預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)整理復(fù)習(xí)

1、★預(yù)防醫(yī)學(xué)的模式：環(huán)境－人群－健康環(huán)境－人群－健康★健康：整個(gè)身體、精神和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。健康：整個(gè)身體、精神和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象包括個(gè)體及群體，主要是著眼于健康人和無癥狀的患者，采取積極的預(yù)防措施；2.研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，更側(cè)重于人群的健康和疾病與環(huán)境的關(guān)系；3.采取預(yù)防對策具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益；4.重視與臨床醫(yī)

2、學(xué)相結(jié)合，將疾病預(yù)防的理念、措施整合于臨床治療中★三級預(yù)防：三級預(yù)防：第一級預(yù)防(病因?qū)W預(yù)防病因?qū)W預(yù)防)：防止疾病發(fā)生，降低發(fā)病率，促進(jìn)健康宏觀的根本性措施：針對疾病危險(xiǎn)性的增加，建立健全社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等措施機(jī)體措施：健康教育、預(yù)防接種、婚前檢查、孕婦和兒童保健、慎用醫(yī)療措施和藥品環(huán)境措施：保護(hù)環(huán)境，減少污染第二級預(yù)防(臨床前期預(yù)防臨床前期預(yù)防)：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療.防止疾病發(fā)展，降低病死率，保護(hù)健康.傳染病

3、應(yīng)做到“五早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離、早報(bào)告早隔離、早報(bào)告第三級預(yù)防(臨床預(yù)防臨床預(yù)防)：及時(shí)治療，防止病情惡化.防止病殘及康復(fù)，提高生存率，恢復(fù)健康.1、環(huán)境污染:由于人類活動(dòng)使有害的物質(zhì)或因素進(jìn)入環(huán)境。造成環(huán)境的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，引起環(huán)境的質(zhì)量下降。影響人類及其他生物生存發(fā)展的現(xiàn)象。2、污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸：遷移，自凈，轉(zhuǎn)化（由污染源排放后，直接進(jìn)入環(huán)境的污染物，稱為一次污染物。一次污染物在環(huán)境中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后，轉(zhuǎn)化形成

4、的稱為二次污染物。）3、生物富集生物富集：又稱生物濃縮，是指生物體能從周圍環(huán)境中吸收某種濃度較低的元素或不：又稱生物濃縮，是指生物體能從周圍環(huán)境中吸收某種濃度較低的元素或不易分解的化合物并逐漸積累，使生物體內(nèi)該元素或化合物的濃度超過環(huán)境中的濃度的作用易分解的化合物并逐漸積累，使生物體內(nèi)該元素或化合物的濃度超過環(huán)境中的濃度的作用過程。過程。5、環(huán)境污染對人體健康影響的特點(diǎn)：廣泛性，長期性，復(fù)雜性，多樣性。6、環(huán)境污染對健康的危害：急性危害

5、：由于短時(shí)間內(nèi)大量污染物接觸所引起，通常其損害表現(xiàn)迅速，劇烈，呈明顯中毒癥狀，疾病爆發(fā)，甚至死亡。（LA光化學(xué)事件，倫敦?zé)熿F事件）慢性危害：無機(jī)汞轉(zhuǎn)化為甲基汞在水中富集水俁病。鎘通過稻米，飲水在體內(nèi)聚集—痛痛病遠(yuǎn)期危害：致突變作用（可遺傳變異），致癌作用，致畸作用（胚胎胎兒），免疫毒性作用間接危害：溫室效應(yīng)，臭氧層破壞，酸雨7、影響環(huán)境污染物健康危害程度的因素：?污染物的因素：污染物的理化特性，污染物的作用劑量（劑量效應(yīng)關(guān)系、劑量反應(yīng)關(guān)

6、系），污染物的作用時(shí)間?機(jī)體因素：健康和生理狀況，遺傳因素，營養(yǎng)條件?環(huán)境因素的聯(lián)合作用多種環(huán)境的聯(lián)合效應(yīng)：協(xié)同作用、相加作用、拮抗作用、獨(dú)立作用、增強(qiáng)作用8、紫外線：紫外線：C段（段（UVCUVC）：波長）：波長200200－275nm275nm，也稱為短波紫外線。殺菌作用，也稱為短波紫外線。殺菌作用B段（段（UVBUVB）：波長）：波長275275－320nm320nm，抗佝僂病作用、紅斑作用、免疫增強(qiáng)作用，抗佝僂病作用、紅斑作用、

7、免疫增強(qiáng)作用A段（段（UVAUVA）：波長）：波長320320－400nm400nm，色素沉著作用，色素沉著作用紅外線：波長紅外線：波長〉760nm〉760nm，紅外線的生物學(xué)基礎(chǔ)是熱效應(yīng)促進(jìn)新陳代謝和細(xì)胞增生，并具有抗，紅外線的生物學(xué)基礎(chǔ)是熱效應(yīng)促進(jìn)新陳代謝和細(xì)胞增生，并具有抗鎮(zhèn)消炎作用鎮(zhèn)消炎作用★過量紫外線的危害過量紫外線的危害1.1.紫外線眼傷：長波紫外線穿透角膜，被晶狀體吸收，而導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)氧化，引起紫紫外線眼傷：長波紫外線

