玻璃體切除術(shù)治療病理性近視黃斑劈裂的臨床研究.pdf

1、目的:觀察玻璃體手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除治療病理性近視黃斑劈裂的長期療效，并對(duì)比保守觀察組隨訪療效。
　　方法:回顧性分析2004年10月-2014年2月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院診療的病理性近視黃斑劈裂患者35例36只眼，根據(jù)是否行玻璃體手術(shù)治療分為玻璃體手術(shù)組(Pars plana vitrectomy，PPV)和觀察組。觀察和比較兩組術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力及黃斑中心凹厚度，兩組間療效以及并發(fā)癥等情況。用非參數(shù)檢驗(yàn)比較手術(shù)組術(shù)后各個(gè)

2、時(shí)間點(diǎn)BCVA，用單因素方差分析比較手術(shù)組術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)黃斑中心凹厚度的差異，隨訪時(shí)間均大于18個(gè)月。
　　結(jié)果:PPV組納入19只眼，術(shù)后隨訪時(shí)間平均50±20.3(24-92)個(gè)月，觀察組納入17只眼，隨訪時(shí)間為18個(gè)月。PPV手術(shù)組術(shù)后9月、術(shù)后18月、末次隨訪時(shí)的視力分別為0.58±0.36，0.59±0.39，0.60±0.49，均較術(shù)前0.77±0.43有顯著提升(P＜0.05)，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間視力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0

3、.690)，術(shù)后9月、術(shù)后18月、末次隨訪時(shí)的黃斑中心凹厚度分別為199±70μ m，172±42μ m，172±56μ m，均較術(shù)前399±152μ m有顯著降低(P＜0.05)，PPV組術(shù)后隨訪18個(gè)月時(shí)全部患眼達(dá)到劈裂消失或好轉(zhuǎn)，最終有6(31.58％)只患眼達(dá)到劈裂消失。觀察組隨訪18個(gè)月時(shí)視力和黃斑中心凹厚度分為0.80±0.80和344±149μ m，較術(shù)前均有降低和增厚，僅有1(5.88％)只患眼達(dá)到劈裂好轉(zhuǎn)。隨訪18個(gè)月

4、時(shí)兩組的視力改變分別為0.18±0.35和-0.05±0.23，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-2.330，P=0.028);兩組的黃斑中心凹厚度改變分別為-227±163μ m和27±74μ m，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(T=6.076，P＜0.05);兩組的劈裂消失、劈裂好轉(zhuǎn)、劈裂未好轉(zhuǎn)比例均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)治療病理性近視黃斑劈裂不僅能提高矯正視力，也能改善黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài)，并且相比隨訪觀察組