婦科

1、1第二章 第二章1. 1.解剖學內口 解剖學內口（P8）：子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學內口。2. 2.組織學內口 組織學內口（P8）：子宮峽部的下端因黏膜組織在此處由宮腔內膜轉變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學內口。1. 子宮各韌帶的功能 子宮各韌帶的功能：（P9）（1）圓韌帶 圓韌帶，維持子宮前傾 前傾位（2）闊韌帶 闊韌帶，維持子宮在盆腔的正中 正中位置（3）主韌帶 主韌帶，固定子宮頸正常 正常位置（4）宮骶韌帶 宮骶韌帶，保持子

2、宮于前傾 前傾的位置2. 2.子宮內膜的變化 子宮內膜的變化（P21）增生期：月經周期第 5~14 天，在雌激素影響下，細胞增生分泌期：月經周期第 15~28 天，分泌雌激素和孕激素月經期：月經周期第 1~4 天，壞死的內膜脫落3. 3.比較孕激素和雌激素的生理功能（表格） 比較孕激素和雌激素的生理功能（表格） （P22 P22）★知識點1.女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢 陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被成為子宮附件.2.

3、子宮峽部在非孕期約長 1cm 1cm。3.陰道后穹窿較深，經陰道后穹窿穿刺 陰道后穹窿穿刺或引流，可以診斷某些疾病或實施手術。4. 子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處 交界處，是子宮頸癌 子宮頸癌的好發(fā)部位。未經陰道分娩的婦女子宮頸外口呈圓形 圓形；已經陰道分娩者子宮頸外口受分娩的影響形成橫裂 橫裂，將子宮頸分成前后兩唇，呈“一”字型。5.卵巢表面無腹膜 卵巢表面無腹膜，這樣有利于成熟卵子的排出，但同時也易于卵巢癌的惡性細胞播散。6.骨

4、盆的分界 分界：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣 恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界。7. 7.真骨盆 真骨盆的標記：骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓。 骶骨岬、坐骨棘、恥骨弓。8. 8.骨盆平面：入口平面（橫橢圓形） 骨盆平面：入口平面（橫橢圓形） 、中骨盆平面（縱橢圓形） 、中骨盆平面（縱橢圓形） 、出口平面（兩個不同平面 、出口平面（兩個不同平面的三角形） 的三角形）9. 9.輸卵管的組成 輸卵管的組成（P10）：間質部，峽部，壺腹部

5、（受精部位） 間質部，峽部，壺腹部（受精部位） ，傘部（拾卵作用） ，傘部（拾卵作用）10. 10.鄰近器官 鄰近器官（P14）：尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾 尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾11. 11.月經 月經;隨著卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。月經周期 月經周期：兩次月經第 1 日的間隔時間。一般為 21~35 21~35 天，平均 28 28 天。周期的長短因人而異。月經期一般子宮內膜乳房 子宮收縮力宮頸粘液

6、 陰道上皮輸卵管蠕動水鈉代謝反饋作用基礎體溫雌激素 增生期 乳腺管增生增強 增多、質稀薄、拉絲長，羊齒植物葉狀結晶增生、角化增強 水鈉潴留正、負反饋孕激素 分泌期 乳腺泡增生降低 減少、質稠、拉絲易斷，橢圓體結晶脫落加快抑制 水鈉排泄負反饋 上升0.3~0.5°C3動 24—48 小時，因宮頸口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，見紅是分娩即將開始比較可靠的征象。第五章 第五章1.分娩 分娩（P68）：妊娠滿 28 周及以上，胎兒及

7、其附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程。2.過期產 過期產（P61）：妊娠滿 42 周及以后分娩，稱過期產。3.早產 早產：妊娠滿 28 周至不滿 37 足周期間分娩，稱為早產。4.足月產 足月產：妊娠滿 37 周至不滿 42 足周期間分娩，稱為足月產。5.胎頭撥露(P80)：胎頭于宮縮時露出陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內，稱胎頭撥露。6.胎頭著冠 胎頭著冠（P80):當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭

8、也不在回縮，稱胎頭著冠1.影響分娩的四因素？ 影響分娩的四因素？產力、產道、胎兒及待產婦的精神心理因素 產力、產道、胎兒及待產婦的精神心理因素2.正常宮縮特點？ 正常宮縮特點？節(jié)律性、對稱性、極性、縮復作用 節(jié)律性、對稱性、極性、縮復作用3. 3.分娩機制 分娩機制（P74）？銜接（胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上） 、下降 下降（抬頭骨盆軸前進的動作） 、俯屈、內 俯屈、內旋轉 旋轉（使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后相一致的動作） 、仰

9、伸、復位及外旋轉、胎肩及胎 仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出 兒娩出4. 4.產程分期 產程分期（P76）：總產程及分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤完全娩出為止。第一產程：又稱宮頸擴張期 宮頸擴張期，是指從出現(xiàn)間歇 5-6 分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產婦宮頸口擴張較慢，約需 11-12 小時；經產婦宮頸擴張較快，約需 6-8 小時。第二產程：又稱胎兒娩出期 胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產婦約需 1-2 小時；

10、經產婦約需數(shù)分鐘或達 1 小時。第三產程：又稱胎盤娩出期 胎盤娩出期，從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出。約需 5-15 分鐘，不應超過30 分鐘。5. 5.胎盤剝離征象 胎盤剝離征象(P82)？（1）宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；（2）陰道內外露的一段臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，外露的臍帶不再縮回。6.胎盤剝離及排出方式 胎盤剝離及排出方式（P83）？(1)胎兒面娩出式：胎兒面先排出，隨后見少量陰道