第9章-給藥技術(shù)

1、第9章 給藥技術(shù),第1節(jié)　給藥的基本知識(shí),一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則二、藥療原則三、給藥途徑 四、給藥次數(shù)和時(shí)間間隔五、影響藥物療效的因素,一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則,（一）藥物的種類1．內(nèi)服藥 片劑、膠囊、溶液、酊劑、合劑、丸劑、 散劑、紙型等。2．注射藥 有水劑、粉劑、油劑、結(jié)晶、混懸液等。3．外用藥 有軟膏、滴劑、酊劑、洗劑、搽劑、栓劑、涂膜劑等。4．其他類 如新穎劑型粘貼敷片、植入慢溶片、胰

2、島素泵等,一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則,（二）藥物的領(lǐng)取一般情況遵循由護(hù)士憑醫(yī)生處方領(lǐng)取的原則。1．口服藥由中心藥房負(fù)責(zé)配藥，核對(duì)，病區(qū)護(hù)士領(lǐng)回后再次核對(duì)，無(wú)誤后發(fā)藥。2．病區(qū)內(nèi)設(shè)有藥柜，存放一定基數(shù)的常用藥物。3．劇毒藥．麻醉藥（如嗎啡、杜冷丁），有一定基數(shù)，憑醫(yī)生處方和空安瓿領(lǐng)取，專人保管，應(yīng)班班交接，并定期清點(diǎn)。4．患者使用的貴重藥或特殊藥物，憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。,一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則,（三）藥物的保管1．藥品

3、應(yīng)在藥柜內(nèi)貯存 藥柜放置于通風(fēng)、干燥處，避免陽(yáng)光的直射，保持整潔。2．藥品應(yīng)分類放置 藥柜內(nèi)藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒分類擺放。劇毒藥、麻醉藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管并做好交班。 3．藥瓶標(biāo)簽明顯 內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥、麻醉藥用黑色邊。4．保證藥品質(zhì)量 藥品使用前要認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量和有效期，如有渾濁、沉淀、發(fā)霉、異味、變色、潮解、超過(guò)有效期，均不可再使用。,一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則,（三）藥物的保

4、管5．根據(jù)藥物性質(zhì)妥善保管 （1）易被熱破壞的生物制品、胰島素、疫苗、抗生素等藥物應(yīng)置于2～10℃冷藏處保存。（2）易氧化和光解的藥物應(yīng)避光保存，口服藥裝入有色瓶?jī)?nèi)蓋緊，如維生素C、氨茶堿；注射劑放置在有遮光紙的盒內(nèi)，如鹽酸腎上腺素。（3）易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物須密封，裝瓶蓋緊，如過(guò)氧乙酸、乙醇、乙醚、酵母片和有糖衣的藥物。（4）易燃、易爆炸的藥物應(yīng)密閉單獨(dú)存放，放于遠(yuǎn)離明火，陰涼低溫處，以防意外，如環(huán)氧乙烷、乙醚、乙醇。

5、（5）各類中藥須防霉，放置在陰涼干燥處，芳香類中藥須密蓋保存。（6）患者專用藥物應(yīng)單獨(dú)存放，注明床號(hào)、姓名。,二、藥療原則,(一) 根據(jù)醫(yī)囑給藥 不得擅自更改，如有疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。(二) 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1.“三查” 操作前查、操作中查、操作后查(查“七對(duì)”內(nèi)容) 。2.“七對(duì)” 對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間（有些藥物要求對(duì)批號(hào)）

6、。3. 嚴(yán)格檢查藥物質(zhì)量，確保藥物不變質(zhì)，并在有效期內(nèi)。,二、藥療原則,(三) 正確安全合理給藥1.做到五準(zhǔn)確 即給藥時(shí)間準(zhǔn)確、給藥劑量準(zhǔn)確、給藥濃度準(zhǔn)確、給藥途徑準(zhǔn)確和患者準(zhǔn)確。2.藥物備好后及時(shí)分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。3.對(duì)易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物，給藥前應(yīng)了解用藥史、過(guò)敏史，按需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，使用中加強(qiáng)觀察。4．兩種或兩種以上藥物配伍使用時(shí)，要注意配伍禁忌，避免發(fā)生藥源性疾病。,二、藥療原則,（四）觀

