牙髓病的分類臨床表現(xiàn)及診

1、牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)及診斷,,分類,組織病理學(xué)分類臨床分類,臨床分類,臨床分類 牙髓治療需要 可復(fù)性牙髓炎 N 不可復(fù)性牙髓炎 Y 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓壞死

2、 Y 牙髓鈣化 N/Y 髓石 彌漫性鈣化 牙內(nèi)吸收 Y,臨床表現(xiàn)和診斷,癥狀 瞬間激發(fā)疼，冷刺激更明顯，刺激去除后，疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)性疼痛病史。,可復(fù)性牙髓炎 reversi

3、ble pulpitis,,檢查 有深齲或非齲性疾病、牙周袋、咬合創(chuàng)傷 牙髓活力測(cè)量一過(guò)性敏感，去除刺激后癥狀持續(xù)數(shù)秒鐘緩解 叩診陰性 診斷要點(diǎn),鑒別診斷 深齲 冷熱刺激或食物嵌入痛，刺激去除后癥狀立即消失 不可復(fù)性牙髓炎（慢性牙髓炎） 有自發(fā)性疼痛病史，刺激痛持續(xù)，可有叩痛

4、 牙本質(zhì)過(guò)敏癥 患牙對(duì)機(jī)械化學(xué)刺激敏感,不可復(fù)性牙髓炎 irreversible pulpitis 急性牙髓炎 acute pulpitis 癥狀 劇烈疼痛,（1）自發(fā)性陣發(fā)性疼痛（2）夜間痛（3）溫度刺激疼痛加劇（4）疼痛不能定位,檢查、診斷要點(diǎn),典型的疼痛特點(diǎn) 病因?qū)W陽(yáng)性 溫度刺激疼痛敏感、叩診(±)

5、 有助于定位患牙,鑒別診斷 三叉神經(jīng)痛 齦乳頭炎 急性上頜竇炎,不可復(fù)性牙髓炎 irreversible pulpitis,慢性牙髓炎 chronic pulpitis 癥狀 有陣發(fā)性隱痛或定時(shí)鈍痛，長(zhǎng)期的冷熱刺激痛病 史及輕微叩痛， 能定位患牙,慢性牙髓炎可分為以下三種類型

6、 慢性閉鎖性牙髓炎 慢性潰瘍型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎,慢性牙髓炎診斷要點(diǎn) 有長(zhǎng)時(shí)間冷熱刺激痛和/或自發(fā)痛病史，可以定位 查出引起牙髓炎病因 溫度測(cè)驗(yàn)陽(yáng)性 叩診是重要的參考指標(biāo),鑒別診斷 深齲 

7、 可復(fù)性牙髓炎 干槽癥,殘髓炎 residual pulpitis 癥狀 檢查 牙髓治療史+根管內(nèi)探痛 診斷要點(diǎn),不可復(fù)性牙髓炎 irreversible pulpitis,逆行性牙髓炎 retrograde pulpitis

8、癥狀 檢查 重的牙周病+叩痛 診斷要點(diǎn),不可復(fù)性牙髓炎 irreversible pulpitis,牙髓壞死 pulp necrosis牙髓鈣化 pulp calcification,牙內(nèi)吸收 internal resorption,牙髓性疼痛 Pulpal Pain,定位不明確 Very poorly

9、localized間歇痛 Intermittent跳痛 Throbbing遇冷熱、咀嚼加重 Intensified by heat, cold and

10、 sometimes chewing 有時(shí)遇冷緩解 May be relieved by cold通常為劇痛

11、 Usually severe,Normal Pulp,SymptomsNoneRadiograph No periapical changePulp testsResponds normallyPeriapical tests Not tender to percussion or palpation,Reversibl

12、e Pulpitis,Symptoms May have thermal sensitivityRadiograph No periapical changePulp tests Responds – sensitivity not lingeringPeriapical tests Not tender to percussion or palpation,Irreversible Pulpi

13、tis,SymptomsMay have spontaneous painRadiograph No periapical changePulp TestsPain that lingersPeriapical testsGenerally not tender to percussion or palpation,Necrotic Pulp,SymptomsNo thermal sensitivity