尿液沉渣檢查

1、第四章 尿液檢驗第三節(jié) 尿沉渣檢查,概述,尿液沉渣檢查是利用顯微鏡或尿沉渣分析儀對尿沉淀物進行襝查。在尿液沉渣中能夠看到的有形成分有各種細胞、管型及結(jié)晶等。對這些有形成分的識別、鑒定及計數(shù)，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、觀察病情、判斷預后有重要的意義。尿沉渣分析自動化的研究由來已久難度較大，近年已取得重大進展。這類儀器對少數(shù)特殊細胞，如管型、結(jié)晶和細胞分類、腫瘤細胞的鑒別等仍有困難，因此目前它仍是一種篩查儀器，還不能完全取代人工鏡檢

2、。,一 1小時尿沉渣計數(shù),健康人尿液中，也含有極少量的紅細胞、白細胞及透明管型，泌尿系統(tǒng)疾病患者，其數(shù)量可有不同程度的增加，增加的程度與其病理性損害密切相關。 1小時尿沉渣計數(shù)是指計數(shù)一定時間內(nèi)尿液中細胞和管型排出的數(shù)量。 【參考值】 男性 紅細胞＜3萬／h；白細胞＜7萬／h 女性 紅細胞＜4萬／h;白細胞＜14萬／h【臨床意義】 腎盂腎炎患者白細胞排出增多，可多達40萬／h，腎炎患者紅細胞排出增多，可見管型。,二、Addi

3、s計數(shù),用以測定12小時尿液中管型、紅細胞和白細胞排出量的方法，以了解泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況。【參考值】 紅細胞＜50萬／12h夜尿 白細胞＜100萬／12h夜尿 管型＜0.5萬／12h夜尿【臨床意義】 各類腎炎病人尿細胞和管型數(shù)可有不同程度增加，腎盂腎炎及其它尿路感染，白細胞可明顯增高；急性腎炎與慢性腎炎的活動期，紅細胞增加比白細胞增加明顯。,三、定量尿沉渣分析板法,經(jīng)離心沉淀的混勻尿沉渣充人專用分

4、析板中，置顯微鏡下鑒定、計數(shù)，計算出每ul尿內(nèi)的細胞及管型數(shù)。尿沉渣定量分析板的應用改變了過去尿沉渣不能定量的歷史，是目前推薦的尿沉渣定量檢查方法。,定量尿沉渣分析板,,定量尿沉渣分析板,尿沉渣專用定量分析板為特制的一次性使用的硬質(zhì)塑料計數(shù)板，每塊板上有10個計數(shù)池，每個計數(shù)池刻有10個大方格，每個大方格分為9個小方格，計數(shù)池的高度為0.1mm，每個大方格的面積為l mm2，故每個大方格的容積為0.1mm（1ul）；10個大方

5、格的總面積為1mm2，每個病人用1個大方格。,六、尿沉渣分析儀,尿沉渣分析儀是用顯微鏡或?qū)Ｓ迷O備對尿液有形成分檢查的儀器，為擺脫繁瑣和費時的操作程序，做到尿沉渣分析的標準化、自動化。 主要有以下幾種類型：圖像識別法和流式細胞儀法，以及近來出現(xiàn)一種簡便的尿沉渣分析工作站。儀器自動化程度較高、精密度好，以散射圖或直方圖的方法報告結(jié)果，可對尿沉渣中的紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶體、細菌進行計數(shù)，做出定量報告，但對病理性管型、異常細