臨床“危急值”管理制度及工作流程

1、“危急值危急值”管理制度管理制度及工作流程及工作流程為加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)

2、嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。四、操作流程（一）門、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知門、急診護(hù)士（分診員），護(hù)士（分診員）在最短時(shí)間內(nèi)通知接診醫(yī)生（或直接通知接診醫(yī)生）

3、，并做好登記，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)的處理措施，記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知所在病區(qū)，病區(qū)接收人員做好登記并立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。（三）登記程序“危急值”報(bào)告與接收均遵照“誰報(bào)告（接收）、誰記錄”的原則。醫(yī)技科室，門急診、病區(qū)分別建立《醫(yī)技科危機(jī)值報(bào)告登記表》、《臨床危急值及處理措施登記本》，對(duì)“危急值”處理的過程和相關(guān)一、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告

4、范圍一、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告范圍檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目單位單位低值低值高值高值備注備注白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)109L109L2.52.53030靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血血紅蛋白含量血紅蛋白含量gLgL5050200200靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)109L109L5050靜脈血、末梢血靜脈血、末梢血凝血活酶時(shí)間凝血活酶時(shí)間S3030抗凝治療時(shí)抗凝治療時(shí)激活部分凝血活酶時(shí)間激活部分凝血活酶時(shí)間S7070靜脈血靜脈血纖維蛋白原

5、定量纖維蛋白原定量gLgL18血漿血漿肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶ULUL＞100100血清血清肌鈣蛋白肌鈣蛋白I陽性陽性血清血清酸堿度酸堿度7.257.257.557.55動(dòng)脈血?jiǎng)用}血二氧化碳分壓二氧化碳分壓mmHgmmHg20207070動(dòng)脈血?jiǎng)用}血碳酸氫根碳酸氫根mmHgmmHg15154040動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧分壓氧分壓mmHgmmHg動(dòng)脈血?jiǎng)用}血血氧飽和度血氧飽和度%動(dòng)脈血?jiǎng)用}血鉀mmolLmmolL2.52.56.56.5血清血

6、清鈉mmolLmmolL120120160160血清血清氯mmolLmmolL8080115115血清血清鈣mmolLmmolL1.61.63.53.5血清血清葡萄糖葡萄糖mmolLmmolL2.22.222.222.2血清血清尿素尿素mmolLmmolL3636血清血清肌酐肌酐μmolLμmolL530530血清血清淀粉酶淀粉酶ULUL正常參考值正常參考值上限上限3倍以上倍以上血清血清細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色