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文檔簡介
1、第一節(jié)骨盆骨盆:骶骨(sacrum)尾骨(coccyx)髖骨(coxae):髂骨(ilium)、坐骨(ischium)、恥骨(pubis)一、骨盆的類型:分四種類型(一)女型(gynecoidtype):入口呈橫橢圓形,入口橫徑前后徑,恥骨弓較寬,兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm。最常見,為女性正常骨盆。(二)扁平型(platypelloidtype):入口前后徑短而橫徑長,呈扁橢圓形。骶骨直向后翹或深弧形,骨盆淺,較常見。(三)類人猿型(an
2、thropoidtype):入口呈長橢圓形,入口、中骨盆和出口橫徑均較短,前后徑長。兩側(cè)壁稍內(nèi)聚,坐骨棘較突出,骶骨向后傾斜,故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨較直,骨盆深。較少見。(四)男型(roidtype):骨盆入口呈三角形,兩側(cè)壁內(nèi)聚,坐骨棘突出,恥骨弓窄,坐骨切跡窄呈高弓形,骶骨較直而前傾,出口后矢狀徑較短。骨盆呈漏斗形,常造成難產(chǎn)。臨床上所見多混合型骨盆。骨盆的形態(tài)、大小與種族差異以及生長發(fā)育還受遺傳、營養(yǎng)和激素的影響。二、骨盆
3、平面和徑線(一)骨盆入口平面呈橫橢圓形前:恥骨聯(lián)合上緣兩側(cè):髂恥緣后:骶岬上緣4條徑線。(1)入口前后徑(真結(jié)合徑):恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離,正常值平均11cm。(2)入口橫徑:兩側(cè)髂恥緣間的最大距離,正常值平均13cm。(3)入口斜徑:骶髂關(guān)節(jié)至對側(cè)髂恥隆突間的距離為斜徑,正常平均12.75cm。左右各一。(二)中骨盆平面為骨盆最小平面。前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端。2條徑線。(1)中骨盆前后徑:恥
4、骨聯(lián)合下緣中點通過兩側(cè)坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離,正常值平均11.5cm。(2)中骨盆橫徑:(坐骨棘間徑)。兩坐骨棘間的距離,正常值平均10cm。(三)骨盆出口平面由兩個不同平面的三角形所組成。底邊:坐骨結(jié)節(jié)間徑。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨降支.后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口平面有4條徑線:(1)出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離,正常值平均11.5cm。(2)出口橫徑:(坐骨結(jié)節(jié)間徑)。兩
5、坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離,正常值平均(四)陰蒂:具有勃起性。陰蒂頭,富含神經(jīng)末梢,極敏感。(五)陰道前庭:為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)。1.前庭球(球海綿體)具有勃起性的靜脈叢組成。2.前庭大腺(巴多林腺):大陰唇后部,被球海綿體肌覆蓋,如黃豆大。腺管向內(nèi)開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。正常不能觸及。當腺管口閉塞,形成囊腫或膿腫。3.尿道口:4.陰道口及處女膜第四節(jié)內(nèi)生殖器一、內(nèi)生殖器及其功能陰道、子宮、輸卵管及卵巢。(一)陰道:陰道壁
6、由粘膜、肌層和纖維組織構(gòu)成。特點:橫紋皺襞,伸展性大。陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮細胞覆蓋,無腺體。受性激素影響有周期性變化。陰道壁富有靜脈叢,損傷后易出血或形成血腫。后穹隆最深,與盆腔最低部位的直腸子宮陷凹緊密相鄰,臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。(二)子宮:1.形態(tài):倒置梨形,重量50g,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,容量約5ml。(1)宮體與宮頸的比例嬰兒期為1:2,成年婦女為2:1,老人為1:1(2)宮體與宮頸之間最狹窄的部分—
7、—子宮峽部,非孕期長1cm。上端因解剖上較狹窄,稱解剖學(xué)內(nèi)口;其下端此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜,稱組織學(xué)內(nèi)口。(3)妊娠末期子宮峽部伸展達7~10cm→子宮下段。2.組織結(jié)構(gòu):宮體和宮頸的結(jié)構(gòu)不同。宮體:子宮內(nèi)膜、肌層和漿膜層(臟腹膜)。(1)子宮內(nèi)膜:功能層和基底層。肌層由平滑肌束及彈力纖維組成,肌束外縱,內(nèi)環(huán),中交叉。(2)臟層腹膜:膀胱子宮陷凹,直腸子宮陷凹(道格拉斯陷凹)為盆腔最低部位。宮頸:長3cm由結(jié)締組織、少量平滑肌、血
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