口腔粘膜病學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、1口腔黏膜病學(xué)口腔黏膜病學(xué)0808口腔口腔jojojojo第1章概論概論一、口腔黏膜的分類⑴咀嚼黏膜：牙齦、硬腭黏膜。⑵被覆黏膜：唇頰內(nèi)側(cè)、舌下，口底，前庭穹隆。⑶特殊黏膜；舌前部的乳頭區(qū)，舌后部的淋巴區(qū)。二、※口腔黏膜病的特點(diǎn)（1）性別特點(diǎn)：發(fā)病、預(yù)后上具有性別差異；（2）年齡特點(diǎn)：不同類型疾病有不同的好發(fā)年齡段；（3）部位特點(diǎn)：不同部位的口腔粘膜對(duì)疾病的感受性不同；（4）損害特點(diǎn)：A.更迭與重疊性，B.部位的差異性，C.損害的共存性

2、；更迭與重疊性：同一病變，其損害在病變的不同階段可以發(fā)生不同類型的損害，稱為損害的更迭性；不同的病變?cè)趽p害的不同階段也可能出現(xiàn)相同的病損，稱為重疊。（5）診斷方法上的特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)結(jié)合病理檢查；（6）治療上的特點(diǎn)：同病異治、異病同治、局部疾病全身治療、中西醫(yī)結(jié)合治療；（7）轉(zhuǎn)歸上的特點(diǎn)：多數(shù)具有良好的預(yù)后，但某些損害如癌前病變則需注意口腔中有三個(gè)危險(xiǎn)區(qū)：口底舌腹的U型區(qū)；頰黏膜內(nèi)側(cè)、口角區(qū)的三角形區(qū)域；軟腭復(fù)合體（包括軟腭、咽前柱、舌側(cè)

3、緣的磨牙后墊），發(fā)生在這些區(qū)域的癌極易惡變。三、※口腔粘膜病的基本病損。1斑（macule）與斑片（patch）：都是指皮膚黏膜上的顏色改變；如果直徑小于2cm的局限的顏色異常，稱之為斑；若斑密集融合成直徑大于2cm的損害，稱為斑片。2丘疹（papule）與斑塊（plaque）：黏膜上一種小的實(shí)體性突起，針頭大小，直徑一般小于1cm.基底形狀為圓形或橢圓形，表面形狀可為尖形、圓形和扁平形。常見疾病為扁平苔蘚。斑塊又譯作丘斑，多數(shù)由多個(gè)丘

4、疹密集融合而成、直徑大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而堅(jiān)實(shí)的病損，為白色或灰白色，可看到有溝裂將病損分割開來，常見病為白班和癌，慢性盤狀紅斑狼瘡也可有此損害。3皰（vesicle）：黏膜內(nèi)貯存液體而成皰，呈圓形，突起，直徑小于1cm，表面為半球形。若皰的部位在上皮內(nèi)，稱為上皮內(nèi)皰或棘層內(nèi)皰；若皰的部位在上皮下，稱為上皮下皰或基層下皰。皰性損害可見于病毒感染，藥物反應(yīng)，燙傷和皰性皮膚病等。4大皰（bulla）：若皰損害直徑大于1c

5、m，稱為大皰。典型的大皰見于天皰瘡或類天皰瘡以及典型的皰性疾病5膿皰（pustule）：也是一種皰型病損，其內(nèi)由膿性物取代了透明的皰液。少見。6潰瘍（ulcer）：是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表面壞死脫落而形成凹陷。淺層潰瘍只破壞上皮層，愈合后無瘢痕，如輕型阿弗他潰瘍。深層潰瘍3好發(fā)年齡嬰幼兒成人發(fā)作情況急性發(fā)作，全身反應(yīng)重反復(fù)發(fā)作，全身反應(yīng)輕病損特點(diǎn)1成簇水皰，破后成大片潰瘍2損害遍及口腔黏膜3可伴皮膚損害1散在小潰瘍

6、，無發(fā)皰期2損害僅限于口腔的無角化黏膜3無皮膚損害2三叉神經(jīng)帶狀皰疹：沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，不復(fù)發(fā)。（病毒、分布、疼痛、年齡、復(fù)發(fā)）3手足口?。嚎谇?、手掌、足底出現(xiàn)散在的水皰、丘疹、斑疹。4皰疹性咽峽炎：病損只限于口腔后面，病程大約7天。5多行性紅斑：口腔黏膜發(fā)生廣泛糜爛，有皮膚損害，形成靶行紅斑或虹膜狀紅斑。2、帶狀皰疹臨床表現(xiàn)：1夏秋季發(fā)病率較高，發(fā)病前有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛。2皰疹初起時(shí)顏

7、面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后發(fā)生水皰，能合為大皰，重者可為血皰，繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后成痂，遺留的色素沉著逐漸消退，損害不越過中線。3口腔黏膜的損害，皰疹密集，位于單側(cè)。4病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維，表現(xiàn)為面癱，耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為RamsayHunt綜合征。治療：（病毒感染治療：抗病毒、抗感染，支持治療、提高免疫力，全身和局部同時(shí)用藥）1、抗病毒藥物（阿

8、昔洛韋；阿糖腺苷；干擾素），2、免疫調(diào)節(jié)藥物（轉(zhuǎn)移因子；西米替丁；正常人免疫球蛋白），3、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)痛治療①早期使用短療程小劑量潑尼松，并與抗菌藥合用。有繼發(fā)感染者使用抗生素。②鎮(zhèn)痛劑及Vb內(nèi)服；Vb12肌注；卡馬西平。4、局部治療（⑴黏膜治療：硝酸銀碘酊碘甘油⑵口周及皮膚：氧化鋅丁香油碘仿。）5、中醫(yī)中藥3、手足口病的臨床表現(xiàn)（次重）1潛伏期為3～4天，多無前驅(qū)期癥狀，常有1～3天的持續(xù)低熱，口腔和咽喉疼痛。2發(fā)疹多

9、在第二天，呈離心分布，多見于手指，足趾背面及甲周。開始為玫瑰紅色斑丘疹，1天后形成小水皰。3發(fā)生于口內(nèi)時(shí)極易破潰形成潰瘍面，上覆灰黃色假膜。4、口腔念珠菌病口腔念珠菌病按其主要病變部位分為：念珠菌口炎；念珠菌唇炎和口角炎；慢性黏膜皮膚念珠菌病。臨床表現(xiàn)：1念珠菌性口炎⑴急性假膜型（雪口病，鵝口瘡）：以新生兒多見，可發(fā)生于任何部位，好發(fā)于唇、頰、舌及軟腭，損害區(qū)黏膜充血，有散在色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，帽針頭大小，不久即融合為白色絲絨狀斑片。