急性中毒臨床題庫

1、問答問答(本大題共本大題共4小題，共小題，共1717分。回答下列問題，有計算時應列出公式、算式及計算步驟分?；卮鹣铝袉栴}，有計算時應列出公式、算式及計算步驟)1.簡述中暑的急救原則?！敬鸢浮看穑?1)立即脫離高溫環(huán)境。(2)物理和藥物降溫?？捎美渌?、電扇、空調(diào)等多種方式降溫。藥物可用激素或冬眠療法。(3)補充液體、電解質(zhì)、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通暢，給氧。(5)對癥治療。(6)處理腦水腫、急性腎衰竭、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。2.簡述有

2、機磷中毒的機制和臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮看穑?1)中毒機制：有機磷與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶，競爭性抑制膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失正常水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿大量積聚，作用于有關器官的膽堿受體，產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)各種中毒癥狀。(2)臨床表現(xiàn)：主要是膽堿能危象的表現(xiàn)。M樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔縮小，球結(jié)膜水腫，嚴重時可出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，咳血性泡沫痰等。N樣癥狀

3、：早期出現(xiàn)面部及四肢、胸部的肌束震顫，晚期可出現(xiàn)肌痙攣或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血壓增高或降低，可出現(xiàn)心率加快和心律失常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力，進而出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、高熱、昏迷及陣發(fā)性抽搐，可出現(xiàn)腦水腫及中樞性呼吸抑制。3.試述有機磷中毒的治療要點?！敬鸢浮看穑?1)切斷毒源。反復洗胃，清洗頭發(fā)、皮膚、黏膜，胃腸減壓，導瀉。(2)抗膽堿治療。應用原則是早期、足量、個體化應用抗膽堿藥物，盡可能快速“阿

4、托品化，并維持“阿托品化“。注意不要過量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化劑的應用。使用原則是早期使用，重復使用，與抗膽堿藥物同用同停。不能過早停用重活化劑。(4)對癥、支持治療。4.毒蛇咬傷的急救原則有哪些【答案】答：(1)迅速清除、破壞局部蛇毒，阻斷毒素吸收。(2)盡快使用特效的抗蛇毒血清來中和蛇毒，并促使毒素的排出。(3)爭分奪秒搶救威脅生命的毒效應危象，維持基本生命功能。(4)做好重要臟器功能的預測和監(jiān)測，防治可能出現(xiàn)的并發(fā)

5、癥。二、填空二、填空(本大題共本大題共1小題，共小題，共2分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)5.中毒的處理原則是__________、__________、__________、__________?！敬鸢浮繙p少毒物吸收促進毒物排泄抗毒劑治療對癥治療三、單三、單5選1(本大題共本大題共1818小題，共小題，共1818分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳分。題下選項可能多個正確

6、，只能選擇其中最佳的一項的一項)6.有關電擊傷及閃電擊傷的描述，下列哪項正確A.閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高B.閃電擊傷原理類似直流電C.電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同D.高伏特閃電休克常造成冠狀動脈痙攣產(chǎn)生心室顫動而死亡E.閃電擊傷多見肌肉壞死【答案】B7.一電焊工因眼睛劇烈疼痛求診，懷疑光照角膜炎，下列哪項敘述不正確A.當電焊工未戴護目鏡工作累積1～2h會立即發(fā)作B.檢查可見視力下降、結(jié)膜充血、角膜點狀病灶C.常須口服止

7、痛藥治療D.給予擴瞳眼藥水、抗生素藥膏治療E.雙眼嚴重病灶時予以雙眼包扎，可以改善疼痛【答案】A8.下列有關中暑的敘述哪項不正確A.碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素B.心電圖檢查是必要的C.胎兒易受傷害是因為胎兒血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合力高D.短暫喪失意識的病人接受高壓氧治療是為了預防遲發(fā)性神經(jīng)并發(fā)癥E.腦電圖檢查是必要的【答案】A18.下列哪一項不是有機磷中毒的臨床表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.口干、皮膚干燥D.肌肉顫動

8、、抽搐E.惡心、嘔吐【答案】C19.有機磷中毒煙堿樣癥狀是A.肌纖維顫動B.流涎、多汗C.惡心、嘔吐D.肺水腫E.瞳孔縮小【答案】A20.關于中毒錯誤的是A.敵百蟲中毒禁用堿性液體洗胃B.乙酰胺是有機氟殺鼠藥特效解毒藥C.口服強酸中毒后禁止催吐，但應用堿性液體立即洗胃D.甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒E.百草枯中毒易導致急性肺纖維化【答案】C21.毒物吸收可以通過以下哪種途徑A.血源性B.呼吸道C.消化道D.皮膚

9、和黏膜E.以上都是【答案】E22.毒物中毒救治的原則中哪項是錯誤的A.立即中止機體與毒物的接觸B.加速毒物的排泄C.盡早使用特異性解毒藥D.毒物不明時先診斷后搶救E.對可疑中毒者應嚴密觀察【答案】D23.下列哪種情況一般禁忌洗胃A.地西泮中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.濃硫酸中毒D.乙醇中毒E.苯巴比妥中毒【答案】C四、四、5選多選多(本大題共本大題共1小題，共小題，共1分。每題可有一項或多項正確分。每題可有一項或多項正確多選或少選均不得分多