三腔二囊管壓迫止血術孔麗說課講稿

1、感謝的表達功能大致分為表明感激之情、委婉的拒絕或制止、表達關注之意。下面小編整理了學校寫給捐資助學單位的感謝信，希望大家喜歡！　　學校寫給捐資助學單位的感謝信范本1　　尊敬的××企業(yè)(具體稱謂)：　　你們好！　　某縣已至秋季，我們某小學高海拔的地理位置已使師生感到了絲絲涼意，縱然秋涼已至可某小學師生心中涌動著股股暖意。這股股的暖意來自于法國百年葡萄酒莊聯(lián)盟暨蒙彼利埃市歐亞文化交流協(xié)會對我校給予熱心的捐助活動。在捐助活

2、動中貴聯(lián)盟暨協(xié)會為我校捐贈了閱覽桌5張，椅子20把，圖書340冊，書柜6個，并為我校師生捐贈了5臺電腦?！　∏f里捐資助學，禮重教育情更重。貴聯(lián)盟暨協(xié)會為我校捐贈的閱覽桌、椅子、圖書、書柜等圖書室設備填補了我校沒有校圖書室的空白。盡管，在日常教學中我們會用每個教室里的小小圖書角來彌補沒有圖書室的遺憾，但對學生的課外閱讀來說其效果還是差強人意。此次貴聯(lián)盟暨協(xié)會為我校捐贈圖書室所需設備，用雪中送炭的細心及熱心緩解了某小學沒有圖書室時候的捉襟

3、見肘之急。我校將會在選好的圖書室選址中以最快的速度開辦圖書閱覽室，讓帶有你們濃濃關懷之情的桌椅書柜撐起孩子們求知成才的堅定夢想。而貴聯(lián),三腔二囊管壓迫止血術,說課教師： 孔 慶 麗,使用班級：09級五年制 護理專業(yè) 護1、護2班,,說課內容,六 分析板書設計,五 闡述教學過程,三 分析學情,二 闡述教學內容,七 教學反思,四 闡述教學方法與手段,一 分析教材,一 分析教材,1.三腔二囊管壓迫止血術是第二版《內科

4、護理學》教材中的 第四篇 消化系統(tǒng)疾病 第十一章上消化道大出血的治療方法之一，見教材第281頁。 《內科護理學》是由中醫(yī)藥出版社出版的新世紀全國中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材，在教學課程設計中規(guī)定為護理專業(yè)的必修考試課。 2.三腔二囊管壓迫止血術是門脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血的急救措施之一，其方法簡便，實用，安全，有效。 3.如果操作和護理不當，會引起諸多不良反應甚至造成病人死亡。為減少不良反應，達到既止血

5、又安全有效，作為一名臨床護士應準確運用有關三腔二囊壓迫止血術的知識，熟練掌握三腔二囊管壓迫止血術，以保證病人在疾病治療過程中的安全。,,,,,三腔二囊管的操作注意事項和護理觀察要點,,,三腔二囊管的操作護理程序（學習難點）,三腔二囊管作用原理 和結構組成,三腔兩囊管壓迫止血的護理,學習新內容,教學目標,,◆知識目標：（1）能過準確闡述三腔二囊管壓迫止血的目的及適應癥；（2）能過準確闡述三腔二囊管壓迫止血的護理觀察要點

6、；（3）能過準確闡述三腔二囊管壓迫止血術的操作注意事項（4）能夠用自己的語言描述三腔二囊管結構及其作用原理。◆技能目標：能夠應用護理程序的步驟完成三腔二囊管壓迫止血術的操作?！魬B(tài)度目標：完成三腔二囊管壓迫止血的護理的操作技術要求做到態(tài)度認真，一絲不茍，具有愛傷觀念。,教學重點、難點,重點內容： 1. 三腔二囊管壓迫止血的護理觀察要點。 2、三腔二囊管壓迫止血術操作的注意事項。難點內容：1.三腔二囊管壓迫止血的操

7、作程序。,三 分 析 學 情,目前學生的學情1.知識基礎水平： 所授班級為09級三二連讀護理班，處在學習的第四學年上學期，已經學習完臨床基礎課，具備了學習新內容的必備知識和技能，基礎護理學的鼻飼術插胃管奠定了擦三腔二囊管的基礎；但是班級學生知識和技能水平參差不齊。2.學習態(tài)度情況： 所教班級學生普遍學習懶惰，自覺性差、主動性差……3.接受新知識新技術的能力： 所教班級學生智力水平好，只要選對有效的教學方

8、法，多數學生能夠快速熟練地掌握所學的新知識、新技術。,四 闡述教學方法與手段,根據目前我所授教學內容、班級學生的學情和現在職業(yè)教育的宗旨--工學結合的教育模式，培養(yǎng)實用型的職業(yè)技術人才；本人慎重選擇最有效的教學方法是：以四級教學法為主，病案分析教學法為次（利用病例分析法導課，利用護理程序的框架結構講述三腔二囊管壓迫止血的操作技術，不拘泥于教材，實現與現在臨床護理工作實踐的工作方法---“護理程序”相結合（不脫離于現在的臨床實踐，使學生學

