美國睡眠醫(yī)學對睡眠疾患的分類

1、美國睡眠醫(yī)學對睡眠疾患的分類美國睡眠醫(yī)學對睡眠疾患的分類按照美國睡眠醫(yī)學美國睡眠醫(yī)學的分類，睡眠疾患睡眠疾患共分四大類：睡眠障礙，深眠狀態(tài)，伴隨精神、神經(jīng)科與其他內(nèi)科疾病的睡眠疾患和建議提出的睡眠疾患。一、睡眠障礙睡眠障礙指的是要么失眠，要么過度睡眠的疾病。睡眠障礙可被進一步分三類：內(nèi)源性睡眠疾患、外源性睡眠疾患和晝夜節(jié)律睡眠疾患。內(nèi)源性睡眠疾患是指由人體內(nèi)部原因引起的；外源性睡眠疾患是指由人體外部原因引起的；晝夜節(jié)律睡眠疾患是指全天2

2、4小時與睡眠階段時間有關(guān)的。（見表1）表1睡眠疾病的分類：睡眠障礙內(nèi)源性睡眠疾患外源性睡眠疾患晝夜節(jié)律睡眠疾患神經(jīng)生理學的失眠睡眠衛(wèi)生性睡眠不足時差綜合征睡眠狀態(tài)知覺錯亂環(huán)境性睡眠疾患倒班睡眠疾患特發(fā)性失眠高原性失眠不規(guī)則睡眠醒覺模式發(fā)作性睡病睡眠調(diào)節(jié)性疾患睡眠推遲綜合征復發(fā)性嗜睡癥睡眠不足綜合征睡眠超前綜合征特發(fā)性嗜睡癥背景限制睡眠障礙非24小時睡眠醒覺疾患創(chuàng)傷后嗜睡癥睡眠開始伴有的疾患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥食物過敏性失眠中樞性睡眠

3、呼吸暫停綜合癥夜間吃喝綜合征中樞性肺泡低通氣綜合癥催眠藥依賴性睡眠疾患周期性肢體運動疾患興奮藥依賴性睡眠疾患不寧腿綜合征酒精依賴性睡眠疾患中毒引起的睡眠疾患（一）內(nèi)源性睡眠疾患1、神經(jīng)生理學的失眠：在神經(jīng)生理學的失眠中，對睡眠保護行為的適應(yīng)性差，最終逐漸發(fā)展為永久性睡眠紊亂。常見于女性和有睡眠淺的長期生活史的患者。很可能是與生活中遇到的挫折有關(guān)，當睡不著時又強迫自己睡而引起惡性循環(huán)。有的學者報道此類失眠患者在其他地方如朋友家、賓館或睡眠

4、實驗室比在自家睡得好。但它不象適應(yīng)性睡眠障礙，即使參與因素消除后失眠仍存在。它也是從一般化焦慮、擔憂和緊張滲透到每天生活的其他方面，并與該疾病相鑒別。在心理生理性失眠中，當焦慮被控制，有關(guān)的失眠也就消失了。2、睡眠狀態(tài)知覺錯亂：睡眠狀態(tài)知覺錯亂，其主訴為失眠，多導睡眠監(jiān)測示無睡眠紊亂。它表現(xiàn)為睡眠潛伏期、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)均正常，總的睡眠時間超過6.5小時?？删S持白天的警覺性。該病多見于青、中年女性。3、特發(fā)性失眠：特發(fā)性失眠的患者總的來說是由

5、于睡眠紊亂導致的，開始于兒童早期。這種終生性失眠是由于負責睡眠覺醒周期的神經(jīng)基質(zhì)缺乏所致。潛在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常也11、周期性肢體運動疾患：該疾病表現(xiàn)為在睡眠期間反復發(fā)生有節(jié)律的肢體運動。典型的發(fā)作只累及腳趾、腳、踝和腿部，但也可影響髖部和上肢。這些刻板性牽拉可部分引起覺醒和片段睡眠，繼發(fā)周期性肢體運動可導致失眠或過度嗜睡。有趣的是大多數(shù)患者對這些重復性的肢體運動無感覺，也無癥狀。該病男女相等，在成年中期更易發(fā)病，隨年齡而進展，可能與有

