2016一類手術預防性抗菌藥物使用規(guī)范

1、Ⅰ類(清潔清潔)切口手術預防用抗菌藥物使用規(guī)范切口手術預防用抗菌藥物使用規(guī)范為了合理規(guī)范使用抗菌藥物，減少耐藥，減輕人民群眾負擔，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015版)》、《抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求》、《圍手術期抗菌藥物預防性應用規(guī)范》、《Ⅰ類(清潔)切口手術預防用抗菌藥物使用規(guī)范》、《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》制定本規(guī)范。第一條第一條總則總則Ⅰ類(清潔)切口手術的手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也

2、不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。Ⅰ類(清潔)切口手術預防用藥應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。預防用藥不能代替嚴格的無菌操作。第二條第二條預防用藥的適應證預防用藥的適應證一般情況下，普外科Ⅰ類(清潔)切口手術不需預防用藥，僅在下列情況時考慮預防用藥：（一）手術范圍大、持續(xù)時間超過該類手術的特定時間或一般手術持續(xù)時間超過2小時、污染機會多；（二）手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者；（三）異物植入術；（四）

3、有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下、營養(yǎng)不良等；（五）經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術部位感染發(fā)病率異常增高；第三條第三條預防用藥的選擇預防用藥的選擇選擇抗菌藥物時要根據(jù)手術部位的常見病原菌、患者病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的藥動學特點、抗菌藥物的不良反應等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價格相對低廉的抗菌藥物。Ⅰ類(清潔)切口手術一般首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。當考慮主要

4、感染病原菌是革蘭陰性菌，建議使用第二代頭孢菌素。對β內(nèi)酰胺類過敏者，可選用克林霉素（0.6～0.9克靜脈給藥）預防葡萄球菌感染；可選用氨曲南（1～2克靜脈給藥）預防革蘭陰性桿菌感染。普外科Ⅰ類(清潔)切口手術預防用藥不宜聯(lián)合用藥。7、需連臺的普外科Ⅰ類(清潔)切口手術應安排在Ⅰ類(清潔)切口手術后。在污染或污穢切口手術后應關閉手術室進行消毒，符合要求方可實施連臺手術。8、術前患者和醫(yī)護人員的準備、環(huán)境消毒、器械滅菌、術中通風、圍手術期保