抗菌藥物的合理使用

1、抗菌藥物的合理使用抗菌藥物的合理使用摘要：抗菌藥物是臨床應(yīng)用范圍廣、品種繁多的一大類藥物，這類藥物在摘要：抗菌藥物是臨床應(yīng)用范圍廣、品種繁多的一大類藥物，這類藥物在控制危害人類健康的感染性疾病當(dāng)中發(fā)揮了重要的作用，治愈并挽救了無數(shù)患控制危害人類健康的感染性疾病當(dāng)中發(fā)揮了重要的作用，治愈并挽救了無數(shù)患者的生命，但是者的生命，但是隨著抗菌藥物的廣泛使用，出現(xiàn)了一些新的問題，尤其是細(xì)菌隨著抗菌藥物的廣泛使用，出現(xiàn)了一些新的問題，尤其是細(xì)菌耐藥

2、性的傳播與蔓延將導(dǎo)致多重耐藥菌感染面臨無藥可醫(yī)的嚴(yán)重局面，耐藥性的傳播與蔓延將導(dǎo)致多重耐藥菌感染面臨無藥可醫(yī)的嚴(yán)重局面，世界衛(wèi)世界衛(wèi)生組織發(fā)出呼吁，生組織發(fā)出呼吁，“控制細(xì)菌耐藥，今天不采取行動(dòng)，明天將無藥可用控制細(xì)菌耐藥，今天不采取行動(dòng)，明天將無藥可用”?？埂？咕幬锊缓侠硎褂脤?dǎo)致的細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，菌藥物不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，威脅到了威脅到了人類健康和生命。人類健康和生命?！娟P(guān)鍵詞

3、關(guān)鍵詞】抗菌藥物；合理使用抗菌藥物；合理使用一、抗菌藥物的種類及特點(diǎn)一、抗菌藥物的種類及特點(diǎn)抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用（部分也可用于局部）抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用（部分也可用于局部）的各種抗生素和化學(xué)合成的藥物，其中抗生素指對某些微生物有殺滅或抑菌作的各種抗生素和化學(xué)合成的藥物，其中抗生素指對某些微生物有殺滅或抑菌作用的微生物產(chǎn)物及抗生素的半合成衍生物。用的微生物產(chǎn)物及抗生素的半合成衍生物?？咕?/p>

4、藥物包括抗菌藥物包括ββ內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)脂類、喹諾酮類、內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)脂類、喹諾酮類、林可林可霉素類、霉素類、糖肽類、四環(huán)素類、氯霉素類、磺胺類、硝咪唑類等十幾類藥物。每糖肽類、四環(huán)素類、氯霉素類、磺胺類、硝咪唑類等十幾類藥物。每類藥物的抗菌譜以及體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程都各不相同，即使同類藥物的抗菌譜以及體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程都各不相同，即使同類藥物不同品種間也存在差異，所以抗菌藥物要在醫(yī)生

5、或藥師指導(dǎo)下合理使用。類藥物不同品種間也存在差異，所以抗菌藥物要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下合理使用。（一）（一）ββ內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類、頭霉烯類、青霉烯類、碳青霉烯類、單環(huán)包括青霉素類、頭孢菌素類、頭霉烯類、青霉烯類、碳青霉烯類、單環(huán)ββ內(nèi)酰胺類及內(nèi)酰胺類及ββ內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑。內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑。ββ內(nèi)酰胺類抗菌藥的共同特內(nèi)酰胺類抗菌藥的共同特性為：臨床應(yīng)用指征廣，可用于各類細(xì)菌性感染；殺菌劑；多數(shù)品種半衰

6、期短，性為：臨床應(yīng)用指征廣，可用于各類細(xì)菌性感染；殺菌劑；多數(shù)品種半衰期短，需每日多次給藥；多數(shù)品種不良反應(yīng)少，必要時(shí)可大量給藥；相同特性品種間需每日多次給藥；多數(shù)品種不良反應(yīng)少，必要時(shí)可大量給藥；相同特性品種間存在交叉耐藥。存在交叉耐藥。1、青霉素類。包括（、青霉素類。包括（1）不耐酶青霉素如青霉素）不耐酶青霉素如青霉素G、普魯卡因青霉素、芐、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素星青霉素、青霉素V。（2）耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林、

