五大殺手健康教育總結(jié)

1、遠離“殺手” 呵護健康,,,生命有時是堅強的！,,生命有時又是脆弱的！,他們的音容笑貌雖在，然而人已因心臟病猝死溘然長逝……,近年來，如上因心臟病引發(fā)的猝死事件頻頻發(fā)生，這看似一個個偶然的事件，卻絕非偶然……我國十五攻關(guān)項目監(jiān)測了2005－2006年城鎮(zhèn)居民心源性猝死的發(fā)病情況，結(jié)果顯示，我國心源性猝死的發(fā)生率約為54.4萬/年,生活水平的提高，工作壓力的增加，不良習慣生活習慣的放大，使得心血管疾病的危險性呈增加趨勢！,冠心病

2、發(fā)病率不斷飆升,資料來源：我國多中心心血管病流行病學合作研究 85，95科技攻關(guān)專題人群監(jiān)測結(jié)果,心血管疾病死亡率呈上升趨勢,很多患者首次心血管事件是心梗或猝死,,,,,,,女性,0,患者比例 (%),男性,20,40,60,,Murabito et al Circ 1993 88: 2548,Framingham心臟研究 (n=5144)首次癥狀是心肌梗死或猝死,對朝鮮戰(zhàn)爭死亡者300人尸檢，平均年齡22.1歲發(fā)現(xiàn)：77.3%有冠

3、心病，39%存在阻塞斑塊,ENOS JAMA 1953,,隨著年齡的增加，患有動脈粥樣硬化的人群比例迅速增加,Tuzcu Circ 1999,32歲女性，動脈粥樣硬化已經(jīng)非常嚴重,預防：從防危險因素開始,沒有心臟病病史，沒有冠心病癥狀，并不意味著沒有心臟病。因為我們很可能已經(jīng)存在心血管疾病的危險因素！,哪些是心血管疾病的危險因素,？,心血管疾病的多重危險因素,高血壓患者心血管風險明顯增加,國人缺血性心血管病發(fā)病危險的評估方法

4、及簡易評估工具的開發(fā)研究. 中華心血管病雜志 2003:893,*冠心病事件和缺血性腦卒中事件,未包括心絞痛事件,12.36,“十五”攻關(guān)資料顯示高血壓患者缺血性心臟病發(fā)病增加1.23-11.36倍,膽固醇升高導致心血管事件增加,Critchley J. Circulation, 2004;110:1236-1244,2500,膽固醇升高77%,,,,,,1822例新增死亡由以下危險因素的改變造成,糖尿病19%肥胖4%吸煙

5、1%,醫(yī)藥治療避免了642例死亡事件,急性心梗治療41%高血壓治療24%二級預防11%心力衰竭10%阿司匹林治療心絞痛10%CABG & PTCA治療心絞痛 2%,,,,糖尿病增加心臟猝死風險,心臟猝死風險,1.6倍,2.5倍,3.0倍,,Ryden L, et al. Eur Heart J. 2007 Jan;28(1):88-136.,危險因素越多，心血管風險越高! !,高血脂,高血壓,高血糖,吸

6、煙,健康的五大“殺手”,肥胖－－臃腫的“殺手”糖尿病－－甜蜜的“殺手”高血壓－－無聲的“殺手”高血脂－－油膩的“殺手”心腦血管?。旅摹皻⑹帧?什么是肥胖？,體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯過多。 正常體脂：新生兒10％；男孩10％，女孩15％左右；男人15％，女人22％。 體脂隨年齡而增長，在各個年齡中女性的體脂高于男性。 肥胖：男性體脂＞25％，女性體脂＞30～35％。,肥胖的病因,1.原發(fā)性：又稱單純性，不是其他疾病造成

7、的，可能與遺傳、年齡、飲食、運動有關(guān)，占99％。2.繼發(fā)性：其他疾病的結(jié)果。 －神經(jīng)內(nèi)分泌疾?。?－伴有肥胖的遺傳?。?－醫(yī)源性。,肥胖的種類,蘋果形肥胖：又稱向心性肥胖、男性型肥胖、內(nèi)臟型肥胖、腹部型肥胖，脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)，四肢則相對較細，對身體危害嚴重。 梨形肥胖：又稱非向心性肥胖、女性型肥胖、均勻性肥胖、臀部型肥胖，脂肪主要沉積在臀部以及腿部，對身體危害較輕。,肥胖的診斷,1.體脂測定：最準確，但較困難