7、察用藥反應(yīng) 觀察用藥后的療效及藥物的不良反應(yīng)，對(duì)易引起過(guò)敏反應(yīng)及毒副作用較大的藥物，更應(yīng)加強(qiáng)用藥前的詢問(wèn)和用藥后的觀察，并作好記錄。（五）指導(dǎo)患者用藥 給藥前護(hù)士應(yīng)向患者解釋，以取得合作。在執(zhí)行藥物療法過(guò)程中應(yīng)用熟練的技術(shù)，減輕患者的痛苦，并向患者介紹有關(guān)的用藥知識(shí)，增強(qiáng)科學(xué)用藥意識(shí)和自我保護(hù)的措施。,三、給藥途徑,給藥途徑依據(jù)藥物的性質(zhì)．劑型，機(jī)體對(duì)藥物的吸收情況和用藥目的的不同而定。常用的給藥途徑有：口服、舌下含

8、服、吸入、注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)和靜脈注射）、直腸給藥、皮膚外敷。不同的給藥途徑吸收速度不同，一般規(guī)律為：靜脈＞吸入＞舌下＞肌肉＞皮下＞直腸＞口服＞皮膚。,四、給藥次數(shù)和時(shí)間間隔,給藥的次數(shù)和時(shí)間間隔是根據(jù)藥物的半衰期而定，選擇能維持有效的血藥濃度和發(fā)揮最大藥效為最佳時(shí)間間隔，同時(shí)要兼顧藥物的特性和人體的生理節(jié)奏。,五、影響藥物療效的因素,（一）藥物的因素 1．藥物在體內(nèi)的過(guò)程：吸收、分布、代謝、排泄 2．給藥途徑

9、 3．給藥時(shí)間 4．藥物用量 5．聯(lián)合用藥（二）患者自身的因素 1．生理因素：年齡與體重 、性別 2．病理因素 3．心理因素 （三）飲食對(duì)藥物作用的影響,第2節(jié)　口服給藥法,口服給藥法是將藥物經(jīng)口服后，被胃腸道吸收、利用，起到局部或全身作用，以達(dá)到防治和診斷疾病目的的方法。為最常用、最方便而且較安全的給藥法，但口服給藥吸收慢，故不適用于急救，對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者也不適用此法

10、給藥。,第2節(jié)　口服給藥法,【目的】 減輕癥狀、協(xié)助診斷、預(yù)防和治療疾病?！驹u(píng)估】 1．患者病情、病史，治療情況，肝腎功能情況。 2．患者意識(shí)狀態(tài)，藥物相關(guān)知識(shí)，合作程度，對(duì)服藥的 心理反應(yīng)。 3．患者有無(wú)吞咽困難、嘔吐，有無(wú)口腔、食道疾患?！居?jì)劃】 1．護(hù)士準(zhǔn)備： 2．用物準(zhǔn)備： 3．環(huán)境準(zhǔn)備：【實(shí)施】 【評(píng)價(jià)】 1．患者了解安全用藥的知識(shí)，能

11、主動(dòng)配合，服藥后達(dá)到預(yù)期療效。 2．護(hù)士安全給藥，無(wú)差錯(cuò)及不良反應(yīng)發(fā)生。,第2節(jié) 口服給藥法,【注意事項(xiàng)】 1．遇患者不在病室或特殊檢查、手術(shù)不能服藥者，暫不發(fā)藥并做好交班。 2．患者對(duì)藥物有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤，向患者解釋后再發(fā)藥。 3．指導(dǎo)患者正確合理用藥 （1）需呑服藥物通常用40～600C溫開(kāi)水服藥，不要用苶水服藥。 （2）緩釋片、腸溶片、膠囊呑服時(shí)不可嚼碎；舌下含化應(yīng)放