8、穿透角膜，被晶狀體吸收，而導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)氧化，引起紫外線白內(nèi)障，結(jié)膜炎和角膜炎，雪盲（日光眼炎）外線白內(nèi)障，結(jié)膜炎和角膜炎，雪盲（日光眼炎）2.2.紫外線皮膚傷：光照性皮炎，基底細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌，惡性黑色素癌紫外線皮膚傷：光照性皮炎，基底細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌，惡性黑色素癌職業(yè)性有害因素對勞動(dòng)者引起的健康損害：職業(yè)病、職業(yè)性多發(fā)病和工傷職業(yè)性有害因素對勞動(dòng)者引起的健康損害：職業(yè)病、職業(yè)性多發(fā)病和工傷職業(yè)?。郝殬I(yè)?。簞趧?dòng)者在工作中接觸職業(yè)

9、性有害因素作用于人體的強(qiáng)度超過機(jī)體的代謝限度，造成的損害機(jī)體不能恢復(fù)，從而導(dǎo)致一系列功能性和（或）器質(zhì)性的病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。★職業(yè)病的特點(diǎn)職業(yè)病的特點(diǎn)：1.職業(yè)病的病因明確；2.有明確的劑量反應(yīng)（或效應(yīng)）關(guān)系；3.群發(fā)現(xiàn)象4.多大多數(shù)情況下，如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，預(yù)后良好；5.無特效療法，應(yīng)提前預(yù)防，以第一、二級預(yù)防為主★職業(yè)病的診斷原則？職業(yè)病的診斷原則？①職業(yè)史：職業(yè)接觸史是職業(yè)病診斷的首要條件職業(yè)史：職業(yè)接觸史是職業(yè)

10、病診斷的首要條件②現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：為支持診斷尋求佐證現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：為支持診斷尋求佐證③臨床表現(xiàn)：特別要了解癥狀發(fā)生與接觸有害因素之間的時(shí)序關(guān)系臨床表現(xiàn)：特別要了解癥狀發(fā)生與接觸有害因素之間的時(shí)序關(guān)系④實(shí)驗(yàn)室檢查：接觸性生物標(biāo)志和效應(yīng)性生物標(biāo)志實(shí)驗(yàn)室檢查：接觸性生物標(biāo)志和效應(yīng)性生物標(biāo)志噪聲：噪聲：凡是使人感到厭煩或不需要的聲音統(tǒng)稱為噪聲。噪聲對人體的危害：噪聲對人體的危害：1暫時(shí)性聽閾位移（暫時(shí)性聽閾位移（TTSTTS）（1）聽

11、覺適應(yīng)：聽覺適應(yīng)：短時(shí)間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，聽覺器官的敏感性下降，聽閾提高10~15dB，離開噪音環(huán)境數(shù)分鐘之內(nèi)即可恢復(fù)正常（2）聽覺疲勞：聽覺疲勞：較長時(shí)間停留在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，聽力明顯下降，聽閾提高15~30dB，需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽力才可恢復(fù)2永久性聽閾位移永久性聽閾位移PTSPTS接觸噪聲時(shí)間繼續(xù)延長，前一次的聽力變化尚未完全恢復(fù)又繼續(xù)接觸，聽覺疲勞逐漸加重，聽力改變不能完全恢復(fù)局部振動(dòng)局部振動(dòng)可引起：手臂振動(dòng)病手臂振動(dòng)病

12、，屬我國法定職業(yè)病，它是長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和（或）手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，該病可引起手臂骨關(guān)節(jié)肌肉的損傷，其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指（VWF），又稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象職業(yè)性雷諾現(xiàn)象。鉛（一）影響鉛毒性的因素1.在體液中的溶解度；2.鉛的分散度：顆粒小，分散度大，毒性大（鉛蒸汽鉛煙鉛塵）（二）毒作用機(jī)理主要途徑：呼吸道（以粉塵、煙）主要途徑：呼吸道（以粉塵、煙），少量消化道，四乙基鉛易經(jīng)皮膚吸收，少量消化道，四乙基鉛易

13、經(jīng)皮膚吸收1.影響大腦皮層興奮抑制平衡，直接損傷周圍神經(jīng)2.抑制巰基酶的活性，抑制氧化磷酸化，影響能量的產(chǎn)生以及抑制三磷酸腺苷而影響細(xì)胞膜的運(yùn)輸功能，干擾機(jī)體正常代謝3.損害小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管痙攣。鉛對血液系統(tǒng)的主要損害是干擾卟啉代謝，影主要損害是干擾卟啉代謝，影響血紅素合成響血紅素合成，亦是鉛中毒早期的主要改變。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)①神經(jīng)衰弱綜合癥②周圍神經(jīng)炎（感覺型：肢端麻木、手套樣感覺；運(yùn)動(dòng)型：伸肌無力、腕下垂；混