非內(nèi)界膜剝離的玻璃體切除術(shù)對病理性近視黃斑劈裂療效的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探討非內(nèi)界膜剝離的玻璃體切除術(shù)治療病理性近視繼發(fā)黃斑劈裂的臨床療效。
　　 方法：
　　 采用前瞻性臨床研究設(shè)計，將病理性近視繼發(fā)黃斑劈裂患者49例(52眼)，按照處理方法的不同，分為非注氣組22例24眼(接受非內(nèi)界膜剝離的玻璃體切除術(shù))；注氣組15例16眼(接受非內(nèi)界膜剝離的玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)長效氣體填充)；對照組12例12眼(非手術(shù)組，接受定期隨訪觀察治療)。分別比較三組患者首次診療及術(shù)后

2、第3、6、9月的最佳矯正視力(best corrected visualacuity,BCVA)及光相干斷層掃描(optic coherence tomography，OCT)示視網(wǎng)膜劈裂高度變化。
　　 結(jié)果：
　　 (1)術(shù)后9月，非注氣組最佳矯正的LogMAR視力，中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為0．5(0．3,0．8)，較術(shù)前0．7(0．4，1．1)提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2．57,P=0．01)；注氣組最佳矯正的

3、LogMAR視力0．5(0．3，0．7)，較術(shù)前0．8(0．5，1．0)提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-3．58，P=0．0001)；對照組最佳矯正的LogMAR視力為0．5(0.3，1．3)，較術(shù)前0．4(0．1，0．6)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1．84,P=0．065)。術(shù)后三組間BCVA的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0．243，p=-0．886)。
　　 (2)術(shù)后9月OCT顯示，非注氣組和注氣組患者平均視網(wǎng)膜劈裂高度均較術(shù)前

4、顯著下降(P<0．001)，且不同手術(shù)方式與隨訪時間具有明顯的交互作用(F=4．15，P<0．001)。非內(nèi)界膜剝離的玻璃體切除術(shù)可顯著促進(jìn)病理性近視繼發(fā)黃斑劈裂的復(fù)位，術(shù)后9月，三組完全復(fù)位率分別為對照組0．0％、非注氣組66．7％(16/24)和注氣組81．3％(13/16)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．001)。
　　 (3)隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組2眼分別在隨訪的6月及8月出現(xiàn)黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離，另10眼隨時間的延長視網(wǎng)膜劈裂高