護理查房制度

1、護理查房制度護理查房制度護理查房是檢查護理質(zhì)量、落實規(guī)章制度、提高護理質(zhì)量及護理人員業(yè)務水平的重要措施，其內(nèi)容包括基礎護理的落實情況、專科疾病護理內(nèi)容、心理護理、技術操作、護理制度的落實。1行政查房1.1護理部行政查房：護理部按計劃每月分別對各大科進行護理部行政查房。由護理部正、副主任主持，科護士長及病區(qū)護士長參加的月查房。查房有專題內(nèi)容，重點檢查有關護理管理工作質(zhì)量、服務態(tài)度、規(guī)章制度落實情況、崗位職責、護理工作計劃貫徹執(zhí)行情況及護理

2、教學情況1.2護理部正副主任每周到病區(qū)或門診進行1～2次行政查房，檢查科護士長崗位責任（職責）落實情況，同時與科護士長督導病區(qū)護理管理與臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進工作1.3科級行政護理查房1.3.1科護士長每周與護理部正副主任對本大科進行一次行政查房1.3.2科護士長每周主持1～2次科級行政護理查房，由病區(qū)護士長參加，對病區(qū)現(xiàn)場考察、查閱資料、聽取病人與護士意見，要求有重點內(nèi)容與解決問題的記錄1.3.3每月組織一次各病區(qū)護士長參加，，有重點的

3、交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量、服務態(tài)度、護理工作計劃貫徹執(zhí)行情況及護理教學情況2護理業(yè)務三級查房2.1護理業(yè)務三級查房：在推行護士層級管理的模式下，建立護理業(yè)務三級查房制度，上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房，各層級護士有重點地對新入院、危重病人、大手術前后病人進行常規(guī)評價性查房2.2護理業(yè)務三級查房指2.2.1一級查房為責任護士每班進行一次自查2.2.2二級查房為護理組長負責對下級護士所管病人有重點進行查房，常規(guī)每天一

4、次，指導下級護士解決疑難問題，負責進行護理質(zhì)量控制，查房后組長可以根據(jù)情況下護囑，并由下級護士記錄與執(zhí)行2.2.3三級查房為護士長和?？谱o師主持每周1～2次，常規(guī)評價性查房。聽取下級護士對病人病情的評估即護理措施是否準確、得當，效果是否滿意、記錄是否準確及時并給予指導性意見。指導與培訓護士的業(yè)務能力，進行臨床護理質(zhì)量控制，了解病人對護理質(zhì)量的評價意見與需求。由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士

5、查房”等。并根據(jù)上級護士的指導落實護理措施3護理教學查房3.1護理案例查房應選擇有臨床指導意義的病例，即針對臨床罕見病例、危重病例、復雜大手術、新業(yè)務新技術、特殊檢查以及護理工作中經(jīng)常遇到的問題或工作中的經(jīng)驗教訓等進行深入探討，尋求解決問題最佳的方法、途徑和改進護理工作。查房可以將以問題為基礎和以護理程序為框架兩種查房形式相結合。即以病人為中心的思想指導下，以護理程序為框架，以解決病人問題為目的而進行的護理查房，培養(yǎng)和提高護士的理論水平

6、與臨護理會診制度護理會診制度在護理工作中遇到疑難、危重病例或者護理操作及護理新技術推廣等問題時，邀請相關科室會診，保障臨床疑難重癥患者及實施新手術、新療法患者的護理質(zhì)量。1.護理會診范圍：凡在護理業(yè)務、技術方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、靜脈穿刺不成功、呼吸機應用護理、復雜、疑難病例護理、特殊專科護理等本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施2.護理會診種類2.1科內(nèi)會診：由責任護士提

7、出，護士長主持，召集有關人員參加，并進行總結2.2科間會診：由申請科室主管護士填寫護理會診申請記錄單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經(jīng)護士長簽字后送邀請科室。一般于12小時內(nèi)完成，急會診時應在會診單上注明“急會診”字樣，急會診者應在2小時內(nèi)完成2.3院內(nèi)會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，確定會診時間，通知有關人員參加，護理部主任或副主任主持3.會診要求3.1參加會診的人員應根據(jù)會診需要解決的問題進行認真準備，

8、將有關資料加以整理，盡可能做出書面摘要，并發(fā)給參加會診的人員。由申請科室管床責任護士負責介紹或解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，組長、護士長或?qū)？谱o士補充。參加人員對病情、護理問題、措施及成效等進行充分的討論，并提出會診意見和建議3.2原則上高級責任護士或主管護師以上人員具備申請會診和參與會診的資質(zhì)，申請會診需要填寫“護理會診單”3.3會診結束時由專科護士或臨床科室護士長總結，對會診過程、結果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果