無反應(yīng)。不能與外界進(jìn)行正常交流，呼之不應(yīng)，問之不答，但對(duì)強(qiáng)烈的刺激如疼痛刺激有反應(yīng)，如疼痛刺激后，肢體有逃避反應(yīng)，并能正確地定位，生命體征平穩(wěn)，大小便失禁，瞳孔大多

4、數(shù)（-）或?qū)夥磻?yīng)遲鈍。,昏迷分級(jí),中昏迷：病人對(duì)周圍事物、語言指令、聲、光等刺激無反應(yīng)。不能與外界進(jìn)行正常交流，呼之不應(yīng)，問之不答，疼痛刺激后，大多四肢強(qiáng)直，無逃避反應(yīng)，不能定位，此時(shí)患者多呼吸平穩(wěn)，但出現(xiàn)鼾聲呼吸，瞳孔往往一側(cè)或雙側(cè)散大，光反射消失，小便失禁，生命體征不穩(wěn)。,昏迷分級(jí),深昏迷：對(duì)任何外界刺激全無反應(yīng)，全身肌肉松馳，處于完全不動(dòng)的姿態(tài)，各種反射（淺、深反射）均消失，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁，生命體征不平穩(wěn),,急

5、診科對(duì)病人的處置情況 匯報(bào),病情介紹,患者張士林，男，于2012年12月03日8時(shí)51分由“120”帶回送入我科。中度昏迷，兩瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反應(yīng)敏感。測(cè)T36.4°C，脈搏92次/分，呼吸20次/分，BP95/65mmhg,前額部有一創(chuàng)口已縫合，兩眼眶明顯青紫腫脹，,病情介紹,遵醫(yī)囑予生理鹽水500ml靜脈滴注，護(hù)送CT檢查未見明顯顱內(nèi)出血。因聞及患者口腔有農(nóng)藥味，疑患者服毒，遵醫(yī)囑洗胃，24號(hào)胃

6、管經(jīng)口腔插入胃內(nèi)，抽出含有農(nóng)藥味的胃內(nèi)容物，立即行37度溫開水洗胃至澄清，護(hù)送患者送ICU進(jìn)一步治療,護(hù)理診斷,1、潛在并發(fā)癥：窒息2、有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙有關(guān)3、中毒： 與口服農(nóng)藥有關(guān),護(hù)理措施,1、綠色通道護(hù)士遵醫(yī)囑護(hù)送患者復(fù)查CT。2、返回后立即安置患者于洗胃床，吸除氣道分泌物，徹底清除胃內(nèi)毒物，予溫開水24000ml洗胃，洗出液澄清無味。3、將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢4、密切觀察病人的神志、瞳孔，面色 、呼

7、吸、皮溫情況5、遵醫(yī)囑予生理鹽水500ml靜脈輸注，安全送ICU繼續(xù)治療。,,如何評(píng)估患者的中毒情況？,如何評(píng)估患者的中毒情況,1、評(píng)估患者中毒的時(shí)間，藥物的性質(zhì)和量。2、與患者或家屬的交流溝通，獲得相關(guān)資料。3、護(hù)士觀察到患者的癥狀和體征.，4、胃內(nèi)容物檢驗(yàn)結(jié)果,中毒的急救原則,1、停止接觸毒物，脫離中毒環(huán)境。2、迅速清除毒物 ，催吐，洗胃，導(dǎo)瀉，利尿及皮膚清洗3、促進(jìn)已吸收的毒物的排出4、特殊解毒劑的應(yīng)用。5、對(duì)癥支

8、持治療,有機(jī)磷中毒,有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體----膽堿脂酶結(jié)合-----磷酰化膽堿脂酶----乙酰膽堿積聚----膽堿能神經(jīng)紊亂----出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn),毒蕈堿樣癥狀,最早出現(xiàn)，副交感神經(jīng)未梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加引起,煙堿樣癥狀,乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，隨后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹，引起周圍性呼吸衰竭,中樞神經(jīng)癥狀,頭暈、頭痛、乏力、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安