9、有所用），并且配以角色扮演法、行動導向法、項目導向法、問題引導法等教學方法，真正達到職業(yè)教育的宗旨和本人教學的目標。,練 習,,準 備,,示 范,,模 仿,,四級教學法,（講解）,（教師）,（個體）,（全體）,病例分析,病人張燦，男，54歲，嘔血1天，量約400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。 入院查體： T37℃, P110次/分, BP：80/50mmHg,

10、 R22次/分。 一般情況差，表情淡漠，呼吸急促，面色蒼白，鞏膜黃染，面部和頸部可見3個蜘蛛痣。頸頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音（＋），腹壁靜脈曲張。請思考下列問題：1、根據病歷資料評估后為該病人制定最主要的一個護理問題診斷，并制定出相應的護理措施解決此問題。 病歷資料 編寫正確既能復習舊課知識又能引出將要學習的 新內容 病人肝炎史→并發(fā)肝硬

11、化→有門V高壓癥→引起食管胃底靜脈曲張破裂出血→三腔二囊管壓迫止血的護理,,,技能講解方法---護理程序,護理程序是目前臨床護理工作的方法，此講解程序有利于學生的學習與臨床工作實踐相結合，實現工學結合的教學宗旨,五、 說教學過程,檢查學生的學生儀表、體態(tài)、出勤率、上課準備情況。確保學生盡快進入上課狀態(tài)。 教學地點：護理多媒體教學示教室和 內科護理模擬病房練習室（占課時1分鐘）,（一）、組織教學,（占

12、課時3分鐘）,溫故而知新,1.陳述上消化道出血的概念2.上消化道出血的治療要點有哪些？,同學們，敞開我們記憶之門的時刻到了！,（三）、導 課,病例分析導課法：病人張燦，男，54歲，嘔血1天，量約400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。 入院查體： T37℃, P110次/分, BP：80/50mmHg, R22次/分。 一般情況差，表情淡漠，呼吸急促，面色

13、蒼白，鞏膜黃染，面部和頸部可見3個蜘蛛痣。頸頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音（＋），腹壁靜脈曲張。請思考下列問題：1、根據病歷資料評估后為該病人制定最主要的一個護理問題診斷，并制定出相應的護理措施解決此問題。病歷資料 編寫正確既能復習舊課知識又能引出將要學習的 新內容 病人肝炎史→并發(fā)肝硬化→有門V高壓癥→引起食管胃底靜脈曲張破裂出血→三腔二囊管壓迫止血的護理（占

14、課時2分鐘）,1、護理評估 （閱讀導課的病例分析資料） 2、護理診斷3、護理計劃 （1）護理計劃目標 （2）護理措施的計劃 這三部分內容均采用項目教學法為主，問題提問式為輔： 將學生分六小組閱讀病歷資料進行評估,每組學生討論并制定出診斷、計劃的要點，每組派一名代表進行闡述答案，有爭議問題進行辯論。最后教師總結答案,瞧：我們討論的多么激烈呀,（四）、講授新課內容,【護理診斷】,P S E 診斷公式

15、,組織完整性受損（P）：上消化道出血（S) 與肝硬化引起的門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血有關 入院查體：P110次/分, BP：80/50mmHg,,我的答案解析：,【護理目標計劃】,三天內病人上消化道出血停止或減輕，病人各項生命體征恢復正常。 （使用四腔或三腔二囊管壓迫止血法配合其他治療要點）,我的答案解析：,【護理措施計劃】,1.病情觀察2.休息與體位

16、3. 遵醫(yī)囑輸液或輸血補足有效的循環(huán)血量4.配合醫(yī)生實施止血措施，并做好止血措施的相應護理護理，（引出三腔二囊管壓迫止血的方法）5.心理護理6.健康教育,我的答案解析：,護理實施計劃,備人 備物 備環(huán)境,（四）、講授新課內容,病人準備,角色扮演法（由學生扮演護士和病人的角色）,護士：持病歷夾到病人床旁核對病人， “張先生您好，我是您的責任護士，您現在感覺好多了嗎？”患者：“剛才又吐血了，我真擔心我的病好不了?！弊o士：“您

17、不要擔心，我們這里治療技術和護理水平是一流的，只要您好好配合治療和護理，您的病會很快好轉的?！被颊撸骸昂玫?，只要能治好我的病，我會積極配合你們的。”護士：“請您張口，啊…像我這樣做，我看看您的口腔情況，您安裝義齒了嗎？一會我要給您插個三腔二囊管來壓迫止血，止血效果很好。”患者：“我有顆假牙?！弊o士：“我?guī)湍∠铝x齒泡于清水杯內，以防插管碰下來您誤吞了，等拔了管我再幫您戴上它?！被颊撸骸安骞芴蹎?？”護士：“不疼，插管時有惡心現