8、。方法包括密度法、重水法、總體鉀測定法、生物電阻抗法和皮下脂肪測量法等。2.體重測定： －簡易公式：身高－105± 10％。 －體重指數(shù)：BMI＝體重(kg) /身高(m)2 －查體重表：,體質(zhì)指數(shù)肥胖的測量1,超重 肥胖 歐美： ≥ 25≥ 30 亞洲：≥ 23≥ 25 中國：≥ 24≥ 28簡而言之，體重不超過 身高－100，就算可以。,腰圍,,男性≥ 90cm（2尺7）

9、 女性≥ 80cm（2尺4）,男性＜ 90cm（2尺7）女性＜ 90cm（2尺4）,中國正在走向肥胖,肥胖的危害,1.生活不便：笨重、氣喘、活動受限。2.心理障礙：自卑、抑郁。3.影響發(fā)育：下肢畸形、性發(fā)育異常。4.多種疾病的基礎(chǔ)：代謝綜合征包括高體重、高血糖、高血壓、高血脂、高 血粘、高尿酸及高胰島素血癥。是現(xiàn)代疾病的重要基礎(chǔ)。,肥胖的死亡率,腰帶越長，壽命越短。30～42歲人群體重每額外增加1公斤死亡的危險性就增加1%。

10、50～62歲人群體重每額外增加1公斤死亡的危險性就增加2%。,肥胖容易伴發(fā)的疾病,1.循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、血脂異常癥、冠心病、腦卒中、下肢靜脈曲張。2.消化系統(tǒng)：脂肪肝、膽石癥。3.呼吸系統(tǒng)：睡眠呼吸暫停癥。4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：糖尿病、痛風癥。5.骨關(guān)節(jié)?。宏P(guān)節(jié)炎。6.皮膚?。汉诩げ?。7.癌癥：某些癌癥。,肥胖與疾病,疾病 肥胖者增加──────────冠心病15－30％高血脂1.5倍高血壓2.9倍

11、糖尿病3倍──────────,肥胖與糖尿病,1.糖尿病發(fā)病率增高：輕度增加2倍，中度增加5倍，重度增加10倍。2.胰島素敏感性下降：即胰島素抵抗，體力活動困難，口服藥和胰島素效果差，病情難于控制。3.并發(fā)癥嚴重：伴隨高血糖、高血壓、高血脂和高血粘，并發(fā)癥早而重。,肥胖的根源,“物質(zhì)不滅，能量守恒” 能量攝入過多。 消耗減少。,肥胖癥前景堪憂,1.肥胖癥將成為21世紀全球首要健康問題。全球2－5億，中國越來越多，胖子聚集。

12、2.21世紀頭號殺手：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏” 。3.肥胖是僅次于吸煙之后的第二個可以預防的致死原因。,減肥的根本策略,1.控制飲食：減少熱量攝入。2.加強運動：增加熱量消耗。3.藥物治療：必要時，選擇適當?shù)乃幬铩?肥胖需要治多久,肥胖是一種慢性疾病。就象高血壓病、糖尿病需要長期治療一樣，肥胖也需長期的治療，良好的飲食習慣和生活方式需要終生的保持。,1.循序漸進：不可能一口吃成個胖子，也不能一下餓成

13、個瘦子。2.減重5％：這是足以帶來健康益處的減重幅度，半年減重5%并防止反彈或盡可能地降低反彈的幅度，即可改善高血糖、高血壓、高血脂，并減少各種相關(guān)疾病的死亡率。,減肥的目標,,1.鼓勵低熱量飲食。2.少進食高脂食物，包括不飽和脂肪酸。3.少進甜食，尤其是餐后。4.油脂供應的熱量不超過30%，多進食新鮮水果、蔬菜和粗糧。,控制飲食,加強運動,與家人及朋友一起運動。每天至少運動30分鐘。做有興趣的運動。有氧運動和抗阻力運動：

