基層醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該熟練掌握的臨床急救常規(guī)

1、基層醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該熟練掌握的臨床急救常規(guī)基層醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該熟練掌握的臨床急救常規(guī)一、如發(fā)現(xiàn)患者異常一、如發(fā)現(xiàn)患者異常（一）（一）立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進(jìn)行就地?fù)尵?，并立即?bào)告醫(yī)生。立即停藥，保留靜脈通道，使病員平臥，進(jìn)行就地?fù)尵龋⒘⒓磮?bào)告醫(yī)生。（二）（二）觀察生命體征，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫，可根據(jù)情況遵醫(yī)囑給藥。觀察生命體征，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫，可根據(jù)情況遵醫(yī)囑給藥。（三）（三）遵醫(yī)囑給予在塞米松遵醫(yī)囑給予

2、在塞米松1010毫克肌注、靜注。毫克肌注、靜注。（四）（四）如屬藥物過(guò)敏，立即該皮下注射或深部肌注如屬藥物過(guò)敏，立即該皮下注射或深部肌注0.1%0.1%鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素0.5~1.00.5~1.0毫升，如癥狀不緩解可每隔半小時(shí)再皮下或靜脈注射升，如癥狀不緩解可每隔半小時(shí)再皮下或靜脈注射0.50.5毫升毫升直至脫離危險(xiǎn)期。直至脫離危險(xiǎn)期。（五）（五）給予持續(xù)低流量吸氧給予持續(xù)低流量吸氧呼吸受抑制時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸并肌內(nèi)注射

3、呼吸受抑制時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑喉頭水腫影響呼吸時(shí)做氣管切開(kāi)。喉頭水腫影響呼吸時(shí)做氣管切開(kāi)。（六）（六）根據(jù)醫(yī)囑立即給氫化可的松根據(jù)醫(yī)囑立即給氫化可的松200200毫克或地塞米松毫克或地塞米松并根據(jù)病情給予血管活性并根據(jù)病情給予血管活性藥物多巴胺、阿拉明等。藥物多巴胺、阿拉明等。（七）（七）如屬輸液反應(yīng)，應(yīng)按照輸液反應(yīng)的防治來(lái)護(hù)理，如發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)減慢速度，如屬輸液

4、反應(yīng)，應(yīng)按照輸液反應(yīng)的防治來(lái)護(hù)理，如發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)減慢速度，通知醫(yī)生。通知醫(yī)生。（八）（八）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重應(yīng)注意速度不宜過(guò)快，有癥狀使病員端坐兩腿下垂，加壓給循環(huán)負(fù)荷過(guò)重應(yīng)注意速度不宜過(guò)快，有癥狀使病員端坐兩腿下垂，加壓給氧，使氧經(jīng)氧，使氧經(jīng)20~30%20~30%酒精濕化后吸入。酒精濕化后吸入。（九）（九）如發(fā)現(xiàn)靜脈炎，使患者肢端抬高并制動(dòng)，局部用如發(fā)現(xiàn)靜脈炎，使患者肢端抬高并制動(dòng)，局部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸鎂熱濕硫酸

5、鎂熱濕敷。敷。（十）（十）如發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)置病人左側(cè)臥位和頭低足高位給予氧氣吸入。如發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)置病人左側(cè)臥位和頭低足高位給予氧氣吸入。（十一）密切觀察病員體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化并做好記錄。（十一）密切觀察病員體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化并做好記錄。二、過(guò)敏性休克的前驅(qū)癥狀二、過(guò)敏性休克的前驅(qū)癥狀全身癥狀全身癥狀口腔內(nèi)感覺(jué)異常、不安、無(wú)力、虛脫感，頭痛、惡寒、冷汗、突然失語(yǔ)口腔內(nèi)感覺(jué)異常、不安、無(wú)

6、力、虛脫感，頭痛、惡寒、冷汗、突然失語(yǔ)循環(huán)系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀脈快、心悸脈快、心悸神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肢瑞及口唇發(fā)麻、痙攣、眩暈、耳鳴肢瑞及口唇發(fā)麻、痙攣、眩暈、耳鳴呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀喉部發(fā)緊、噴嚏、反射性咳嗽發(fā)作、胸部壓迫感、哮喘喉部發(fā)緊、噴嚏、反射性咳嗽發(fā)作、胸部壓迫感、哮喘輸液反應(yīng)：（一）發(fā)熱反應(yīng)、癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱、嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之輸液反應(yīng)：（一）發(fā)熱反應(yīng)、癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱、嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之克加入

7、克加入100100毫升葡萄糖液中靜滴毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。酌情選用血管活性藥。過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷：診斷：1、有過(guò)敏接觸史；、有過(guò)敏接觸史；2表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；4、

8、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降搶救：搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素；、立即應(yīng)用腎上腺素；2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；3、擴(kuò)容；、擴(kuò)容；4、吸、吸氧或高壓給氧；氧或高壓給氧；5、給予鈣劑、給予鈣劑及抗組織胺藥物；及抗組織胺藥物；6、及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；、及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；措施：措施：1

9、、0.1%0.1%腎上腺素腎上腺素0.5~1.00.5~1.0毫升肌注或靜注毫升肌注或靜注22、去甲腎上腺素、去甲腎上腺素1~41~4毫克溶于毫克溶于500500毫升溶液中靜滴；毫升溶液中靜滴；3、地塞、地塞米松米松10~2010~20毫克加毫克加5%5%葡萄糖葡萄糖100100毫升（靜滴）；毫升（靜滴）；4、10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣2020毫升，靜脈毫升，靜脈緩注；緩注；5、氨茶堿、氨茶堿0.250.25克加克加50%50%糖

10、4040毫升靜脈緩注毫升靜脈緩注66、平衡晶水：、平衡晶水：500~1000500~1000毫升靜滴。毫升靜滴。四、肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施四、肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷；診斷；1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰

11、鳴音；搶救：搶救：1、吸氧或高壓給氧；、吸氧或高壓給氧；2、選用血管擴(kuò)張劑；、選用血管擴(kuò)張劑；3、選用強(qiáng)心、利尿劑；、選用強(qiáng)心、利尿劑；4、給激、給激素藥物；素藥物；5、四肢結(jié)扎、半坐位。、四肢結(jié)扎、半坐位。急救；急救；1、嗎啡、嗎啡1010毫克，皮下注射；毫克，皮下注射；2、西地蘭、西地蘭0.4~0.60.4~0.6毫克加毫克加50%50%糖2020毫升靜脈毫升靜脈緩注緩注33、速尿、速尿4040毫克加毫克加50%50%糖2020毫升

12、（靜脈緩注）；毫升（靜脈緩注）；4、硝酸甘油、硝酸甘油0.50.5毫克或硝毫克或硝酸異山梨醇酸異山梨醇1010毫克舌下含服毫克舌下含服55、硝普鈉、硝普鈉5~105~10毫克與毫克與5%5%糖100100毫升（靜緩滴）直毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）至癥狀體征消失（注意血壓）6、酚妥拉明、酚妥拉明1.5~3.01.5~3.0毫克毫克50%50%糖4040毫升毫升(10(10分鐘靜分鐘靜注完注完)五、輸液反應(yīng)和防治五、輸液反應(yīng)