流行病學復習資料

1、1流行病學復習資料流行病學復習資料一、緒論一、緒論1、流行病學：、流行病學：流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。2、流行病學研究的三個層次：、流行病學研究的三個層次：疾病、傷害和健康。疾病包括：傳染病、寄生蟲病和非傳染病等一切疾病。傷害包括意外、殘疾、弱智和身心傷害。健康狀態(tài)包括身體生理生化的各種功能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)和長壽。◆流行病學研究的任務和三個范疇：流行病學研究的任務和

2、三個范疇：（1）“揭示現象”，由描述性流行病學來完成。僅提供深入討論原因的基礎，但可對現象作初步分析。（2）“找出原因”需借助分析流行病學的工作來完成，來檢驗或驗證所提出的疾病線索。（3）以找到原因為基礎而“提供措施”，并進一步確證措施的有效性，這要用人群流行病學實驗，即實驗流行病學的工作來完成?！袅餍胁W研究的三種基本方法：流行病學研究的三種基本方法：觀察法、數理法、實驗法?！袅餍胁W的原理：流行病學的原理：①疾病與健康在人群中分布的

3、原理，其中包括疾病的流行現象②疾病的發(fā)展過程，其中涵蓋了機體的感染過程和疾病的流行過程③人與環(huán)境的關系，即疾病的生態(tài)學④病因推斷原則⑤疾病防治的原則和策略⑥疾病防治的原則和策略，其中包括：疾病的三級預防，疾病發(fā)展的數學模型等?！袅餍胁W的實際應用流行病學的實際應用：①疾病預防和健康促進②疾病的監(jiān)測③疾病病因和危險因素的研究④疾病的自然史⑤疾病預防的效果3、流行病學的特征：、流行病學的特征：（1）群體特征（2）以分布為起點的特征（3）對比

4、的特征（4）概率論和數理統(tǒng)計的特征（5）社會醫(yī)學的特征（6）預防為主的特征二、疾病的分布二、疾病的分布1、疾病測量指標：、疾病測量指標：◆發(fā)病指標發(fā)病指標：①發(fā)病率：表示在一定期間內（1年），一定人群中某病新病例出現的例數。發(fā)病率=（一定期間內某人群中某病新病例例數同期人口暴露數）K（K=100%，1000‰，或10000萬）②罹患率：指在某一局限范圍，短時間內的發(fā)病率。它可以根據暴露來精確地測量發(fā)病幾率③患病率：指某特定時間內的總人口

5、中，患有某?。òㄐ屡f病例）者所占的比例，也稱現患率。分為期間患病率和時點患病率（常用）。時點患病率=（某一時點一定人群中現患某病新舊病例數該時點人口數）K，期間患病率=（某觀察期間內一定人群中現患某病新舊病例數同期的平均人口數）K?；疾÷?發(fā)病率病程④感染率=（受檢者中感染人數受檢人數）K（K=100%）⑤續(xù)發(fā)率：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數占所有易感接3d疾病流行的歷史?？捎绊懩挲g分布。e大多數癌

6、癥的發(fā)病率均表現為隨年齡增長而增加的趨勢，但白血病則在兒童期及老年期比較多見。f心血管疾病的發(fā)病率也隨年齡增長而上升，但不用年齡組所患的病種不同。（二）性別分布性別分布：差異主要取決于：①接觸致病因素的機會不同②遺傳、生理解剖及內分泌等因素不同（三）職業(yè)分布職業(yè)分布（四）種族和民族分布種族和民族分布差異主要原因是不同種族、民族之間遺傳、地理環(huán)境、國家、宗教、生活習慣、衛(wèi)生水平及文化素質有所不同。（五）婚姻和家庭狀況婚姻和家庭狀況（六）社

7、會階層社會階層（七）行為行為4、疾病的人群、地區(qū)、時間分布的綜合描述：疾病的人群、地區(qū)、時間分布的綜合描述：移民流行病學是對移民人群的疾病分布進行研究，以探討病因。他是通過觀察疾病在移民、移民國當地居民和移民原居地人群者三者的發(fā)病率、死亡率的差異，并從其中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。三、描述性研究三、描述性研究1、描述性研究原理：、描述性研究原理：描述性研究指根據日常記錄資料或通過特殊調查所得到的資料，包括實驗室檢查

8、結果，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，將一個社區(qū)人群疾病或健康狀態(tài)分布情況進行簡單描述，常常是流行病學調查的第一步，也是分析流行病學的基礎，在病因分析時只能對病因提出初步線索，不能得出有關病因因果關系的結論。2、現況研究的概念、目的、種類及其特點，步驟設計及優(yōu)缺點：、現況研究的概念、目的、種類及其特點，步驟設計及優(yōu)缺點：◆概念概念：現況調查所獲得的描述性資料是在某一時點或在一個短暫時間內搜集的，客觀的反應該時點的疾病分布，以及人

9、群的某些特征與疾病之間的關聯(lián)，如同時間的一個橫斷面，因而又稱橫斷面研究或橫斷面調查?！裟康哪康模好枋鋈g分布、描述因素與疾病之間的關聯(lián)、提出病因假設、輔助評價防治措施的效果、為疾病監(jiān)測或其他類型流行病學研究提供基礎資料。◆種類及其特點種類及其特點：①普查：目的：早期發(fā)現和治療病例、了解疾病的疫情和分布、了解健康水平和建立生理正常值等。條件：有足夠的人力物力、所普查的疾病患病率較高、疾病的檢驗方法和操作技術不很復雜、檢驗方法的靈敏度和特異

10、度均較高。②抽樣：原理：必須遵循隨機化的原則，才能獲得有較好代表性的樣本，并通過樣本信息推斷總體。隨機抽樣是研究的樣本由總體中抽取時，每個單位都有同等機會可能被抽中。抽樣方法及誤差：方法主要有：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣等五種。抽樣誤差由大到小依次為整群抽樣、單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣。樣本大?。河绊憳颖敬笮〉囊蛩丶白饔萌缦拢簩φ{查結果精確性的要求越高，即容許誤差越小，則樣本量越大；預計現患率或陽性率越高

11、，則樣本量越??；各組或層之間事件發(fā)生率月一致，則樣本量可以小些；所選抽樣方法的抽樣誤差越大，則樣本量也要適當增大；規(guī)定允許犯一類錯誤的概率越低，則樣本量越大；對計量資料而言研究指標的變異程度越大，則樣本量要求越大?！衄F況調查的步驟：現況調查的步驟：1）資料收集2）資料整理分析3）結果解釋3、生態(tài)學研究（了解）：、生態(tài)學研究（了解）：◆概念：概念：亦稱對比調查研究。是描述性流行病學研究方法的一種，它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關系，