7、氟氯西林。）耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林。（3）廣譜青霉素如氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。其）廣譜青霉素如氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。其特點(diǎn)為殺菌作用強(qiáng)、毒性低、價(jià)格便宜、過敏反應(yīng)率高，這類藥物用前需做皮特點(diǎn)為殺菌作用強(qiáng)、毒性低、價(jià)格便宜、過敏反應(yīng)率高，這類藥物用前需做皮性（耳蝸、前庭）和神經(jīng)肌肉阻滯作用，因此用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能（尿常規(guī)、性（耳蝸、前庭）和神經(jīng)肌肉阻滯作用，因此用藥

8、期間應(yīng)監(jiān)測腎功能（尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐）血尿素氮、血肌酐），嚴(yán)密觀察患者聽力及前庭功能，注意觀察神經(jīng)肌肉阻滯癥，嚴(yán)密觀察患者聽力及前庭功能，注意觀察神經(jīng)肌肉阻滯癥狀，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)先兆時(shí)，須及時(shí)停藥。狀，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)先兆時(shí)，須及時(shí)停藥。（三）大環(huán)內(nèi)酯類（三）大環(huán)內(nèi)酯類主要作用于需氧革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌、部分厭氧菌、不典型病原主要作用于需氧革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌、部分厭氧菌、不典型病原體。藥物有紅霉素、螺旋霉素

9、、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。體。藥物有紅霉素、螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的社區(qū)獲得性呼阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的社區(qū)獲得性呼吸道感染，與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌復(fù)合群感染的治療及預(yù)防?？宋栏腥?，與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌復(fù)合群感染的治療及預(yù)防?？死顾嘏c其他藥物聯(lián)合，可用于幽門螺桿菌感染。拉霉素與其

10、他藥物聯(lián)合，可用于幽門螺桿菌感染。（四）林可霉素類（四）林可霉素類包括林可霉素及克林霉素，對大多數(shù)革蘭陽性球菌和某些厭氧菌有抗菌活包括林可霉素及克林霉素，對大多數(shù)革蘭陽性球菌和某些厭氧菌有抗菌活性，對革蘭陰性菌無效；骨組織中濃度高，可透過胎盤和有炎癥時(shí)的血腦屏障，性，對革蘭陰性菌無效；骨組織中濃度高，可透過胎盤和有炎癥時(shí)的血腦屏障，新生兒、孕婦禁用；可致嚴(yán)重偽膜性腸炎。新生兒、孕婦禁用；可致嚴(yán)重偽膜性腸炎。（五）糖肽類（五）糖肽類抗菌譜

11、主要包含抗菌譜主要包含革蘭陽性菌，革蘭陽性球菌、桿菌和革蘭陽性厭氧菌，對革蘭陽性菌，革蘭陽性球菌、桿菌和革蘭陽性厭氧菌，對革蘭陰性菌無效。僅用于嚴(yán)重革蘭陽性菌和耐藥菌株感染。藥物有革蘭陰性菌無效。僅用于嚴(yán)重革蘭陽性菌和耐藥菌株感染。藥物有萬古霉素、萬古霉素、去甲萬古霉素和替考拉寧。去甲萬古霉素和替考拉寧。（六）四環(huán)素類（六）四環(huán)素類廣譜，對許多革蘭陽性和陰性細(xì)菌及立克次體、支原體、衣原體等有抗菌廣譜，對許多革蘭陽性和陰性細(xì)菌及立克次體、

12、支原體、衣原體等有抗菌作用；可沉積于骨、牙齒，致牙齒黃染、骨骼發(fā)育不良，故學(xué)齡前兒童、孕婦、作用；可沉積于骨、牙齒，致牙齒黃染、骨骼發(fā)育不良，故學(xué)齡前兒童、孕婦、及哺乳期婦女禁用。藥物有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。及哺乳期婦女禁用。藥物有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。（七）氯霉素類（七）氯霉素類廣譜，因可引起粒細(xì)胞缺乏及再生障礙性貧血，應(yīng)用普遍減少，現(xiàn)主要用廣譜，因可引起粒細(xì)胞缺乏及再生障礙性貧血，應(yīng)用普遍減少，現(xiàn)主要用于細(xì)菌性腦膜炎

13、、傷寒及其他沙門菌屬感染、細(xì)菌性眼科感染。于細(xì)菌性腦膜炎、傷寒及其他沙門菌屬感染、細(xì)菌性眼科感染。（八）喹諾酮類（八）喹諾酮類對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有作用，對甲氧西林耐藥金葡菌無效；與許對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有作用，對甲氧西林耐藥金葡菌無效；與許多抗菌藥物間無交叉耐藥；此藥影響軟骨發(fā)育，故兒童、孕婦應(yīng)避免使用。藥多抗菌藥物間無交叉耐藥；此藥影響軟骨發(fā)育，故兒童、孕婦應(yīng)避免使用。藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替