9、、抽搐和意識(shí)障礙。,藥物治療,阿托品-----阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)的作用-----緩解毒蕈堿樣癥狀解磷定----膽堿酯酶復(fù)能劑----緩解煙堿樣癥狀,幾種農(nóng)藥中毒癥狀氨基甲酸酯類,氨基甲酸酯類農(nóng)藥的中毒原因與有機(jī)磷農(nóng)藥相同，也是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶，從而影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。,幾種農(nóng)藥中毒癥狀擬除蟲菊酯類,可引起接觸部位皮膚的感覺異常，在接觸部位的皮膚感到刺痛，在口、鼻周圍最為明顯 停止接觸藥劑后（或徹底洗滌后）24小時(shí)內(nèi)

10、自行消失，也沒有后遺癥。,幾種農(nóng)藥中毒癥狀除草劑中毒癥狀,百草枯和敵草快的中毒癥狀：百草枯是一種很不尋常的化合物，是一種很好的除草劑，它對(duì)環(huán)境沒有不良作用，因?yàn)樗唤佑|到土壤就失去活性。除非是長(zhǎng)時(shí)間接觸，否則百草枯是不易經(jīng)完整皮膚吸收的。但是如果吞服了，則其后果是災(zāi)難性的，死亡率非常高。,幾種農(nóng)藥中毒癥狀百草枯,吞服后立即發(fā)病，喉立即有燒灼感，口腔和咽喉因被腐蝕造成潰瘍。惡心、嘔吐、胃疼病人即可因肺水腫及急性腎衰竭而死亡即使病

11、人在第一周末可能表現(xiàn)出一些好轉(zhuǎn)征象，但可能會(huì)出現(xiàn)肺纖維化體征，逐漸有進(jìn)行性的呼吸不足與缺氧性肺衰竭。,幾種農(nóng)藥中毒癥狀敵草快,敵草快對(duì)口腔和咽喉也有腐蝕作用嚴(yán)重病例在數(shù)小時(shí)內(nèi)嘔吐與腹瀉嚴(yán)重病人在一周內(nèi)因腎衰和心衰而死亡如能恢復(fù)則通常很徹底，敵草快攝入后不會(huì)像百草枯那樣發(fā)生進(jìn)行性肺病變,,為昏迷病人洗胃應(yīng)注意什么？,為昏迷病人洗胃應(yīng)注意什么,1、患者取平臥位，頭側(cè)向一側(cè)，插管動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確。2、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸除口鼻腔分泌

12、物，防窒息及吸入性肺炎。3、毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃,為昏迷病人洗胃應(yīng)注意什么,4、每次注洗量不能過大，300--500ml,且注意保持出入量平衡。5、洗胃中密切觀察病情變化。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。6、必要時(shí)可以在氣管插管下行洗胃術(shù)。,,常用的洗胃液有哪些？,常用洗胃液有哪些,1∶5000高錳酸鉀溶液

13、、2%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水溫開水,,洗胃的常見并發(fā)癥,洗胃常見并發(fā)癥,急性胃擴(kuò)張 消化道出血 胃腸道感染 寒冷反應(yīng) 吸入性肺炎 窒息 心跳呼吸驟停,,如何接待120帶回的病人?,如何接待“120”帶回的病人,患者到達(dá)急診后，由綠色通道護(hù)士與120護(hù)士交接病人，根據(jù)病情的輕重緩急進(jìn)行分診送相應(yīng)科室診治，急危重病人直接送搶救室，通知醫(yī)生，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路等急救措施，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療,,護(hù)送病

14、人途中的注意事項(xiàng),護(hù)送病人途中的注意事項(xiàng),1、與相關(guān)科室聯(lián)系，做好接待搶救準(zhǔn)備工作2、轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切監(jiān)測(cè)生命體征，意識(shí)，瞳孔的變化。及時(shí)與家屬和患者做好溝通工作。3、保持各管道通暢。4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中備齊常用急救藥品及器械，如腎上腺素，洛貝林等，簡(jiǎn)易呼吸囊。,,ICU護(hù)理工作匯報(bào),病情介紹,患者入科時(shí)呈深昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射消失，口中聞及大蒜臭味，兩肺呼吸音粗，聞及較多干濕啰音，大便失禁。立即予以心電監(jiān)護(hù)示:

15、心率97次/分，呼吸6次/分，血氧飽和度30%,病情介紹,立即協(xié)助醫(yī)生行經(jīng)口氣管插管，固定于24cm，連接呼吸機(jī)以SIMV模式輔助通氣，查血?dú)夥治鯬H：7.09，PCO2: 90mmHg，PO2: 28mmHg，遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液排毒、糾酸、抗感染、制酸等對(duì)癥治療。,病情介紹,實(shí)驗(yàn)室檢查 11：02復(fù)測(cè)血?dú)夥治鯬H：7.4，PCO2: 59mmHg，PO2: 55mmHg。血常規(guī)：紅細(xì)胞 3.71×1012，白細(xì)胞 13.4

16、×109。直接膽紅素：5.9 谷氨酰轉(zhuǎn)換酶：62.5，鈉：133.7mmol/L。膽堿酯酶：7548.8u/L（正常值：5000u-13000u/ L）,護(hù)理診斷,1.意識(shí)障礙 與中毒有關(guān)2.氣體交換受損 與呼吸道分泌物增多，肺水腫及呼吸肌麻痹有關(guān)。3.呼吸形態(tài)的改變 與肺水腫，呼吸肌麻痹，呼吸中樞受抑制有關(guān)。4.組織灌流不足 與急性中毒致血管擴(kuò)張有關(guān)。,護(hù)理診斷,5.清理呼吸道無效 與意識(shí)障礙、呼吸

17、中樞抑制，咳嗽反射消失有關(guān)。6.排便形態(tài)的改變 與中毒、大便失禁有關(guān)7.受傷的危險(xiǎn) 與各管道扭曲、折疊、滑脫、意外拔管有關(guān)。8潛在并發(fā)癥 心跳呼吸驟停、下肢深靜脈血栓形成,護(hù)理診斷,9.感染 與機(jī)體抵抗力下降，各種有創(chuàng)操作有關(guān)10.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體的需要量 與胃腸減壓，禁食有關(guān)11．焦慮 恐懼 （家屬） 與家屬缺乏家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)困難有關(guān),護(hù)理措施,1 .迅速清除毒物 減少毒物吸收 脫去污染衣

18、服，用清水清洗污染的皮膚，毛發(fā)和指甲， 注意保暖2 .病情觀察 給于心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)變化，瞳孔的大小及對(duì)光反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)囑正確留取各項(xiàng)標(biāo)本及時(shí)送檢，為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。,護(hù)理措施,3.開放兩條以上靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，并使用輸液泵精確地給予各種血管活性藥物. 準(zhǔn)確記錄出入量，有異常及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理。,護(hù)理措施,4.保持呼吸道通暢 及時(shí)清除呼吸道分泌物，觀察血氧

19、飽和度，及時(shí)調(diào)整給氧濃度，加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)排痰，及時(shí)給于機(jī)械吸痰。吸痰前后提高吸氧濃度，每次吸痰時(shí)間小于15秒，間隔2—3分鐘方可再次吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，做好氣管插管的護(hù)理，班班交接插管深度及氣囊壓力(25-35mmH2O)，牙墊大小適中，固定松緊適宜，有潮濕應(yīng)及時(shí)更換。,護(hù)理措施,5 .做好基礎(chǔ)護(hù)理工作 保持病室安靜及適宜的溫度（18—22度）濕度（50%—60%），保持床單元整潔，平整，無渣屑。及時(shí)清除排泄物，做好肛周皮

