病例一uap

1、病例一病例一患者女性，71歲，主訴“間斷胸悶、憋氣5年，加重伴下肢水腫20余天”。5年前起間斷出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)（如快步行走、上3層樓等）胸悶、憋氣，伴左側(cè)肩胛區(qū)刺痛，無(wú)胸痛、出汗、惡心、嘔吐，休息1分鐘即可緩解，未予診治。5年來(lái)上述癥狀發(fā)作的頻率、性質(zhì)、緩解方式無(wú)明顯變化。20天來(lái)，上述癥狀發(fā)作頻繁，每日3~5次，步行10米即出現(xiàn)胸悶、憋氣，休息5~10分鐘可緩解。逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫，間斷出現(xiàn)夜間平臥時(shí)憋氣，坐起后可緩解，無(wú)咳嗽、咯痰、咯血。

2、1天前就診我院急診，留院觀察期間，于8小時(shí)前再次發(fā)作胸悶、憋氣，當(dāng)時(shí)查體雙肺可聞濕性羅音，予硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴后約20分鐘癥狀緩解。發(fā)作時(shí)心電圖見附圖，當(dāng)時(shí)查心肌標(biāo)志物（）。今晨為進(jìn)一步診治收入院?；疾∫詠?lái)，精神食欲尚可，二便正常，體重?zé)o明顯改變。既往：高血壓20年，最高18080mmHg，平素規(guī)律服藥控制于12070mmHg左右。確診2型糖尿病20年，現(xiàn)予胰島素及拜糖平治療，血糖控制于空腹7~8mmolL，餐后11~12mmolL。3年