衛(wèi)計委麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)2015年版

1、衛(wèi)計委麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（衛(wèi)計委麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）年版）填表日期填表日期醫(yī)院名稱醫(yī)院名稱指標(biāo)定義定義意義意義結(jié)果結(jié)果一、一、麻醉科醫(yī)患比麻醉科醫(yī)患比計算公式：計算公式：麻醉科醫(yī)患比=[麻醉科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)（萬例次）]100%麻醉科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)（萬例次）的比例。反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。同期麻醉科完成同期麻醉科完成麻

2、醉總例含日間麻醉總例含日間手術(shù)麻醉量手術(shù)麻醉量12345二、各二、各ASAASA分級麻醉患者比分級麻醉患者比例計算公式：計算公式：各ASA分級麻醉患者比例=(該ASA分級麻醉患者數(shù)同期各ASA分級麻醉患者總數(shù))100%根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級標(biāo)準(zhǔn)，對于接受麻醉患者的病情危重程度進行分級。各ASA分級麻醉患者比例是指該ASA分級麻醉患者數(shù)占同期各ASA分級麻醉患者總數(shù)的比例。體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)接診不同病情危重程度患者所占比重，是反映醫(yī)

3、療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。三、急診非擇期麻醉比例三、急診非擇期麻醉比例計算公式：計算公式：急診非擇期麻醉比例=(急診非擇期手術(shù)所實施的麻醉數(shù)同期麻醉總數(shù))100%急診非擇期手術(shù)所實施的麻醉數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。椎管內(nèi)麻醉插管全麻非插管全麻復(fù)合麻醉其他麻醉方式四、各類麻醉方式比例四、各類麻醉方式比例計算公式：計算公式：各類麻醉方式比例=(該麻醉方式數(shù)同期各類麻醉方式總數(shù))100

4、%各類麻醉方式麻醉方式比例是指該麻醉方式數(shù)占同期各類麻醉方式總數(shù)的比例。要規(guī)。要規(guī)范、統(tǒng)一、齊全范、統(tǒng)一、齊全體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用各類麻醉方式所占比重，是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。注：麻醉方式分為5類：（一）椎管內(nèi)麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬聯(lián)合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支氣管插管全麻，氣管插管全麻，喉罩全麻，喉罩氣管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）復(fù)合麻醉：包括插管全麻椎管內(nèi)麻醉，非插管全麻椎管內(nèi)麻醉

5、；插管全麻神經(jīng)阻滯，非插管全麻神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)阻滯；（五）其他麻醉方式：包括神經(jīng)阻滯，局麻強化MAC，其他。五、五、麻醉開始后手術(shù)取消率麻醉開始后手術(shù)取消率麻醉開始是指麻醉醫(yī)師開始給予患者麻醉藥物。麻醉開意義：體現(xiàn)麻醉計劃性和管理水平，是反映醫(yī)療機麻醉開始后24小時內(nèi)死亡率=(麻醉開始后24小時內(nèi)死亡患者數(shù)同期麻醉患者總數(shù))100%醉以及其它任何因素。療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十一、麻醉開始后十一、麻醉開始后2424小時小時內(nèi)心

6、跳驟停率內(nèi)心跳驟停率計算公式計算公式：麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停率=(24小時內(nèi)心跳驟停率麻醉開始后麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停患者數(shù)同期麻醉患者總數(shù))100%麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停是指麻醉開始后24小時內(nèi)非醫(yī)療目的的心臟停跳。麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停率，是指麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟?；颊邤?shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例。患者心跳驟停原因包括患者本身病情嚴(yán)重、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素。麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停是圍手術(shù)期的嚴(yán)

7、重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十二、術(shù)中自體血輸注率十二、術(shù)中自體血輸注率計算公式計算公式：術(shù)中自體血輸注率=(麻醉中接受400ml及以上自體血包括自體全血及自體血紅細(xì)胞輸注患者數(shù)同期麻醉中接受400ml及以上輸血治療的患者總)X100%麻醉中，接受400ml及以上自體血（包括自體全血及自體血紅細(xì)胞）輸注患者數(shù)占同期接受400ml及以上輸血治療的患者總數(shù)的比例。自體血的應(yīng)用可以顯著降低異體輸血帶來的風(fēng)險，是反映醫(yī)療

8、機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。十三、麻醉期間嚴(yán)重過敏反十三、麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)發(fā)生率計算公式計算公式：嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率=(麻醉期間麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生例數(shù)同期麻醉總例數(shù))1000‰嚴(yán)過敏反應(yīng)是指發(fā)生循環(huán)衰竭和或嚴(yán)重氣道反應(yīng)（痙攣、水腫），明顯皮疹，需要使用腎上腺素治療的過敏反應(yīng)。麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)是指麻醉期間各種原因?qū)е碌膰?yán)重過敏反應(yīng)。麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率，是指麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總例數(shù)的比

9、例。麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)是圍手術(shù)期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。系統(tǒng)在不良事件系統(tǒng)在不良事件中備注中備注十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率計算公式計算公式：嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率=(椎管內(nèi)麻醉后椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù))1000‰椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥，是指在椎管內(nèi)麻醉后新發(fā)的重度頭痛、局部感覺異常（麻木或異感）、運動異常（肌無力甚至癱瘓