治療性溝通案例及評(píng)析

1、治療性溝通案例及評(píng)析治療性溝通案例及評(píng)析——乳腺癌術(shù)前患者乳腺癌術(shù)前患者患者，女，患者，女，46歲，麻醉科醫(yī)生，大學(xué)文化程度，丈夫?yàn)橥饪漆t(yī)生，歲，麻醉科醫(yī)生，大學(xué)文化程度，丈夫?yàn)橥饪漆t(yī)生，育有一有一女一子。女一子。患者神清、精神可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，右乳外上象限可觸及患者神清、精神可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，右乳外上象限可觸及一約一約3cm3cm3cm3cm大小質(zhì)地較硬腫塊，大小質(zhì)地較硬腫塊，2010.11.182010.11.18在

2、我院門(mén)診行乳房鉬鈀攝片。在我院門(mén)診行乳房鉬鈀攝片。提示：右乳內(nèi)上象限病灶，考慮乳腺癌可能，既往有冠心病及糖尿病病史。提示：右乳內(nèi)上象限病灶，考慮乳腺癌可能，既往有冠心病及糖尿病病史。StageStage1交際性溝通交際性溝通——建立關(guān)系、收集一般信息建立關(guān)系、收集一般信息時(shí)間時(shí)間2010.11.202010.11.209：30am30am參與人物參與人物患者、護(hù)士患者、護(hù)士溝通情境溝通情境患者坐臥，表情放松。護(hù)士坐在床旁。同病房無(wú)探視人

3、員，病房患者坐臥，表情放松。護(hù)士坐在床旁。同病房無(wú)探視人員，病房無(wú)正在進(jìn)行的檢查、治療及護(hù)理操作，噪音較小。無(wú)正在進(jìn)行的檢查、治療及護(hù)理操作，噪音較小。信息來(lái)源信息來(lái)源病歷；病歷；□醫(yī)生；醫(yī)生；患者本人；患者本人；□家屬家屬溝通時(shí)長(zhǎng)溝通時(shí)長(zhǎng)2020minmin姓名代碼姓名代碼MHF年齡年齡46歲性別性別女婚姻狀況婚姻狀況已婚已婚文化程度文化程度大學(xué)大學(xué)職業(yè)職業(yè)醫(yī)生醫(yī)生家庭主要成員及職業(yè)家庭主要成員及職業(yè)丈夫（醫(yī)生）丈夫（醫(yī)生）、兒子（會(huì)

4、計(jì)）、兒子（會(huì)計(jì)）、女兒（醫(yī)生）、女兒（醫(yī)生）家庭所在地家庭所在地城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)□大；大；中；中；□小住院期間主要陪護(hù)人員住院期間主要陪護(hù)人員丈夫丈夫?患者對(duì)護(hù)士的信任度評(píng)估患者對(duì)護(hù)士的信任度評(píng)估(3)01234非常不信任非常不信任非常信任非常信任?患者與護(hù)士的合作程度患者與護(hù)士的合作程度(4)溝通要素溝通內(nèi)容案例簡(jiǎn)介心臟彩超：主動(dòng)脈鈣化，左室順應(yīng)性下降心臟彩超：主動(dòng)脈鈣化，左室順應(yīng)性下降動(dòng)態(tài)心電圖：偶發(fā)房早，動(dòng)態(tài)心電圖：偶發(fā)

5、房早，STT變化變化輔助評(píng)估結(jié)果：輔助評(píng)估結(jié)果：抑郁自評(píng)量表，評(píng)分抑郁自評(píng)量表，評(píng)分57.5，提示存在輕度抑郁情緒。，提示存在輕度抑郁情緒。主要照顧者主要照顧者丈夫丈夫?溝通過(guò)程及評(píng)析溝通過(guò)程及評(píng)析：包括重要語(yǔ)言信息和非語(yǔ)言信息包括重要語(yǔ)言信息和非語(yǔ)言信息內(nèi)容內(nèi)容評(píng)析評(píng)析N:阿姨您好，我是護(hù)士小方，我是你的床位護(hù)士，昨天給您辦手續(xù)的。阿姨您好，我是護(hù)士小方，我是你的床位護(hù)士，昨天給您辦手續(xù)的。（面帶微笑）（面帶微笑）P:哦，小方你好，我