12、于舌下或兩頰 黏膜與牙齒之間待其溶化。 （3）健胃藥及增進(jìn)食欲的藥物宜飯前服用；對(duì)胃黏膜有刺激的藥物及助消 化的藥物宜飯后服，減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃腸道的不良反應(yīng)。 （4）對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如鐵劑服藥時(shí)采用吸管，避免 藥物與牙齒接觸，服藥后立即漱口。 （5）止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜飲水；同

13、時(shí)服用多種藥物 時(shí)，止咳糖漿應(yīng)最后服用 （6）服磺胺類和解熱藥物應(yīng)多飲水，磺胺藥物由腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié) 晶，阻塞腎小管損傷腎臟功能；解熱藥多飲水以增加發(fā)汗，有利于降溫。 （7）服用強(qiáng)心甙類藥物應(yīng)先測(cè)脈率（或心率）及心律，脈率低于60次/min 節(jié)律異常，應(yīng)停止服藥，報(bào)告醫(yī)生處置。,第3節(jié) 霧化吸入療法,霧化吸

14、入療法是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入以達(dá)到局部或全身治療目的的方法。由于霧化吸入法藥物可直接作用于呼吸道局部，對(duì)呼吸道疾病療效快，所以臨床應(yīng)用廣泛。常用的方法有超聲波霧化吸入法、氧氣霧化吸入法、壓縮氣體霧化吸入法。,一、目的,1．濕化呼吸道 常用于呼吸道濕化不足者，痰液粘稠，氣道不暢，也作為氣管切開(kāi)術(shù)后常規(guī)治療手段。2．預(yù)防和治療呼吸道感染 消除炎癥，減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、

15、肺膿腫、肺結(jié)核等患者及胸部手術(shù)前后的患者。3．改善通氣功能 解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。4．治療肺癌 應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌。,二、常用藥物,1．抗生素類藥物：常用慶大霉素、卡那霉素、紅霉素和頭孢類藥物等。2．解除支氣管痙攣藥物：常用氨茶堿，沙丁胺醇（舒喘靈）等。3．濕化呼吸道，稀釋痰液藥物：常用碳酸氫鈉溶液、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸（痰易凈）等。4．減輕呼吸道黏膜水腫藥物：常用地塞米松等

16、。,（一）超聲波霧化吸入法,1．超聲霧化吸入法的特點(diǎn) 霧量大小可調(diào)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡，能對(duì)藥液加溫使患者感覺(jué)舒適。2．超聲霧化器的結(jié)構(gòu) 超聲波霧化吸入器由超聲波發(fā)生器、水槽、晶體換能器、霧化罐、透聲膜、螺紋管和口含嘴（或面罩）組成。3．超聲霧化治療的作用原理 超聲波發(fā)生器通電后輸出的高頻電能通過(guò)水槽底部晶體換能器轉(zhuǎn)換為超聲波聲能，聲能透過(guò)霧化罐底部的透聲膜，作用于罐內(nèi)的液體，使藥液表

17、面的張力和慣性受到破壞，成為細(xì)微霧滴，通過(guò)螺紋管隨患者深而慢的吸氣進(jìn)入呼吸道。,（一）超聲波霧化吸入法,【評(píng)估】 1．患者病情、治療用藥情況。 2．患者的意識(shí)狀況、對(duì)治療的認(rèn)識(shí)，心理反應(yīng)及合作程度 3．患者的呼吸道有無(wú)感染水腫，有無(wú)支氣管痙攣及痰液情況，面部、口腔黏膜有無(wú)感染和潰瘍?！居?jì)劃】 1．護(hù)士準(zhǔn)備： 2．用物準(zhǔn)備： 3．環(huán)境準(zhǔn)備：【實(shí)施】 【評(píng)價(jià)】1．患者呼吸道炎癥消除或減輕；

18、痰液能順利咳出；呼吸困難緩解或消除。2．操作正確，機(jī)器性能良好，護(hù)患溝通有效。,（一）超聲波霧化吸入法,【注意事項(xiàng)】 1．水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜膜薄質(zhì)脆，清洗時(shí)勿用力按壓，以免損壞。 2．水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，使用時(shí)注意測(cè)量水槽內(nèi)水溫，超過(guò)50℃時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)更換冷蒸餾水。水槽內(nèi)無(wú)水時(shí)不可開(kāi)機(jī)，以免損壞機(jī)器。 3．連續(xù)使用時(shí)應(yīng)間隔30分鐘， 以免過(guò)熱損壞機(jī)器。 4．治療中密切觀察患者