20、膚護(hù)理，用溫水毛巾擦拭，動(dòng)作輕柔；每日口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理兩次，保持病人舒適。各項(xiàng)操作前后，均應(yīng)洗手；并督促護(hù)工加強(qiáng)洗手，防止感染與交叉感染。,護(hù)理措施,6 .呼吸機(jī)使用的正確觀察與護(hù)理 觀察呼吸機(jī)的運(yùn)行狀況，及時(shí)記錄各參數(shù)，熟悉各種報(bào)警音及原因，及時(shí)排除。防止管道扭曲，折疊，脫落；監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)并記錄。取平臥位，伸直氣道，血壓平穩(wěn)后抬高床頭，保持呼吸機(jī)管路通暢，及時(shí)傾倒冷凝水，防止逆流感染。,護(hù)理措施,7

21、 .妥善固定胃管 保持引流通暢，防止折疊扭曲，必要時(shí)可再洗胃，接胃腸減壓器，徹底清除胃內(nèi)殘留毒物，密切觀察和記錄胃液的量、顏色和性狀。,護(hù)理措施,8.健康宣教 耐心講解病情及預(yù)后，詳細(xì)了解服農(nóng)藥的原因，耐心傾聽家屬訴說,表示理解和同情，保護(hù)患者的自尊和隱私；安慰、鼓勵(lì)家屬正確面對(duì),幫助其尋求社會(huì)支持和救助。,氣管插管的配合,當(dāng)時(shí)患者入科時(shí)Spo2 30%,立即協(xié)助醫(yī)生氣管插管，2人協(xié)作，1人取插管箱，1人立即去床頭欄，安置病人去枕

22、仰臥，肩部用墊單抬高，吸盡咽喉部痰液，使其充分暴露聲門。醫(yī)生用喉鏡送入7 1/2氣管導(dǎo)管，拔出管蕊，氣囊充氣后，人工氣囊輔助通氣，醫(yī)生雙肺聽診后確定在氣管內(nèi)接呼吸機(jī)輔助通氣，雙人妥善固定氣管插管，測(cè)氣囊壓力，記錄插入深度，呼吸機(jī)各參數(shù)。,下面我們來看一段氣管插管的視頻,氣管插管口腔護(hù)理要點(diǎn),1.評(píng)估病人口腔污染情況、氣囊壓力（25~35cm H2O）、氣管插管深度 2.準(zhǔn)備用物（口腔護(hù)理包、牙墊、固定帶等） 3.翻身、拍背、徹底吸

23、盡痰液，注入口腔沖洗液，另一人吸凈沖洗液,氣管插管的護(hù)理要點(diǎn),4.撤去膠布及牙墊，一人扶導(dǎo)管，一人行口腔護(hù)理，如病人口腔異味較重、有嘔吐物、血液時(shí)行口腔沖洗，一邊注入口腔沖洗液，一人扶導(dǎo)管把患者頭偏向一側(cè)，同法沖洗另一側(cè)。 5．棉球擦拭口腔及導(dǎo)管外側(cè)壁 6.更換牙墊位置防止口唇壓傷，固定導(dǎo)管,呼吸機(jī)參數(shù)、模式、氣囊測(cè)壓,SIMV模式（同步間歇指令性通氣）：呼吸機(jī)預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)頻率由病人觸發(fā)，若病人在預(yù)設(shè)的時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)呼吸動(dòng)作，則呼吸

24、機(jī)按預(yù)設(shè)參數(shù)送氣，增加人機(jī)協(xié)調(diào)性，達(dá)到鍛煉呼吸肌的目的。,呼吸機(jī)參數(shù)、模式、氣囊測(cè)壓,CPAP模式(持續(xù)氣道正壓)：是指氣道壓在吸氣相和呼氣相都保持相同水平的氣壓。當(dāng)病人吸氣時(shí)，氣道壓低于CPAP時(shí)，呼吸機(jī)通過持續(xù)氣流或按需氣流供氣，使氣道壓維持在CPAP水平；當(dāng)呼氣時(shí)氣道壓高于CPAP水平時(shí)，呼氣閥打開釋放氣體，使氣道壓仍然維持在CPAP水平。由于氣道處于持續(xù)正壓狀態(tài)，可防止肺與氣道萎縮，改善肺順應(yīng)性，減少吸氣阻氣。,參數(shù),氧濃度Fi

