手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定

1、手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用管理制度手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用管理制度根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及各級(jí)相關(guān)要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，制訂以下手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物管理制度。一、預(yù)防用藥目的一、預(yù)防用藥目的預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染、污染或者嚴(yán)重污染感染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。二、手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則二、手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則根據(jù)手術(shù)野是否有污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物：1、清潔

2、手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工椎間盤(pán)植入術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。2、上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)

3、口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。3、污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。4、嚴(yán)重污染感染：手術(shù)前已形成感染者，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。開(kāi)始給藥，以保證在

4、發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。不應(yīng)在病房應(yīng)召給藥，而應(yīng)在手術(shù)室給藥。2、應(yīng)靜脈給藥，30min內(nèi)滴完，不宜放在大瓶液體內(nèi)慢慢滴入，否則達(dá)不到有效濃度。3、血清和組織內(nèi)抗菌藥物有效濃度必須能夠覆蓋手術(shù)全過(guò)程。常用的頭孢菌素血清半衰期為12h，因此，如手術(shù)延長(zhǎng)到3h以上，或失血量超過(guò)1500m1，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第三次。如果選用半衰期長(zhǎng)達(dá)78h的頭孢曲松，則無(wú)須追加劑量。4、一般應(yīng)短程使用，擇期手術(shù)結(jié)束后不必