產(chǎn)后出血胎盤因素,路徑

1、陰道分娩因胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血臨床路徑陰道分娩因胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血臨床路徑(2010年版)一、陰道分娩因胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（一）適用對(duì)象。第一診斷為陰道分娩因胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血（不包括胎盤植入）(ICD10:O72.0072.2)行手取胎盤術(shù)或清宮（ICD9CM3:75.469.0269.52）。（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）和

2、《中華婦產(chǎn)科雜志－產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2009年，第44卷，第7期）。1.病史：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，一般多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。檢查胎盤見部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔考慮胎盤部分殘留；產(chǎn)后30分鐘胎盤仍不排出考慮胎盤滯留或胎盤粘連。1.第一診斷必須符合ICD10:O72.0072.2陰道分娩因胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血（不包括胎盤植入）疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影

3、響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備。（六）術(shù)前準(zhǔn)備。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）凝血功能、血型和交叉配血、肝腎功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未做者）；（4）心電圖；（5）B超（需注意觀察胎盤有無植入可能）。2.根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：大便常規(guī)、電解質(zhì)、C反應(yīng)蛋白等。（七）治療開始于診斷當(dāng)日。（七）治療開始于診斷當(dāng)日。（八）治療選擇。（八）治療選擇。1.建立靜脈通