6、關(guān)的不寧腿綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病和尿毒癥相混淆。12、不寧腿綜合征：不寧腿綜合征其特征是下肢無論是在坐著，躺著都出現(xiàn)不適感。這種爬行，蠕動或疼痛感從腳和踝部延伸到腿部，偶爾延伸到大腿根部，通過腿運動部分或完全緩解。癥狀隨腿運動終止后有復發(fā)趨勢。當這些感覺在有睡意以前發(fā)作時，會引起入睡困難。不寧腿綜合征在正常人群中發(fā)病率約5%15%。在孕婦，尿毒癥，貧血和類風濕性關(guān)節(jié)炎患者中其發(fā)病率增加。女性比男性更常見。大多數(shù)在睡

7、眠期間可同時發(fā)生周期性肢體運動。（二）外源性睡眠疾患1睡眠衛(wèi)生性睡眠不足：失眠起因在于養(yǎng)成了覺醒狀態(tài)延長和縮短了睡眠傾向的習慣。這些習性包括喝過多咖啡，醉酒，吸煙，睡前劇烈運動和緊張的腦力活動，如果人們希望做好，這些不良習性就應(yīng)被改進或根除。人們可能利用他們的床從事一些與睡眠無關(guān)的活動，如做家庭作業(yè)，看電視，打電話，聊天或讀書。作息時間無規(guī)律、變化大，連續(xù)不斷打盹也可擾亂睡眠。雖然睡眠衛(wèi)生差它本身可導致失眠，但與有關(guān)其他原因引起的睡眠紊

8、亂相比，它更常見。不良睡眠衛(wèi)生可引起：（1）與其他因素相互作用促進失眠，如情緒障礙他們本身不足以獨立地引起睡眠障礙；（2）幫助維持在前存在的短暫睡眠困難。2環(huán)境性睡眠疾患：在環(huán)境性睡眠疾患中，睡眠紊亂直接與不利的環(huán)境狀況有關(guān)，如噪音過大，有毒的氣味和周邊的溫度過高或燈光過亮。床旁伙伴不間斷打鼾和轉(zhuǎn)輾不安；或室友睡眠時開著收音機或電視機，夜深時打電話，跳舞蹈或做辦公工作可影響他人睡眠。最后，有的父母常被遇到在夜間需照顧新生兒或年幼兒童的影

9、響而出現(xiàn)環(huán)境性睡眠障礙。與年輕人比較，老年人更易受環(huán)境變化的影響，因此他們更易患此病。消除這些不利環(huán)境因素即可恢復正常睡眠。3高原性失眠：海拔在20004000米以上可引起高原性失眠。其癥狀包括易疲勞，頭痛和厭食，常在到達高原72小時內(nèi)出現(xiàn)，而在有心肺疾病或貧血患者中則更常見，海拔越高癥狀越明顯，回到海拔較低地方，癥狀逐漸緩解，最后恢復正常。4睡眠調(diào)節(jié)性疾患：在睡眠調(diào)節(jié)性疾患中，急性應(yīng)激激發(fā)突然增加睡眠覺醒，明顯干擾了正常睡眠。其主訴可

10、能是在陌生的環(huán)境中睡眠極差，如在賓館，住院期間或野營時。失眠也可被一些重大的生活事件如葬禮，人突然失蹤，結(jié)婚，工作高遷或失業(yè)，開學、畢業(yè)日或孩子出生日所影響。一旦該應(yīng)激消除，或通過提高人們對應(yīng)激水平的適應(yīng)能力，失眠可完全緩解并恢復正常。5睡眠不足綜合征：睡眠不足是指夜間不能獲得充足的睡眠來維持醒后正常的警覺?？梢鸢滋爝^度嗜睡，而習慣性睡眠不足在男性中更常見。6背景限制睡眠疾患：該疾病見于小孩，在睡眠時間，他們反復不從。為了睡得更晚，他