心包炎的分類、臨床表現(xiàn)、治療等相關(guān)性

1、心包炎,概 述,心包炎是指由多種致病因素引起的心包臟層和壁層的炎性病變,按病情進展分為 急性心包炎 慢性心包積液 以急性心包炎和慢性縮窄心包炎最常見,急性心包炎Acute Pericarditis,概 述,心包臟層和壁層的急性炎癥常見病因為風(fēng)濕熱、結(jié)核及細菌感染根據(jù)病理變化，分為纖維蛋白性或滲出性,纖維蛋白性心包炎臨床表現(xiàn),心前區(qū)疼痛，因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重 ，可放

2、射到左肩、背部、頸部等處心包摩擦音，可持續(xù)數(shù)小時或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周,纖維蛋白性心包炎病理變化,,,滲出性心包炎臨床表現(xiàn),呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀 心臟界向兩側(cè)增大，心尖搏動弱，心音低而遙遠；Ewart征急性心包壓塞：心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓上升。 慢性心包壓塞：奇脈；頸靜脈怒張、肝腫大、腹水及下肢水腫,輔助檢查,化驗檢查X線檢查 積液量超 過300ml時，心影向兩側(cè)增大，并可隨體位而變化心電圖超聲心動圖

3、心包穿刺,,,輔助檢查,,,一例急性心包炎12導(dǎo)ECG顯示廣泛 ST 段抬高和PR段壓低,輔助檢查,,,輔助檢查,,,PE,輔助檢查,,,輔助檢查,,,心包填塞,輔助檢查,,,主要類型,結(jié)核性心包炎非特異性心包炎化膿性心包炎腫瘤性心包炎急性心肌梗死所致心包炎尿毒癥性心包炎結(jié)締組織病所致心包炎,,治 療,一般治療病因治療心包穿刺減壓外科手術(shù),慢性縮窄性心包炎Constrictive Percarditis,,概

4、述,心包膜纖維性增厚、鈣化，粘連形成堅厚的瘢痕組織，導(dǎo)致一系列循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)病因 ：急性心包炎，心包積血，心臟外科手術(shù)，病因不明心包膜臟層和壁層間有大量纖維組織增生，發(fā)生粘連、增厚和鈣化，形成堅厚的瘢痕組織,,臨床表現(xiàn),早期可無癥狀，典型表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血頸靜脈充盈、怒張，心尖博動減弱，心音減弱，心動過速，心包叩擊音,,輔助檢查,X線檢查超聲心動圖CT和MRI檢查靜脈壓測定,,,慢性縮窄性心包炎,鑒別診斷,肝硬化腹水期心