19、有無(wú)嗆咳、支氣管痙攣等不適反應(yīng)。如需加入藥液時(shí)，不必關(guān)機(jī)，直接從蓋上的小孔內(nèi)注入藥液即可。,（二）氧氣霧化吸入法,1．氧氣霧化器結(jié)構(gòu)2．氧氣霧化器原理　 氧氣霧化吸入法的基本原理是借助高速氣流通過(guò)毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰的小管吸出，所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，呈氣霧噴出。,（二）氧氣霧化吸入法,【評(píng)估】同超聲波霧化吸入法 【計(jì)劃】 1．護(hù)士準(zhǔn)備： 2．用物準(zhǔn)備： 3．環(huán)

20、境準(zhǔn)備：【實(shí)施】 【評(píng)價(jià)】 1．患者能正確配合，達(dá)到預(yù)期療效，無(wú)不良反應(yīng)。 2．護(hù)士操作正確，護(hù)患溝通有效，用氧安全。,（二）氧氣霧化吸入法,【注意事項(xiàng)】 1．治療前檢查霧化器連接氧氣處是否漏 氣，霧化吸入過(guò)程中，囑患者嚴(yán)禁接觸 煙火和易燃物品，以確保用氧安全。 2．霧化吸入時(shí)指導(dǎo)患者做深吸氣動(dòng)作，呼 氣時(shí)，需將手指移開(kāi)，以防藥

21、液丟失。 3．氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不加水，以免降低藥液濃度，影 響藥物療效。,（三）壓縮霧化吸入療法,1．壓縮霧化吸入器的結(jié)構(gòu) 2．壓縮霧化吸入器的原理　空氣壓縮機(jī)通電后輸出的電能將空氣壓縮，壓縮空氣作用于噴霧器藥液，使藥液表面張力破壞而形成細(xì)微霧滴，通過(guò)口含器隨患者的吸氣進(jìn)入呼吸道。3．壓縮霧化吸入器的特點(diǎn)　壓縮霧化器所產(chǎn)生的霧量能夠滿足人的潮氣量；氣霧量可以自動(dòng)調(diào)節(jié)，與患者的呼吸容量相匹配；可安全用藥并能確保

22、藥物療效，操作簡(jiǎn)單方便。目前已在臨床廣泛應(yīng)用。,（三）壓縮霧化吸入療法,【評(píng)估】同超聲波霧化吸入法 【計(jì)劃】 1．護(hù)士準(zhǔn)備： 2．用物準(zhǔn)備： 3．環(huán)境準(zhǔn)備：【實(shí)施】 【評(píng)價(jià)】 1．患者能正確配合，達(dá)到預(yù)期療效，無(wú)不良反應(yīng)。 2．護(hù)士操作正確，護(hù)患溝通有效。,（三）壓縮霧化吸入療法,【注意事項(xiàng)】 1．壓縮霧化吸入器應(yīng)放在光滑、穩(wěn)定的平坦處，防 止粗糙的表面堵塞壓縮機(jī)底部

23、的通風(fēng)口。 2．在治療過(guò)程中，指導(dǎo)患者深呼吸，在慢慢深吸氣 后，屏氣1～2秒，再緩慢呼氣。 3．噴霧器使用后必須清洗消毒后，用清潔無(wú)絨的干 布擦拭，晾至完全干燥后組裝備用。,（四）手壓式霧化器霧化吸入法,手壓式霧化吸入法是利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管黏膜而被吸收的治療方法。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對(duì)癥治療。,手壓式霧化器霧

