尿液沉渣檢查

1、第四章 尿液檢驗(yàn)第三節(jié) 尿沉渣檢查,概述,尿液沉渣檢查是利用顯微鏡或尿沉渣分析儀對(duì)尿沉淀物進(jìn)行襝查。在尿液沉渣中能夠看到的有形成分有各種細(xì)胞、管型及結(jié)晶等。對(duì)這些有形成分的識(shí)別、鑒定及計(jì)數(shù)，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、觀察病情、判斷預(yù)后有重要的意義。尿沉渣分析自動(dòng)化的研究由來(lái)已久難度較大，近年已取得重大進(jìn)展。這類儀器對(duì)少數(shù)特殊細(xì)胞，如管型、結(jié)晶和細(xì)胞分類、腫瘤細(xì)胞的鑒別等仍有困難，因此目前它仍是一種篩查儀器，還不能完全取代人工鏡檢

2、。,一 1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù),健康人尿液中，也含有極少量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及透明管型，泌尿系統(tǒng)疾病患者，其數(shù)量可有不同程度的增加，增加的程度與其病理性損害密切相關(guān)。 1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)是指計(jì)數(shù)一定時(shí)間內(nèi)尿液中細(xì)胞和管型排出的數(shù)量。 【參考值】 男性 紅細(xì)胞＜3萬(wàn)／h；白細(xì)胞＜7萬(wàn)／h 女性 紅細(xì)胞＜4萬(wàn)／h;白細(xì)胞＜14萬(wàn)／h【臨床意義】 腎盂腎炎患者白細(xì)胞排出增多，可多達(dá)40萬(wàn)／h，腎炎患者紅細(xì)胞排出增多，可見(jiàn)管型。,二、Addi

3、s計(jì)數(shù),用以測(cè)定12小時(shí)尿液中管型、紅細(xì)胞和白細(xì)胞排出量的方法，以了解泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況。【參考值】 紅細(xì)胞＜50萬(wàn)／12h夜尿 白細(xì)胞＜100萬(wàn)／12h夜尿 管型＜0.5萬(wàn)／12h夜尿【臨床意義】 各類腎炎病人尿細(xì)胞和管型數(shù)可有不同程度增加，腎盂腎炎及其它尿路感染，白細(xì)胞可明顯增高；急性腎炎與慢性腎炎的活動(dòng)期，紅細(xì)胞增加比白細(xì)胞增加明顯。,三、定量尿沉渣分析板法,經(jīng)離心沉淀的混勻尿沉渣充人專用分

4、析板中，置顯微鏡下鑒定、計(jì)數(shù)，計(jì)算出每ul尿內(nèi)的細(xì)胞及管型數(shù)。尿沉渣定量分析板的應(yīng)用改變了過(guò)去尿沉渣不能定量的歷史，是目前推薦的尿沉渣定量檢查方法。,定量尿沉渣分析板,,定量尿沉渣分析板,尿沉渣專用定量分析板為特制的一次性使用的硬質(zhì)塑料計(jì)數(shù)板，每塊板上有10個(gè)計(jì)數(shù)池，每個(gè)計(jì)數(shù)池刻有10個(gè)大方格，每個(gè)大方格分為9個(gè)小方格，計(jì)數(shù)池的高度為0.1mm，每個(gè)大方格的面積為l mm2，故每個(gè)大方格的容積為0.1mm（1ul）；10個(gè)大方

5、格的總面積為1mm2，每個(gè)病人用1個(gè)大方格。,六、尿沉渣分析儀,尿沉渣分析儀是用顯微鏡或?qū)Ｓ迷O(shè)備對(duì)尿液有形成分檢查的儀器，為擺脫繁瑣和費(fèi)時(shí)的操作程序，做到尿沉渣分析的標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化。 主要有以下幾種類型：圖像識(shí)別法和流式細(xì)胞儀法，以及近來(lái)出現(xiàn)一種簡(jiǎn)便的尿沉渣分析工作站。儀器自動(dòng)化程度較高、精密度好，以散射圖或直方圖的方法報(bào)告結(jié)果，可對(duì)尿沉渣中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶體、細(xì)菌進(jìn)行計(jì)數(shù)，做出定量報(bào)告，但對(duì)病理性管型、異常細(xì)