重點藥物觀察制度

1、重點藥物觀察制度1、重點藥物包括：抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等。2、醫(yī)師處方前詢問病人以前是否用過該種藥物有過何種不良反應并告辭知病人和家屬將要使用的藥品名稱用法用量可能存在的不良反應注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應。3、病人和家屬向醫(yī)師反應用藥后不適和不良反應時，醫(yī)師應高度重視，認真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技

2、巧，避免誤解，提高病患依從性。4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況，并告辭知病人和家屬將要使用的藥品名稱用法用量可能存在的不良反應注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應。靜脈給藥者用藥后護士必須按藥品說明書規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察20分種方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應觀察20分鐘，在確認病人無方可離開?？诜盟帒勺o士在場指導病人

3、服用，并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次詢問病人用藥后情況。5、護士交班時，交班護士應向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況，以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。6、出現(xiàn)不良反應及時報告當班醫(yī)生，并安撫病人、家屬，使配合治療。7、當班醫(yī)生接不良反應報告，應及時對病人進行檢查，妥善處理，并填寫不良反應報告表上報。8、各臨床科室依據(jù)本科情況，制定本科重點藥物清單，用藥后觀察制度，及用藥后觀察程序。用藥后觀察制度1、護士

4、應熟練掌握常用藥物的療效和不良反應。2、對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心功能不全、肝腎功能不全的患者）應密切觀察，如有過敏、中毒反應立即停止用藥，并報告醫(yī)生，做好記錄，必要時封存實物協(xié)助檢驗工作。3、應用輸液泵、微量泵或特殊用藥如甘露醇、小兒鈣劑、速尿、西地蘭、化療藥物時，應加強巡視，建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反應，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時必須逐級報告護士長、護理部、藥劑科，確保用藥安全。4、定

5、時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。5、做好患者的用藥指導。使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的問題。6、護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。高危藥品管理制度高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減32溶液查對擺補液者必須認真檢查每一袋瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。為了避免出錯，

6、我們規(guī)范了檢查溶液的流程。321軟包裝溶液檢查方法一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報護理部處理。322瓶裝溶液檢查方法與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)

7、：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。3.2.3準確張貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。33配藥補液擺后，配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。3.4更換補液更

8、換補液時必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者的反應是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應馬上更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶袋時需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進病人體內(nèi)導致空氣栓塞的發(fā)生。四、輸液反應觀察4.1觀察有無藥物的過敏

9、反應凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗，只有無過敏反應時才能進行輸液。但有些病人由于體質(zhì)等因素可能發(fā)生“遲發(fā)性過敏”反應。這些病人雖然皮內(nèi)試驗為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發(fā)生過敏反應，故需要密切觀察。如果在輸液過程中皮膚出現(xiàn)丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應，須立即停止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現(xiàn)過敏性休克，

10、則要分秒必爭全力搶救。4.2觀察輸液的速度輸液的速度應根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素來考慮。一般情況下成人以每分鐘40~60滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成0.3%濃度，每分鐘應控制在20~40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應控制在每分鐘15~30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必須減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發(fā)揮作用，如甘露醇為達到其脫水作用，按每kg體