基于供方道德風(fēng)險控制的醫(yī)療保險支付方式改革研究.pdf

1、醫(yī)療費用的過快增長,已經(jīng)成為許多國家的普遍現(xiàn)象。如何有效地控制醫(yī)療費用的增長,滿足國民基本醫(yī)療需求,也成為各國亟待解決的難題。2009年4月初,我國國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中將切實解決廣大人民群眾看病貴問題,有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)確定為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的近期目標(biāo),而如何將這一目標(biāo)又好又快地實現(xiàn)成為我們共同關(guān)注的問題。
　　 我國醫(yī)療服務(wù)市場中,醫(yī)療費用的過快增長和醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險有著必然的聯(lián)系。醫(yī)

2、療服務(wù)供方道德風(fēng)險微觀上表現(xiàn)在醫(yī)生為了自身利益最大化誘導(dǎo)患者需求或者提供過度醫(yī)療服務(wù)等行為,宏觀上表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源使用的低效率和醫(yī)療費用不合理的增長。鑒于醫(yī)療服務(wù)供方在醫(yī)療服務(wù)市場的特殊地位,對其行為有效地規(guī)范成為抑制醫(yī)療費用過快增長,緩解“看病貴”的關(guān)鍵和核心。醫(yī)療保險支付方式的改革又是限制醫(yī)療服務(wù)供方行為最有效的手段。因此,本文提出控制醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險,實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展,必須在總結(jié)以往支付方式改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,進一

3、步完善醫(yī)療保險費用支付辦法。
　　 本文以改革我國目前主要采用的按服務(wù)項目付費的醫(yī)療保險支付方式來控制醫(yī)療服務(wù)供方(定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生)的道德風(fēng)險為切入點,采用文獻研究與個案研究相結(jié)合、定性分析與定量分析相互補充的方法,一方面從理論上明確了按服務(wù)項目付費的醫(yī)療保險支付方式導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險的產(chǎn)生,以及構(gòu)建混合式醫(yī)療保險支付模式控制供方道德風(fēng)險；另一方面結(jié)合唐山市醫(yī)療支付方式改革的實踐經(jīng)驗,探討其改革后存在的問題與不足,進一