24、化吸入法,【評(píng)估】同超聲波霧化吸入法 【計(jì)劃】 1．護(hù)士準(zhǔn)備： 2．用物準(zhǔn)備： 3．環(huán)境準(zhǔn)備：【實(shí)施】 【評(píng)價(jià)】 1．患者能正確配合，達(dá)到預(yù)期療效，無(wú)不良反應(yīng)。 2．護(hù)士操作正確，護(hù)患溝通有效。,手壓式霧化器霧化吸入法,【注意事項(xiàng)】 1．霧化器使用后應(yīng)放置陰涼處保存，外殼定期清潔。 2．使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常情況。 3．藥液隨著深吸氣的動(dòng)作經(jīng)

25、口腔吸入，盡可能延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，然后呼氣。 4．每次1～2噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于3～4小時(shí)。,第4節(jié) 注射法,皮內(nèi)注射皮下注射肌內(nèi)注射靜脈注射動(dòng)脈注射,各種注射法的進(jìn)針部位,注射原則,（一）嚴(yán)格“三查七對(duì)”工作。（二）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作：堅(jiān)持一人一針一管。（三）選擇合適的注射器。（四）選擇合適的注射部位。（五）藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（六）注射前，必須排盡注射器內(nèi)的空氣。（七）注意抽回血情況。（八）熟練掌握無(wú)痛注

26、射技術(shù)：減輕心理負(fù)擔(dān)；兩快一慢：進(jìn)針、拔針快，推藥慢。（九）注射后用物的合理處置。,護(hù)理程序在注射法中的應(yīng)用,評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià),評(píng) 估,給藥途徑的選擇是否恰當(dāng) （根據(jù)病情、給藥目的及藥物性能選擇）評(píng)估并選擇合適的注射部位評(píng)估病人對(duì)注射的認(rèn)識(shí)及態(tài)度,計(jì) 劃,護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備,注射基礎(chǔ)盤(pán),2%碘酊、75%乙醇無(wú)菌持物鉗（浸泡于消毒溶液內(nèi)）無(wú)菌治療巾或無(wú)菌紗布（放于敷料罐內(nèi)）、消毒砂輪、消毒棉簽、啟

27、瓶器、彎盤(pán)、止血帶、小墊枕另備：治療單、筆、藥液、合適的注射器,注射用物,注射器及針頭規(guī)格,注射體位：保證注射部位肌肉松弛,側(cè)臥位仰臥位俯臥位坐位,側(cè)臥位,上腿伸直，下腿稍彎曲，構(gòu)成穩(wěn)定臥位,仰臥位,使臀部稍向外轉(zhuǎn)或略墊高。適用于不能翻身或危重病人,俯臥位,適用于不能取側(cè)臥或仰臥位的特殊病人,坐位,注射側(cè)臀部應(yīng)稍高,注射藥液抽吸法及排氣法,吸取小安瓿藥液法吸取大安瓿藥液法吸取密封瓶藥液法 1）水劑 2）吸取

28、結(jié)晶或粉劑 3）混懸液及油劑注射器排氣法,吸取小安瓿藥液法,吸取大安瓿藥液法,,吸取密封瓶藥液法,注射器的排氣法,各種注射法實(shí)施要點(diǎn),皮內(nèi)注射皮下注射肌內(nèi)注射靜脈注射穴位注射,皮內(nèi)注射法 ID,目的：用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)預(yù)防注射局部麻醉的起始步驟 評(píng)估： 計(jì)劃：用物準(zhǔn)備；病人準(zhǔn)備：了解病人用藥史及有無(wú)過(guò)敏史 實(shí)施： 評(píng)價(jià)：按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果，作出判斷并記錄,皮內(nèi)注射法,皮內(nèi)注射法實(shí)施要點(diǎn)

29、,1.注射部位：前臂掌側(cè)下段；大腿內(nèi)側(cè)；小兒在內(nèi)踝上2~3橫指處。2.注射角度：與皮膚成5º角3.進(jìn)針深度：針尖斜面全進(jìn)。4.注射藥量：0.1ml5.注意事項(xiàng)：忌用碘酊消毒皮膚；不宜刺入過(guò)深，以免刺入皮下；拔針后不用棉簽按壓。,皮下注射法 H,目的：不宜經(jīng)口服給藥，要求在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)預(yù)防接種局麻藥的注射評(píng)估：計(jì)劃：用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：取坐位或臥位 實(shí)施：評(píng)價(jià)：,皮下注射法,皮下注射法實(shí)施要點(diǎn)

