降低分公司短險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠付率的幾點(diǎn)意見(jiàn)

1、降低分公司短險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠付率的幾點(diǎn)建議目錄目錄一、從整體上把握業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)績(jī)效的平衡點(diǎn)一、從整體上把握業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)績(jī)效的平衡點(diǎn)........................................................................11、觀(guān)念上要認(rèn)識(shí)到降低賠付率的重要性..................................................................

2、............12、團(tuán)單業(yè)務(wù)的質(zhì)量和承保要綜合評(píng)估..................................................................................13、費(fèi)率要確定合理..................................................................................................

3、................24、短險(xiǎn)賠付率與績(jī)效考核掛鉤..............................................................................................2二、加強(qiáng)承保管理，提高短險(xiǎn)業(yè)務(wù)質(zhì)量二、加強(qiáng)承保管理，提高短險(xiǎn)業(yè)務(wù)質(zhì)量............................................................

4、............................21、客觀(guān)掌握賠付率..................................................................................................................22、客觀(guān)調(diào)研風(fēng)險(xiǎn)所在.........................................................

5、.....................................................23、團(tuán)體業(yè)務(wù)中被保險(xiǎn)人年齡的關(guān)注......................................................................................25、異地投保業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高...................................................

6、...................................................36、團(tuán)體無(wú)清單業(yè)務(wù)的合理運(yùn)用..............................................................................................37、學(xué)平險(xiǎn)及團(tuán)體險(xiǎn)業(yè)務(wù)在續(xù)保時(shí)注意事項(xiàng)........................................

7、..................................3三、加強(qiáng)理賠管理，提高理賠管理、服務(wù)水平三、加強(qiáng)理賠管理，提高理賠管理、服務(wù)水平............................................................................31、加強(qiáng)關(guān)于社保先報(bào)銷(xiāo)，商保理賠再申請(qǐng)的好處..............................................

8、................32、慎重對(duì)待異地承保的業(yè)務(wù)..................................................................................................33、管理規(guī)定要完善，各項(xiàng)措施要到位..........................................................................

9、........44、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控..................................................................................45、壯大駐院代表隊(duì)伍，促進(jìn)慰問(wèn)客戶(hù)、理賠調(diào)查雙重職能..............................................46、建立重大疑難案件審議制度........................

10、......................................................................47、分公司加強(qiáng)對(duì)基層檢查、跟蹤力度，小額賠案管理不放松..........................................58、豐富業(yè)務(wù)培訓(xùn)方式，增強(qiáng)兩級(jí)柜面聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作，資源共享..................................5一、從整體上把握業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)

11、績(jī)效的一、從整體上把握業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)績(jī)效的平衡點(diǎn)平衡點(diǎn)1、觀(guān)念上要認(rèn)識(shí)到降低賠付率的重要性、觀(guān)念上要認(rèn)識(shí)到降低賠付率的重要性短險(xiǎn)賠付率的控制，是直接影響到公司經(jīng)營(yíng)效益的關(guān)鍵所在，為有效降低賠付率，需要樹(shù)立全員重視、全員關(guān)注的意識(shí)，在綜合考慮業(yè)務(wù)發(fā)展、市場(chǎng)份額、公司形象以及市場(chǎng)影響的情況下，相關(guān)人員要努力從各環(huán)節(jié)、各渠道齊抓共管，控制風(fēng)險(xiǎn)。3、團(tuán)體業(yè)務(wù)中被保險(xiǎn)人年齡的關(guān)注、團(tuán)體業(yè)務(wù)中被保險(xiǎn)人年齡的關(guān)注團(tuán)體業(yè)務(wù)承保項(xiàng)目應(yīng)考慮被保險(xiǎn)人群體的年

12、齡分布情況。雖然在某些保險(xiǎn)條款中沒(méi)有對(duì)被保險(xiǎn)年齡有所限制，但在承保過(guò)程中應(yīng)有效歸避被保險(xiǎn)人年齡過(guò)大、存在風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高的情況；5、異地投保業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高、異地投保業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高對(duì)于異地承保的業(yè)務(wù)因無(wú)法真實(shí)客觀(guān)的評(píng)定被保險(xiǎn)人工作環(huán)境、生存環(huán)境、企業(yè)狀況等，特別是建工險(xiǎn)業(yè)務(wù)采用無(wú)清單方式承保，存在過(guò)高的風(fēng)險(xiǎn)隱患，應(yīng)充分考慮異地投保項(xiàng)目的承保風(fēng)險(xiǎn)；6、團(tuán)體無(wú)清單業(yè)務(wù)的合理運(yùn)用、團(tuán)體無(wú)清單業(yè)務(wù)的合理運(yùn)用對(duì)于無(wú)清單業(yè)務(wù)要嚴(yán)格管控承保風(fēng)險(xiǎn)，確實(shí)要采用無(wú)清單業(yè)

13、務(wù)承保的項(xiàng)目，相關(guān)人員應(yīng)充分了解投保單位的誠(chéng)信程度、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)情況、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等多方面因素。7、學(xué)平險(xiǎn)及團(tuán)體險(xiǎn)業(yè)務(wù)在續(xù)保時(shí)注意事項(xiàng)、學(xué)平險(xiǎn)及團(tuán)體險(xiǎn)業(yè)務(wù)在續(xù)保時(shí)注意事項(xiàng)對(duì)于學(xué)平險(xiǎn)及團(tuán)體險(xiǎn)業(yè)務(wù)在續(xù)保時(shí)，如果有已在我公司發(fā)生過(guò)理賠并已經(jīng)患有慢性進(jìn)行性疾病的人員，應(yīng)在續(xù)保時(shí)對(duì)這些人員加以限制或在保單加注特約，使這類(lèi)承保風(fēng)險(xiǎn)較高的人員，在承保金額或責(zé)任范圍進(jìn)行有效控制，降低承保風(fēng)險(xiǎn)，提高保單質(zhì)量，有效降低賠付率。三、加強(qiáng)理賠管理，提高理賠管

14、理、服務(wù)三、加強(qiáng)理賠管理，提高理賠管理、服務(wù)水平水平1、加強(qiáng)關(guān)于社保先報(bào)銷(xiāo)，商保理賠再申請(qǐng)的好處、加強(qiáng)關(guān)于社保先報(bào)銷(xiāo)，商保理賠再申請(qǐng)的好處加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)人員的宣導(dǎo)，對(duì)于已參加社會(huì)醫(yī)保（或農(nóng)村合作醫(yī)療）的客戶(hù)，宣傳客戶(hù)在出險(xiǎn)后，可先在社保或合作醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，隨后再進(jìn)行保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，這樣可以讓客戶(hù)在充分享受到醫(yī)保（合療）＋保險(xiǎn)理賠的多重保障的同時(shí)，在理賠手續(xù)及資料匯交上能夠更加的便利；2、慎重對(duì)待異地承保的業(yè)務(wù)、慎重對(duì)待異地承保的業(yè)務(wù)對(duì)于異地承