太陽腑證師大慶

1、主講：師大慶,,太陽蓄水證太陽蓄血證,一、太陽蓄水證,概念臨床表現(xiàn)病因病機鑒別診斷治則方藥　臨床應(yīng)用,（一）概念,太陽蓄水證是由于表邪不解，循太陽膀胱經(jīng)入里，影響了太陽膀胱的氣化功能，使水氣不化，停蓄下焦，以小便不利、消渴、煩渴為特點一種病證。,水液代謝,,《素問·經(jīng)脈別論》：　　“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行?！?,《素問·靈蘭秘典論》：

2、　　　“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄　　　鞍螂渍?，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?水道－－－－三焦　膀胱－－－－貯水之器,（二）臨床表現(xiàn),發(fā)熱惡寒，小便不利，消渴，煩渴，甚者水入則吐，下肢水腫，脈浮或浮數(shù)。,,,（三）病因病機,71條：太陽病，發(fā)汗后，大汗出...若脈浮，小便不利者，微熱消渴者，五苓散主之。72條：發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。73條：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。,汗后,,,,,蓄水證,,,,水

3、津不布,水失代謝,,膀胱氣化失常,（四）鑒別診斷,,,,（五）治則方藥,治則　　化氣行水，兼解表邪方藥　　五苓散　（豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）,,豬苓、茯苓、澤瀉,利水,,,,大量利水藥中用少量桂枝,其用有二：一可以宣展氣機、蒸化三焦以行水;二可以外解太陽之表。,劑型與服法：,①白飲和服?！鞍罪嫛敝T家無注。以白飲和服,有桂枝湯啜粥之義,以助脾氣。②多飲暖水。此乃暖水以行藥力,行津助汗,故汗出。,（六）臨床應(yīng)用,相當(dāng)廣

4、泛，用以治療多種水邪內(nèi)停的病證?？芍委熋谀?、生殖、神經(jīng)、呼吸等系統(tǒng)的多種疾病。但以治療泌尿系統(tǒng)疾病為主。,二、太陽蓄血證,概念分類鑒別,（一）概念：,太陽蓄血證是邪熱與瘀血搏結(jié)于下焦，出現(xiàn)以少腹急結(jié)或硬滿，其人如狂或發(fā)狂，身體發(fā)黃，小便自利，脈沉澀或沉結(jié)的一類病證。,（二）分類,蓄血輕證蓄血重證蓄血緩證,1、蓄血輕證,112條：　　太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外。外解已，但少腹急

5、結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。,,病因：　　熱與血互結(jié)于下焦主癥：　　其人如狂，少腹急結(jié)治則方藥：　　泄熱行瘀－－桃核承氣湯,,,桃核承氣湯,,,,調(diào)胃承氣湯,桃仁、桂枝,,,臨床應(yīng)用：　　1、婦科病　　2、精神病　　3、外傷疾病,2、蓄血重證,124條：　　太陽病六七日，表證仍在.....其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。,,,小便,,,,蓄水證

6、,蓄血證,,,125條：　　太陽病身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。,,,病因：　　熱與血互結(jié)于下焦主癥：　　其人發(fā)狂，身黃，小便利，少腹硬滿,,治則方藥：　　破血行瘀－－抵擋湯 （水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）,,水蛭：咸苦，破血逐瘀。,,虻蟲：苦寒，破血逐瘀,,,大黃桃仁水蛭虻蟲,熱、瘀,,,桃核承氣湯,抵擋湯,,,,,瘀、熱的輕重,,臨床應(yīng)用：　　頑固瘀血

7、證,3、蓄血緩證,126條：　　傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵擋丸。,,病因：　　熱與血互結(jié)于下焦主癥：　　小便利，少腹?jié)M治則方藥：　　破血行瘀－－抵擋丸（水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）,,臨床應(yīng)用：　　　同抵擋湯。,（三）鑒別,桃核承氣湯證－－－熱重瘀輕抵擋湯證－－－瘀重?zé)彷p抵擋丸證－－－瘀熱互結(jié),,太陽病,太陽經(jīng)證,太陽腑證,太陽中風(fēng),太陽傷寒,太陽蓄血,太陽傷寒本

8、證,,,,,,太陽蓄水,太陽表郁,太陽溫病,太陽傷寒兼證,太陽中風(fēng)兼證,太陽中風(fēng)本證,,太陽中風(fēng)兼證總結(jié),太陽傷寒兼證總結(jié),復(fù)習(xí)思考題,1、試述太陽中風(fēng)證的病因病機、脈證、治則、方劑。2、簡述太陽中風(fēng)兼證的類型和治法及辨證要點。3、試述太陽傷寒證的病因病機、脈證、治則、方劑。4、簡述太陽傷寒兼證的病因病機、脈證、治則、方劑。5、簡述太陽輕證的特點及治療。6、簡述太陽蓄水證的成因及治療。7、簡述太陽蓄血證的成因及治療。8、