臨床“危急值”報(bào)告管理制度

1、彭州市葛仙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院彭州市葛仙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床臨床“危急值危急值”報(bào)告管理制度報(bào)告管理制度及工作流程及工作流程為加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者

2、有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。四、操作流程（一）門、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知門、急診護(hù)士（分診員），護(hù)士

3、（分診員）在最短時(shí)間內(nèi)通知接診醫(yī)生（或直接通知接診醫(yī)生），并做好登記，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)的處理措施，記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知所在病區(qū)，病區(qū)接收人員做好登記并立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。（三）登記程序“危急值”報(bào)告與接收均遵照“誰報(bào)告（接收）、誰記錄”的附1：醫(yī)技科室危急：醫(yī)技科室危急值報(bào)值報(bào)告范告范圍一、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告范圍1、臨床生化血

4、鉀＜3.0mmolL或＞5.5mmolL；血鈉＜125mmolL或＞155mmolL；血氯＜90mmolL或＞120mmolL；血鈣＜1.5mmolL或＞3.5mmolL；血糖＜2.5mmolL或＞15.0mmolL；血BUN＞15.0mmolL；血CRE＞450μmolL；ALT＞300uL；抗HAVIgM陽性。2、臨床檢驗(yàn)：PLT＜50109L或＞600109LWBC＜3.0109L或＞40109L；Hb＜50gL或＞180gL；P

5、T＞20s；INR＞4.0（未使用抗凝藥）；APTT＞40s；FIB≤1.0gL或≥10gL；血液標(biāo)本檢出瘧原蟲（PLT、WBC、Hb值血液病結(jié)果第一次穩(wěn)定以后除外）。3、臨床微生物：糞便檢出霍亂弧菌。4、結(jié)合不同的專業(yè)特點(diǎn)制定出特別“危急值”項(xiàng)目血CRE＞1200μmoL，TCO2≤10mmolLPLT≤30109L，PT≥30s白蛋白ALB≤15gLWBC≤1.0109L，PLT≤30109L，PT≥30s二、影像科危急值報(bào)告范圍1

6、、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；壓縮≥80%③肺栓塞、肺梗塞。2、消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝、脾、胰、腎等腹腔臟器出血。三、超聲科危急值報(bào)告范圍1、異位妊娠破裂，伴大量?jī)?nèi)出血及失血性休克者；2、大量心包積液，右室前壁暗區(qū)深度≥30mm，并出現(xiàn)心包填塞癥狀者；3、腹主動(dòng)脈瘤及腹腔動(dòng)脈瘤破裂，伴大量?jī)?nèi)出血及失血性休克者；4、外傷至臟器破裂，伴大量?jī)?nèi)出血及