14、如有氧運動包括走路、上樓梯、慢跑、跳舞、劃船或蹬自行車、抗阻力運動包括舉重。,藥物治療,食欲抑制劑：苯丙胺及其衍生物類、吲哚類、5羥色胺、腎上腺。某些食欲抑制劑可引起心血管反應，如心慌、血壓升高、口干等。非中樞神經(jīng)作用減肥藥：不通過對神經(jīng)中樞的作用而達到減肥的目的，療效好而副作用較小。如賽尼可，只作用于胃腸道，不被機體吸收，所以無全身副反應。,遠離肥胖，保障健康,祝大家象我一樣健美!,,,,,五駕馬車,五駕馬車,,,,,,糖尿病,飲食

15、,吃什么怎么吃吃多少,吃什么,食物構(gòu)成,糖尿病患者食物構(gòu)成,,,,,,,碳水化合物50-55％,,脂肪25-30％,蛋白質(zhì)15-20％,,,膳食纖維,,微量元素等,膳食纖維,成份：碳水化合物。化學結(jié)構(gòu)不同－－－人體不能消化吸收，基本不產(chǎn)生熱量。最后排出體外糙米、小麥麩等谷類，豆類、蔬菜類、水果的果皮等含量較多。,無膳食纖維時葡萄糖吸收,無膳食纖維時葡萄糖吸收曲線,,,,,,血糖,時間,食用膳食纖維后葡萄糖吸收,食用膳

16、食纖維后葡萄糖吸收曲線,,,,,,血糖,時間,碳水化合物,占50-55％，熱量 1g：4kCa每日可吃主食200-300克（4兩-6兩）粗糧、雜糧最好，因為：1) 更多膳食纖維2) 維生素、微量元素米、面－－分解成雙糖和單糖－－吸收利用紅糖、白糖、蜂蜜、果醬、巧克力 甜點心、各類甜果汁及較甜的水果 －－單糖、雙糖－－不吃,蛋白質(zhì),蛋白質(zhì),,,,,無腎病,有腎病,,GFR(ml/min),,,,10-20,

17、>20,<5,0.6×體重+5g,0.6×體重,20g,,,,,,占15-20％，熱量 1g：4kCa,,1 ： 2,GFR>50,：,高膽固醇,,脂肪,占25-30％ ，熱量 1g：9kCa 多食不飽和脂肪酸植物油為不飽和脂肪酸為主，含膽固醇較少炒菜應以植物油為主，每日烹調(diào)油為25-30克，要盡量少吃油炸食品。,吃多少,成人每日需要熱量的計算1,,身高（cm）－105,,理想體重,

18、,,,,,肥胖,正常,消瘦,>20%,<20%,成人每日需要熱量的計算2,每100克食物主要成分表,具體食物選擇,怎么吃,分餐與加餐的好處,預防低血糖,,,,,,,血糖,時間,時間,血糖,分餐與加餐的實施1,每日3頓 5-6頓 具體安排如下：,,,,,,,,,,,,,,分餐與加餐的實施2,,,,,,,,,,,,,控制飲食中的問題,難以忍耐的饑餓感可以適當多吃些低熱量高容積的食品，如

19、 也可以用 代替 遇困難時可逐漸減少可另服,飲食總結(jié),節(jié)食多吃菜，多吃粗糧適量攝入蛋白不吃動物油脂分餐,運動,誰能活動怎么活動活動多少,誰能活動,什么人不適合運動,血糖很高或血糖波動大的患者、血壓過高的患者有急性疾病的患者有嚴重慢性疾病的患者，如心、腎功能衰竭、嚴重視網(wǎng)膜病變、下肢大血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂、重度高血壓等,怎么活動,選擇最適合的運動方式,對于老年人包括心血管疾病患者

20、來說，散步 是一種健康方式家務勞動無法代替體育鍛煉,以下活動均可以,活動多少,如何選擇合適的運動時間及運動量?,持之以恒每周3～5次以上每次運動20～30分鐘－－1小時用心率確定運動強度運動時心率達到170－年齡，可逐漸增加，一切以身體能否耐受、有無不良反應為度。,運動量判定,適宜：脈率5-10min恢復過大：脈率10-20min仍未恢復不足：脈率<2min即恢復,運動強度,極輕度 30min：散步、乘車站立、做飯、