30、,1.注射部位：上臂三角肌下緣；大腿外側(cè)；上臂外側(cè)、腹部、后背。2.注射角度：與皮膚成30~40º3.進(jìn)針深度：2/3針梗。4.注意事項(xiàng)：,皮下注射法,輪流交替注射部位,肌內(nèi)注射法IM或im,目的：凡不宜采用口服或靜脈注射的藥物，且要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。 評(píng)估：計(jì)劃：用物準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備：取坐位或側(cè)臥位、平臥位 實(shí)施：評(píng)價(jià)：多次肌內(nèi)注射后，局部可能出現(xiàn)硬結(jié)，可采用熱水袋或熱濕敷處置。,肌內(nèi)注射法實(shí)

31、施要點(diǎn),1.注射部位 1） 臀大肌 2）臀中、小肌 3） 股外側(cè)肌 4）三角肌,臀大肌注射部位,[臀大肌注射定位法],十字法：臀裂頂點(diǎn)引一水平線，髂嵴最高點(diǎn)引一垂直線，選外上象限避開(kāi)內(nèi)角。,[臀大肌注射定位法],聯(lián)線法：尾骨與髂前上棘連線的中外1/3交界處。,[臀中、小肌注射定位法],示指中指定位法三橫指定位,[股外側(cè)肌注射定位法],大腿中段外側(cè)，膝上10厘米，髖關(guān)節(jié)下10厘米，

32、寬約7.5厘米的范圍。,三角肌注射定位法,上臂外側(cè)肩峰下2~3橫指處（手叉腰三角肌最隆起最高點(diǎn)處）。,肌內(nèi)注射法實(shí)施要點(diǎn),2.注射角度：垂直進(jìn)針3.進(jìn)針深度：1/2~2/3針梗4.注意事項(xiàng)：不能將針梗全部刺入，以免折針；兩歲以內(nèi)嬰幼兒不宜選臀大肌注射。,肌內(nèi)注射法,靜脈注射法 IV或iv,目的：急重癥治療 藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮作用時(shí)補(bǔ)充能量注入藥物作某些診斷檢查 評(píng)估：計(jì)劃：用物準(zhǔn)備；病人

33、準(zhǔn)備：促使注射部位血管充盈 實(shí)施：評(píng)價(jià)：療效；靜脈穿刺失敗的原因分析,靜脈注射法實(shí)施要點(diǎn),1.注射部位：選粗、直、淺、富有彈性、不易滑動(dòng)的靜脈。2.注射角度：20º角3.進(jìn)針深度：見(jiàn)回血后，將注射器放平，沿靜脈走向再進(jìn)針少許。4.注意事項(xiàng),靜脈注射常用部位,靜脈穿刺失敗的常見(jiàn)原因,刺入過(guò)淺，或靜脈滑動(dòng)，未刺入血管；針尖斜面部分在血管外，輸液時(shí)液體外滲；針頭刺穿血管對(duì)側(cè)壁或下壁，導(dǎo)致液體外滲；針頭斜面抵住血管上壁

34、。,股靜脈注射或穿刺法,目的：急救時(shí)加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本1.注射部位：2.注射角度：90º或45º。3.進(jìn)針深度：回抽有暗紅色血液時(shí)。4.注意事項(xiàng)：如一次穿刺未成功，切忌反復(fù)穿刺，以免形成血腫。,股靜脈解剖位置,股三角區(qū)，在股鞘內(nèi)，腹股溝韌帶下方，緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。,評(píng) 價(jià),注射操作是否達(dá)到了“五個(gè)準(zhǔn)確”療效有無(wú)發(fā)生不良反應(yīng)與并發(fā)癥,第5節(jié) 局部給藥,滴藥法插入法皮膚給藥舌下給藥,一、滴藥