18、象，不過沒關系，我會指導您怎樣配合我的操作以減輕這個反應的，您先休息，我去準備用物，一回來給您插管止血?！被颊撸骸昂玫摹?。,備 物,護理實施計劃,彎盤，開口器，壓舌板，三腔二囊管，石蠟油，棉簽，膠布，聽診器，20m1注射器，止血鉗，紗布，繃帶，手套，0．5kg重的沙袋，牽引架。 （ 準備六組實驗用的實物，分給六個實驗小組觀察講解三腔二囊管結構組成，并配以幻燈片觀看原理作用）,三腔兩囊管的 原理、特點和作用,1. 是利用柔軟的

19、氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以達到止血。,（四）、講述新課內容,【原理和特點】,胃 管,,三腔二囊管,結構對比加強記憶,【作 用】,門脈高壓癥引起食道下段靜脈及胃底靜脈曲張破裂大出血，可應用三腔二囊管分別壓迫胃底及食道下段破裂的靜脈，以達到止血的目的。,【適 應 癥】,食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者,【禁 忌 癥】,相對禁忌癥： 冠心病、高血壓及心功能不全者慎用 無絕對的禁忌癥,護理實施,護理實施

20、教學方法： 教師講解→錄像→教師示范→抽查1-2名學生模仿→全體學生練習 備注：1.教師講解→錄像→教師示范，放在本次教學的第一節(jié)課;2.抽查1-2名學生模仿、全體學生分組練習,教師巡回指導放在本次教學的第二節(jié)課;2.以四級教學法為主配以角色扮演、行動導向等教法 。,“四級教學法”,準備病人—查通暢——測長度 ——潤滑前端 ——插入 ——查是否在胃內——胃囊內注氣（或水）——固定牽引 ——食管注氣——接胃腸減壓器

21、——整理思考： 如何提高插管成功率 ？,插管流程圖,45°,,0.5KG,請注意：,提高插管成功率的方法：,清醒的患者,插到咽喉部時：叮囑其做吞咽動作,瞧：我們討論的多么激烈呀,昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失應使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率,昏迷患者,想一想？,溫舊知新,插胃管與插三腔二囊管有什么聯(lián)系？,瞧：我們討論的多么激烈呀,授 課 教 師 演示,選一名學生代表,在任課教師的指導下完成該項操作,第二

22、節(jié)課,將一班的學生分成六個實驗技能學習小組,根據錄像、操作程序及任課教師的指導練習,三腔兩囊管壓迫止血術的操作,第二節(jié)課,教師巡回指導并隨機抽查學生練習效果,護理評價,1.病人上消化道出血已停止，各項生命體征已恢復正常。2.治療、護理措施有效。（期望這是最佳評價）,（四）、講授新課內容,,,,,三腔二囊管的操作注意事項和護理觀察要點（將注意事項貫穿在操作技能中）,,,三腔二囊管的操作護理程序（學習難點）,三腔二囊管作用

23、原理 和結構組成,三腔兩囊管壓迫止血的護理,（五）、課后小結,占課時2分鐘,能用自己的語言概括,進行角色扮演順利準確地按護理程序的步驟完成此項操作，做到標準、有效、安全、有愛上觀念,讓我們來闖關,◆1.簡述插胃管與插三腔二囊管有什么聯(lián)系？◆2.簡述提高插三腔二囊管成功率的方法?！?.出血停止后，放松牽引，放出囊內氣體，保留管道繼續(xù)觀察（ ）小時，未再出血考慮拔管.,占課時2分鐘,（六）、課堂目標測試,課 后 作 業(yè),1

24、.寫一份三腔兩囊管壓迫止血的護理實驗報告；2.完成課后相應習題。占課時1分鐘,休息一下，繼續(xù)學習，不要太累吆,六、 板書設計,（標題）,三腔二囊管壓迫止血的護理,教學目標：（1）知識目標：（2）能力目標：（3）態(tài)度目標：教學重點：教學難點：,教學內容1三腔二囊管作用、原理 和結構組成2三腔二囊管的操作護理程序（1）護理評估（2）護理診斷（3）護理計劃（4）護理實施（5）護理評價3三腔二囊管的操作注意事項,課

25、后作業(yè)：1.寫一份三腔二囊管壓迫止血的護理的實驗報告；2.完成課后相應習題。,七、 教 學 反 思,本人根據所授課內容、教學大綱、學生的學情，精心設計每一部分教學內容對應的有效教學方法和教學過程，預計學生能夠掌握教學理論知識通過率90%，技能操作通過率95%。 本人是根據教學大綱和學校課程課時的安排，教學設計時發(fā)現以下問題：（1）課時時間緊迫；（2）一位教師巡視輔導不能滿足一班學生的需要。建議增加課時或增加實訓教師已確保達到