21、家務（洗衣服、打掃除）、買東西輕度 20min：步行（70m/min）、沐浴、下樓、做體操、自行車（平路）中度 10min：慢跑，上樓、自行車（上坡）、滑雪、滑冰、登山、排球高強度 5min：馬拉松、跳繩、劍術(shù)、游泳（蛙泳）,老年人運動應注意的問題,運動前全面檢查身體避免過分激烈的運動運動要適量在運動中要善于保護自己的皮膚及骨骼,準備活動：5-10min，伸展運動、慢走運動鍛煉：20-30min運動后放松活動：5-10m

22、in，慢走、自我按摩,,運動三階段,運動總結(jié),安全第一適量運動持之以恒,高血壓 三“高”,患病率高1998年我國患病人口1.1億致殘率高現(xiàn)有腦卒中患者600萬，其中75%不同程度喪失勞動力每年150萬人新發(fā)腦卒中死亡率高心、腦血管疾病死亡,高血壓 三“低”,知曉率低服藥(治療)率低控制率低,高血壓 三個治療誤區(qū),?,不愿意服降壓藥寧用降壓儀、穿降壓鞋......不難受不服藥沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)

23、囑服藥道聽途說,怎樣算高血壓？,高血壓指未服藥降壓藥物的情況下，收縮壓 ? 140mmHg舒張壓 ? 90mmHg患者過去診斷為高血壓，在服用降壓藥物的情況下，血壓雖低于140/90mmHg，亦為高血壓,血壓的理想水平,正常人120/80mmHg高血壓患者140/90mmHg老年高血壓患者 138/83mmHg合并糖尿病患者130/80mmHg合并腎臟疾病患者125/75mmHg,高血壓的癥狀,高血

24、壓發(fā)病緩慢，早期基本沒有癥狀，多數(shù)人在體檢時被發(fā)現(xiàn)。 有時有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀 癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一致,高血壓的危害,造成心、腦、腎(靶器官)的損害！,高血壓及其危害,中風,冠心病,心衰,周圍血管病變,終末期腎病,BP,?,,,,,,死亡率致殘率,,,,高血壓與其他疾病的關(guān)系,腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正關(guān)如果血壓降低6mmHg，中風的發(fā)生則減少34%與沒有高血壓的人相比，高血壓患者的心力衰竭危險性

25、至少增加六倍舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險性至少降低25%,高血壓的治療目標,長期、有效控制血壓預防(逆轉(zhuǎn))心、腎等靶器官的損害減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡,非藥物治療,減輕體重飲食調(diào)整減少鹽的攝入：每天在6克左右多吃蔬菜水果，少吃脂肪 戒煙、控制飲酒 適量運動慢跑、太極拳等 保持積極、豁達、輕松的心境,藥物治療應考慮,患者的其他危險因素情況 患者的其他合并疾病，如糖尿病、心臟病、腦血管病、腎

26、臟疾病等 患者靶器官的損害情況,高血壓不治療，行嗎？,答案：不行。高血壓是當前最常見的心血管病。若不進行治療，任其自然發(fā)展，則會明顯加快動脈粥樣硬化進程。研究證明，收縮壓降低10mmHg，中風的危險性就可減少56%，冠心病危險性減少37%,,,沒有癥狀需要治療嗎？,答案：需要。血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)。即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續(xù)存在的必須及時治療，且要早期治療。,,,可以隨意選用降

27、壓藥物嗎？,答案：不可以??！用藥應根據(jù)患者病情、血壓嚴重程度、并發(fā)癥、合并癥等進行個體化治療。高血壓急癥應選用快速降壓藥控制血壓選用長效且效果平穩(wěn)的降壓藥一種藥物效果不滿意需請教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥有并發(fā)癥時應選用對相應靶器官有保護的藥物,,,血壓降至正常范圍就可停藥嗎？,答案：不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復到治療前的水平。降壓藥需長期服用。選擇適合的藥物，將血壓控制

28、在適合的范圍內(nèi)，才能減少對身體的危害。,,,血壓降得越快越好嗎？,答案：不是。高血壓是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調(diào)節(jié)能力，可以逐漸適應(故而有些患者并沒有不適的感覺)，所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會造成頭暈心悸等不適。,小結(jié),高血壓造成心、腦、腎的損害，是導致冠心病 、腦卒中發(fā)病和死亡的主要危險因素 治療高血壓，不僅要降壓，更重要是保護心、