臨床危急值管理制度及工作流程

1、臨床“危急值”報告管理制度及工作流程為加強對臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，確保醫(yī)療質量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，甚至危

2、及生命，失去最佳搶救機會。二、各醫(yī)技科室在確認檢查結果出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳細做好相關記錄。三、臨床科室接到“危急值”報告后，應立即采取相應措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。四、操作流程（一）門、急診病人“危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現門、急診患者出現“危急值”情況時，應立即通知門、急診護士（分診員），護士（分診員）在最短時間內通知接診醫(yī)生（或直接通知接診醫(yī)生），并做好登記，由

3、接診醫(yī)生結合臨床情況采取相應的處理措施，記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報告程序次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。3、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應診治措施，并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結果和采取的診治措施。五、“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急

4、危重癥患者。六、“危急值”報告科室包括：檢驗科、影像科、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。七、質控與考核1、臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？浦魅呜撠煴究剖摇拔＜敝怠眻蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。檢驗科每月檢查、反饋，每年至少有一次回顧分析上報醫(yī)務科，包括項目的設置、報告的情況、提出改進的要求。2、“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質量考核內容。醫(yī)