25、O2 ： 21~100% ， >50%易氧中毒。潮氣量VT ： 為了避免氣壓傷的發(fā)生，目前傾向于選擇小潮氣量，6~8ml/Kg ， 分鐘通氣量（MV）=VT*f 。呼吸頻率f ： 12~20次/分 ， 有利于呼氣。吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間比I:E=1:2 ，有利于氣體排出。呼氣末正壓PEEP ： 5~10cm H2O 左右。,參數(shù),觸發(fā)靈敏度：是指吸氣開始到呼吸機(jī)開始送氣之間的時(shí)間差（壓力、流速）

26、報(bào)警參數(shù)設(shè)置：壓力限制報(bào)警，既作為報(bào)警參數(shù)，又可確保預(yù)防兩肺壓力過高，通常需設(shè)置壓力上限報(bào)警，一般設(shè)置在高于病人的吸氣高峰5~10cm H2O （正常吸氣峰壓 15~20 cm H2O ）,血 氣 分 析,1.目的 是呼吸監(jiān)護(hù)中的一項(xiàng)重要措施，通過血?dú)夥治?，?duì)危重癥患者的病情做出適當(dāng)?shù)呐R床診斷；有無低氧血癥，呼吸衰竭的類型以及酸堿失衡等。對(duì)于呼吸衰竭患者，進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)，如何合理調(diào)節(jié)呼吸機(jī)起著重要指導(dǎo)作用

27、。,血 氣 分 析,2.臨床應(yīng)用 ⑴判斷呼吸功能障礙的類型、嚴(yán)重程度和判斷預(yù)后 ⑵判斷酸堿紊亂類型及治療效果 ⑶指導(dǎo)機(jī)械通氣的使用 ⑷評(píng)估病情變化及治療效果,,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施有哪些？,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施有哪些？,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防，除執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施外，還包括： ⑴嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。 ⑵如要

28、插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管 ⑶建議保持氣管插管氣囊壓力在25~35cm H2O,無明顯漏氣。,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施有哪些？,⑷吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 ⑸呼吸機(jī)螺紋管及濕化器應(yīng)每周更換1~2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應(yīng)使用無菌水，每日更換。 ⑹每日評(píng)估是否停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)或拔管，減少插管天數(shù),,顱底骨折臨床表現(xiàn)

29、,顱底骨折臨床表現(xiàn),,納 洛 酮,納洛酮,即鹽酸納洛酮 0.4mg 、1.2mg/支藥理作用：為阿片受體拮抗劑 。 ①糾正阿片類物質(zhì)的中樞抑制效應(yīng)，如呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和低血壓。②對(duì)急性乙醇中毒有促醒作用。,納洛酮,適應(yīng)癥：①急性中毒急救：阿片類藥物過量、酒精中毒；②急性腦梗死③靜脈復(fù)合麻醉所致呼吸抑制和術(shù)后催醒。禁忌癥：禁用于對(duì)本品過敏者、阿片類藥物依賴者。,納洛酮,不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常。大劑量使用可出現(xiàn)四肢麻木、

30、針刺感。護(hù)理要點(diǎn)：①注意詢問用藥史，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用；②監(jiān)測(cè)血壓、心率和心律，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理；③昏迷病人同時(shí)要觀察意識(shí)變化；④用于術(shù)后催醒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無疼痛加劇、患者高度興奮激動(dòng)等癥狀；⑤此藥作用持續(xù)時(shí)間短，用藥需注意維持藥效。,,防病人出走及病人出走預(yù)案,大 急 診 科 護(hù) 理 工 作,120 護(hù) 理 人 員 學(xué)會(huì)分析病情（該病人昏迷原因）做好病人的初步急救工作保持靜脈通道暢通與急診科護(hù)士做好交接工