新護(hù)理查房制度

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度一、護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭／書(shū)面通知病重／病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高?；颊叩取６?、護(hù)理查房的目的。①解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，不斷提升專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。②通過(guò)護(hù)理查房建立臨床護(hù)

2、士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床專(zhuān)科知識(shí)和技術(shù)。③護(hù)理查房也是一個(gè)建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過(guò)程。三、具體方法和步驟。①護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)每天在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間組織對(duì)上述患者進(jìn)行查房。②初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。③上級(jí)護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施的建議或指示，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中。對(duì)于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理新知識(shí)和新技

3、術(shù)，可以再組織專(zhuān)題的學(xué)習(xí)討論。④查房過(guò)程中，根據(jù)病情和專(zhuān)科護(hù)理工作需要，由責(zé)任護(hù)士向其他專(zhuān)科或醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的要求。⑤查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書(shū)寫(xiě)在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。人、有管道病人、壓瘡病人等，查房時(shí)由責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題分析講評(píng)，指導(dǎo)組長(zhǎng)及管床護(hù)士護(hù)理工作。如果護(hù)士

4、長(zhǎng)不在班（公休或出差），則由護(hù)士長(zhǎng)指定高年資護(hù)師完成三級(jí)查房。3）、查房記錄。①一般病情病人，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集資料填寫(xiě)病人相關(guān)信息。③既有護(hù)理首頁(yè)又有護(hù)理記錄病人，如病情無(wú)特殊變化，在護(hù)理記錄表格上欄空格處填寫(xiě)：護(hù)士長(zhǎng)查房、護(hù)理組長(zhǎng)查房，在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)劃勾即可。③對(duì)于危重、病情特殊變化的病人，護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)：護(hù)士長(zhǎng)查房：……護(hù)理組長(zhǎng)查房：……，然后護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)簽名（與醫(yī)生三級(jí)查房病歷記錄類(lèi)似，