降低分公司短險業(yè)務(wù)賠付率的幾點意見

1、降低分公司短險業(yè)務(wù)賠付率的幾點建議目錄目錄一、從整體上把握業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營績效的平衡點一、從整體上把握業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營績效的平衡點........................................................................11、觀念上要認識到降低賠付率的重要性..................................................................

2、............12、團單業(yè)務(wù)的質(zhì)量和承保要綜合評估..................................................................................13、費率要確定合理..................................................................................................

3、................24、短險賠付率與績效考核掛鉤..............................................................................................2二、加強承保管理，提高短險業(yè)務(wù)質(zhì)量二、加強承保管理，提高短險業(yè)務(wù)質(zhì)量............................................................

4、............................21、客觀掌握賠付率..................................................................................................................22、客觀調(diào)研風險所在.........................................................

5、.....................................................23、團體業(yè)務(wù)中被保險人年齡的關(guān)注......................................................................................25、異地投保業(yè)務(wù)風險過高...................................................

6、...................................................36、團體無清單業(yè)務(wù)的合理運用..............................................................................................37、學平險及團體險業(yè)務(wù)在續(xù)保時注意事項........................................

7、..................................3三、加強理賠管理，提高理賠管理、服務(wù)水平三、加強理賠管理，提高理賠管理、服務(wù)水平............................................................................31、加強關(guān)于社保先報銷，商保理賠再申請的好處..............................................

8、................32、慎重對待異地承保的業(yè)務(wù)..................................................................................................33、管理規(guī)定要完善，各項措施要到位..........................................................................

9、........44、加強定點醫(yī)院管理，強化風險防控..................................................................................45、壯大駐院代表隊伍，促進慰問客戶、理賠調(diào)查雙重職能..............................................46、建立重大疑難案件審議制度........................

10、......................................................................47、分公司加強對基層檢查、跟蹤力度，小額賠案管理不放松..........................................58、豐富業(yè)務(wù)培訓(xùn)方式，增強兩級柜面聯(lián)系，加強協(xié)作，資源共享..................................5一、從整體上把握業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營

11、績效的一、從整體上把握業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營績效的平衡點平衡點1、觀念上要認識到降低賠付率的重要性、觀念上要認識到降低賠付率的重要性短險賠付率的控制，是直接影響到公司經(jīng)營效益的關(guān)鍵所在，為有效降低賠付率，需要樹立全員重視、全員關(guān)注的意識，在綜合考慮業(yè)務(wù)發(fā)展、市場份額、公司形象以及市場影響的情況下，相關(guān)人員要努力從各環(huán)節(jié)、各渠道齊抓共管，控制風險。3、團體業(yè)務(wù)中被保險人年齡的關(guān)注、團體業(yè)務(wù)中被保險人年齡的關(guān)注團體業(yè)務(wù)承保項目應(yīng)考慮被保險人群體的年

12、齡分布情況。雖然在某些保險條款中沒有對被保險年齡有所限制，但在承保過程中應(yīng)有效歸避被保險人年齡過大、存在風險過高的情況；5、異地投保業(yè)務(wù)風險過高、異地投保業(yè)務(wù)風險過高對于異地承保的業(yè)務(wù)因無法真實客觀的評定被保險人工作環(huán)境、生存環(huán)境、企業(yè)狀況等，特別是建工險業(yè)務(wù)采用無清單方式承保，存在過高的風險隱患，應(yīng)充分考慮異地投保項目的承保風險；6、團體無清單業(yè)務(wù)的合理運用、團體無清單業(yè)務(wù)的合理運用對于無清單業(yè)務(wù)要嚴格管控承保風險，確實要采用無清單業(yè)

13、務(wù)承保的項目，相關(guān)人員應(yīng)充分了解投保單位的誠信程度、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)營情況、風險防范意識等多方面因素。7、學平險及團體險業(yè)務(wù)在續(xù)保時注意事項、學平險及團體險業(yè)務(wù)在續(xù)保時注意事項對于學平險及團體險業(yè)務(wù)在續(xù)保時，如果有已在我公司發(fā)生過理賠并已經(jīng)患有慢性進行性疾病的人員，應(yīng)在續(xù)保時對這些人員加以限制或在保單加注特約，使這類承保風險較高的人員，在承保金額或責任范圍進行有效控制，降低承保風險，提高保單質(zhì)量，有效降低賠付率。三、加強理賠管理，提高理賠管

14、理、服務(wù)三、加強理賠管理，提高理賠管理、服務(wù)水平水平1、加強關(guān)于社保先報銷，商保理賠再申請的好處、加強關(guān)于社保先報銷，商保理賠再申請的好處加強對業(yè)務(wù)人員的宣導(dǎo)，對于已參加社會醫(yī)保（或農(nóng)村合作醫(yī)療）的客戶，宣傳客戶在出險后，可先在社保或合作醫(yī)療進行報銷，隨后再進行保險理賠申請，這樣可以讓客戶在充分享受到醫(yī)保（合療）＋保險理賠的多重保障的同時，在理賠手續(xù)及資料匯交上能夠更加的便利；2、慎重對待異地承保的業(yè)務(wù)、慎重對待異地承保的業(yè)務(wù)對于異地承