6、記得你。哦，小方你好，我記得你。（患者在床上坐著，表情疲憊）（患者在床上坐著，表情疲憊）。N:阿姨怎么就您一個(gè)人在房間啊，您愛(ài)人呢？阿姨怎么就您一個(gè)人在房間啊，您愛(ài)人呢？P:家里來(lái)親戚，他陪他們出去吃飯了。家里來(lái)親戚，他陪他們出去吃飯了。N:哦，那你剛在干嘛呢？哦，那你剛在干嘛呢？P:唉，沒(méi)有干嘛，唉，沒(méi)有干嘛，瞎想，呵呵瞎想，呵呵。N:哦？瞎想啥呢？說(shuō)來(lái)聽(tīng)聽(tīng)？（面帶微笑）哦？瞎想啥呢？說(shuō)來(lái)聽(tīng)聽(tīng)？（面帶微笑）P:恩…N:有什么也許我能幫

7、上忙的？（面帶微笑）有什么也許我能幫上忙的？（面帶微笑）P:我自己是麻醉科醫(yī)生，我愛(ài)人是外科醫(yī)生。我自己是麻醉科醫(yī)生，我愛(ài)人是外科醫(yī)生?！瓫](méi)想到自己有一天要躺沒(méi)想到自己有一天要躺在手術(shù)臺(tái)上，被別人麻醉。我工作在手術(shù)臺(tái)上，被別人麻醉。我工作20年，看的很多。我現(xiàn)在血壓有時(shí)也年，看的很多。我現(xiàn)在血壓有時(shí)也不穩(wěn)，又有冠心病，血糖又打胰島素又要口服降糖藥才行。這都給麻醉帶不穩(wěn)，又有冠心病，血糖又打胰島素又要口服降糖藥才行。這都給麻醉帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)

8、風(fēng)險(xiǎn)。N:阿姨，您也別太著急，您最近有心絞痛或血糖不穩(wěn)的情況嗎？阿姨，您也別太著急，您最近有心絞痛或血糖不穩(wěn)的情況嗎？P:那倒沒(méi)有，但還是擔(dān)心。那倒沒(méi)有，但還是擔(dān)心。N:您主要是擔(dān)心麻醉過(guò)程是吧？您主要是擔(dān)心麻醉過(guò)程是吧？P:是的，你們醫(yī)院我這手術(shù)都用什么麻醉？是的，你們醫(yī)院我這手術(shù)都用什么麻醉？N:我們這兒是這樣的。麻醉師會(huì)先來(lái)看患者，評(píng)估后與床位醫(yī)生溝通再做我們這兒是這樣的。麻醉師會(huì)先來(lái)看患者，評(píng)估后與床位醫(yī)生溝通再做決定。決定。P

9、:全麻半麻都有風(fēng)險(xiǎn)。全麻半麻都有風(fēng)險(xiǎn)。N:阿姨，我能理解您的心情，我也是在醫(yī)院工作，自己也有不舒服的時(shí)候，阿姨，我能理解您的心情，我也是在醫(yī)院工作，自己也有不舒服的時(shí)候，那時(shí)也會(huì)想很多，但家人和朋友都是醫(yī)務(wù)工作者，他們會(huì)更透徹幫您與醫(yī)那時(shí)也會(huì)想很多，但家人和朋友都是醫(yī)務(wù)工作者，他們會(huì)更透徹幫您與醫(yī)自我介紹，與患者自我介紹，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系建立良好護(hù)患關(guān)系非語(yǔ)言信息提示患非語(yǔ)言信息提示患者精神狀態(tài)者精神狀態(tài)探究探究(引出所思考內(nèi)引出