如何進(jìn)行心臟起搏器程控

1、如何進(jìn)行心臟起搏器程控如何進(jìn)行心臟起搏器程控內(nèi)容提要：起搏方式的程控、起搏頻率的程控、起搏間期的程控、能量輸出的程控、感知靈敏度的程控、極性的程控。具體操作：?jiǎn)吻黄鸩绞降某炭谹AI型病竇綜合征房室傳導(dǎo)功能正常者，VVI型基本起搏治療或伴有快房率、緩慢心室率患者，SOO型非同步起搏方式一些特殊情況，如外科手術(shù)中，防止高頻電刀的干擾抑制，臨時(shí)程控為SOO，要注意起搏心律與患者自身心律的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，雙腔起搏方式的程控DDD起搏可表現(xiàn)為以下4種

2、起搏方式，ASVS心房感知心室感知，ASVP心房感知心室起搏，APVS心房起搏心室感知，APVP心房起搏心室起搏，心房感知，心室感知(ASVS)自身心率高于起搏器基礎(chǔ)頻率，PR間期短于A(yíng)V間期，心房、心室均為感知（ASVS），表現(xiàn)為OOO的工作方式，DDD模擬正常心臟的工作方式，具有心房跟蹤的功能，心室起搏可隨自身心房率加快而加快，滿(mǎn)足心功能的需要。最佳適應(yīng)癥竇房結(jié)變時(shí)功能良好的房室傳導(dǎo)阻滯患者對(duì)于竇房結(jié)變時(shí)功能下降者，最佳選擇是具有頻

3、率應(yīng)答功能的DDDR起搏器。DVI雙腔起搏、心室感知心房起搏后啟動(dòng)PAV缺乏心房感知功能，容易出現(xiàn)心房競(jìng)爭(zhēng)，誘發(fā)房顫等心律失常。無(wú)心房跟蹤功能，不能適應(yīng)運(yùn)動(dòng)量增加的需要。目前臨床上很少將DVI作為一種起搏方式進(jìn)行長(zhǎng)期治療，單純的DVI起搏器已不再生產(chǎn)，只是作為DDD起搏器的一種工作方式存在。適用于無(wú)快速性房性心律失常的病竇綜合征與房室傳導(dǎo)阻滯患者，禁忌癥是慢性的房撲和房顫。DDIR雙腔感放一個(gè)心室起搏脈沖。起搏頻率的程控VVI低限頻率(

4、LowerRate)基礎(chǔ)頻率(BaseRate)靜息頻率(RestRate)睡眠頻率(SleepRate)滯后頻率(HysteresisRate)DDD上限最大跟蹤頻率(UpperTrackingRateMaxTrackRate)VVIRDDDR上限最大感知頻率(UpperMaxSensRate)低限頻率起搏器起搏的最低頻率一次起搏或非不應(yīng)期感知事件將啟動(dòng)一個(gè)新的時(shí)間間期上限感知頻率間期單腔起搏系統(tǒng)，只有在頻率應(yīng)答模式中存在起搏器按傳感

5、器命令起搏的最高頻率限制雙腔起搏器上限頻率的控制最大跟蹤頻率(MaximumTrackingRateMTR)指起搏器的心房線(xiàn)路感知P波后觸發(fā)心室起搏的最高頻率在此頻率以下，能保持1∶1的房室同步起搏當(dāng)心房頻率超過(guò)上限頻率時(shí)，起搏器通過(guò)固定型阻滯、文氏阻滯、頻率平滑、頻率回退及模式轉(zhuǎn)換等方式對(duì)上限頻率進(jìn)行限制DDDR起搏器除MTR外，另設(shè)計(jì)有最大感知器頻率(MaximumSensRateMSR)指感知器所驅(qū)使的最大心室或房室頻率。上限頻率

6、限制的目的防止快速房性心律失常、室房逆?zhèn)鞯腜波被感知產(chǎn)生的PMT引起過(guò)快的心室跟蹤起搏，避免過(guò)快心室起搏產(chǎn)生不良血流動(dòng)力學(xué)作用。上限跟蹤頻率自身心房事件被感知后開(kāi)啟SAV間期，SAV結(jié)束后的心室起搏稱(chēng)為“跟蹤”心房率很快時(shí)應(yīng)該限制心室起搏頻率心室跟蹤心房事件起搏的最快頻率上限感知頻率頻率適應(yīng)性模式，上限感知頻率提供對(duì)傳感器指定起搏的極限提高低限頻率可用于在一定范圍內(nèi)，提高心排出量，改善心功能，但是對(duì)于冠心病病人要注意到同時(shí)增加心肌氧耗量