35、法,定義：將藥物滴入某些體腔產(chǎn)生療效的給藥技術(shù)。內(nèi)容：（一）滴眼藥法 （二）滴耳藥法 （三）滴鼻藥法,第5節(jié) 局部給藥,（一）滴眼藥法,1．目的 用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌、收斂、消炎、麻醉、散瞳、縮瞳等治療或診斷作用。2．操作方法（1）取坐位或臥位。（2）用藥前嚴(yán)格查對(duì)。（3）拭凈眼部分泌物。,（一）滴眼藥法,2．操作方法（4）病人頭稍后仰，眼向上看。（5）一手將病人下眼瞼向下方牽引，另一手持

36、滴管或滴瓶，手掌根部輕輕置于病人前額上；滴管距離眼瞼1～2cm，將藥液1～2滴滴入眼下部結(jié)膜囊內(nèi)。（6）輕輕提起上眼瞼；拭干流出的藥液，囑病人閉目2～3min。（7）用棉球緊壓淚囊部1～2min。,（二）滴耳藥法,1．目的：將滴耳劑滴入耳道，以達(dá)到清潔、消炎的目的。2．操作方法備齊用物攜至床旁，用藥前嚴(yán)格查對(duì)。取坐位或臥位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上。吸凈耳內(nèi)分泌物。,（二）滴耳藥法,2．操作方法伸直耳道： 將耳廓向后上方輕

37、輕牽拉使耳道變直。小兒滴藥，將耳廓向下?tīng)坷苟雷冎薄⑺幰?～3滴滴入，輕壓耳屏。用小棉球塞入外耳道口。囑病人保持原體位1～2min。觀察有無(wú)迷路反應(yīng)。,（三）滴鼻藥法,1．目的：治療上頜竇、額竇炎滴入血管收縮劑，減少分泌，減輕鼻塞癥狀。  2．操作方法 備齊用物攜至床旁，用藥前查對(duì)。取坐位，頭向后仰，或取垂頭仰臥位。如治療上頜竇、額竇炎時(shí)，則取頭后仰并向患側(cè)傾斜。擤鼻，以紙巾抹凈，解開(kāi)衣領(lǐng)。,（三）滴鼻

38、藥法,2．操作方法 一手推鼻尖顯露鼻腔，一手持滴管距鼻孔約2cm處滴入藥液3～5滴。輕捏鼻翼，使藥液均勻布于鼻腔黏膜。稍停片刻才恢復(fù)如常體位，用紙巾揩去外流的藥液。觀察療效反應(yīng)，注意有無(wú)出現(xiàn)反跳性黏膜充血加劇。,二、插入法,常用的藥物為栓劑藥物與適宜基質(zhì)制成的供腔道給藥的固體制劑。其熔點(diǎn)為37℃左右，插入體腔后栓劑緩慢融化而產(chǎn)生療效。 包括直腸栓劑和陰道栓劑。（一）直腸栓劑插入法 （二）陰道栓劑插入法,三、皮膚給藥,

39、（一）目的： 將藥物直接涂于皮膚，以起到局部治療的作用。（二）操作方法1．清潔皮膚2．劑型的不同，采用相應(yīng)的護(hù)理方法。溶液劑：有清潔，收斂，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量滲液或膿液者。糊劑：有保護(hù)皮損、吸收滲液和消炎等作用。用于亞急性皮炎，有少量滲液或輕度糜爛者。,三、皮膚給藥技術(shù),（二）操作方法軟膏：為具有保護(hù)、潤(rùn)滑和軟化痂皮等作用。用于慢性 增厚性皮損。乳膏劑：具有止癢、保護(hù)、消除輕度炎癥的作

40、用。禁用 于滲出較多的急性皮炎。 酊劑和醑劑：均具有殺菌、消毒、止癢等作用。適用于慢 性皮膚病人的苔蘚樣變。 粉劑：能起干燥，保護(hù)皮膚的作用。適用于急性或亞急性 皮炎而無(wú)糜爛滲液的皮損。,四、舌下給藥,原理：藥物通過(guò)舌下口腔黏膜豐富的毛細(xì)血管吸收，可避免胃腸刺激，吸收不全和首過(guò)消除作用，而且生效快。如常用的硝酸甘油片劑，舌下含服一般2～5min即可發(fā)揮作用。,四、舌下