汕尾市城0809鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法0806

1、汕尾市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法汕尾市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法第一章總則第一條為建立多層次的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，減輕城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)?！?由市人民政府統(tǒng)一組織實(shí)施實(shí)行全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持低水平、廣覆蓋，以收定支、收支平衡，政府補(bǔ)助與參保人繳費(fèi)相結(jié)合，權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則。第三條居民醫(yī)保只建立城鎮(zhèn)居

2、民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)統(tǒng)籌基金)，不設(shè)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)。第四條統(tǒng)籌基金以各縣(市、區(qū))政府(含紅海灣開(kāi)發(fā)區(qū)、華僑管理區(qū)，下同)為統(tǒng)籌單位，實(shí)行獨(dú)立核算、收繳、管理和支付。統(tǒng)籌基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由各縣(市、區(qū))政府統(tǒng)籌解決。第五條參保對(duì)象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍居民。包括未滿(mǎn)18周歲的城鎮(zhèn)居民和18周歲以上未享受公費(fèi)醫(yī)療仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生，18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，征地后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶(hù)籍的被征地農(nóng)民

3、等。居民醫(yī)保以家庭或?qū)W校為參保繳費(fèi)單位。申請(qǐng)參保的，家庭內(nèi)和同一戶(hù)口簿內(nèi)符合參保條件的人員，必須全員參保。第六條統(tǒng)籌基金的支付范圍是參保人因患病、意外事故以及符合計(jì)劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠住院所發(fā)生的部分基本醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用。第七條勞動(dòng)保障行政部門(mén)為居民醫(yī)保的行政主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。財(cái)政、民政、殘聯(lián)等部門(mén)按照各自職責(zé)密切配合。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌基金的征收、核算、待遇支付和管理工作，負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保

4、登記造冊(cè)、建立征收臺(tái)帳、管理參保人資料和業(yè)務(wù)咨詢(xún)等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)勞動(dòng)保障管理(事務(wù))所(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“勞動(dòng)保障所”)協(xié)助辦理具體參保登記等業(yè)務(wù)。第二章基金的籌集和管理第八條統(tǒng)籌基金的來(lái)源第十四條醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)逐年繳納。參保人應(yīng)在每年6月30日前一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，大中專(zhuān)及技工學(xué)校新生于9月份繳納本社保年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。居民醫(yī)保啟動(dòng)當(dāng)年，參保人應(yīng)一次性繳納本社保年度剩余月份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2009年12月31日前不

5、限定參保登記時(shí)間段，首次參保人員辦理參保手續(xù)時(shí)應(yīng)一次性繳納本社保年度剩余月份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)次月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人辦理參保登記后，憑醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知書(shū)，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的國(guó)有商業(yè)銀行或農(nóng)信社網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。首次辦理參保登記并繳費(fèi)的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，作為參保人辦理續(xù)保、就醫(yī)、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用等的專(zhuān)用憑證。第十五條新生嬰兒、合法收養(yǎng)子女入戶(hù)、戶(hù)口遷人、退伍復(fù)員、大中專(zhuān)畢業(yè)以及轉(zhuǎn)保等情況的，須在三個(gè)月內(nèi)

6、辦理參保并繳納本社保年度剩余月份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。軍隊(duì)退役人員的服役時(shí)間視為連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。參保人因故中途終止參保的，已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退回。第十六條統(tǒng)籌基金實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)設(shè)立統(tǒng)籌基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立收入戶(hù)和支出戶(hù)。第十七條社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將征收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入同級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，同時(shí)編制劃解清單，報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門(mén)。征收票據(jù)統(tǒng)一使用省財(cái)政廳印制的《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)用收據(jù)》