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文檔簡介
1、生命體征的評估與護理生命體征的評估與護理生命體征是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。生命體征受大腦皮質(zhì)控制,是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映,是衡量機體身心狀況的可靠指標。正常人生命體征在—定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定,變化很小。而在病理情況下,其變化極其敏感。護理人員通過認真仔細地觀察生命體征,可了解機體重要臟器的功能活動情況,了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,為預防、診斷、治療、護理提供依據(jù)。因此,掌握生命體征的觀察和護理是臨床護理中極為重要的內(nèi)容之一。第一
2、節(jié)第一節(jié)體溫的評估與護理體溫的評估與護理體溫(bodytemperature),也稱體核溫度(cetemperature)是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度:其特點是相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。皮膚溫度也稱體表溫度(shelltemperature),可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。一、正常體溫的生理變化(一)體溫的形成體溫是由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生:三大營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時所釋放的能量,其總量的50%以
3、上迅速轉(zhuǎn)化為熱能,以維持體溫,并且不斷地散發(fā)到體外;其余不足50%的能量貯存于三磷酸腺苷(ATP)內(nèi),供機體利用,最終仍轉(zhuǎn)化為熱能散發(fā)到體外。(二)產(chǎn)熱與散熱1產(chǎn)熱過程機體的產(chǎn)熱過程是細胞新陳代謝的過程:人體以化學方式產(chǎn)熱。人體主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌,產(chǎn)生熱量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌運動、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分泌增多、體溫升高等。2散熱過程人體以物理方式散熱:人體最主要的散熱器官是皮膚,呼吸、排尿、排糞也散發(fā)部分熱量;人體
4、的散熱方式有輻射、傳導、對流、蒸發(fā)四種。輻射(radiation)指熱由—一個物體表面通過電磁波的形式傳至另一‘十與它不接觸物體表面的一種方式:它是人體安靜狀態(tài)下處于氣溫較低環(huán)境中主要的散熱形式。輻射散熱量同皮呋與外界環(huán)境的溫度差及機體有效輻射面積等有關:理作用有①血管擴張,增加皮膚表面的血流量,使熱量經(jīng)輻射方式散失。②增加出汗和加速呼吸,通過水分子蒸發(fā)達到散熱目的。③降低細胞代謝,減少產(chǎn)熱。④減少肌肉活動,防止產(chǎn)熱過多。(2)下丘腦后
5、部:下丘腦后部為產(chǎn)熱中樞,產(chǎn)熱中樞興奮,加速機體的產(chǎn)熱。其生理作用有①血管收縮,減少輻射散熱。②減少出汗,通過交感神經(jīng)直接抑制汗腺活動。③提高組織代謝率,通過交感神經(jīng)系統(tǒng)刺激腎上腺髓質(zhì),使腎上腺素分泌增加,從而增加組織的氧化率。④寒戰(zhàn),增加產(chǎn)熱。(四)正常體溫及其生理變動1正常體溫由于體核溫度不易測試,臨床上常以口腔、直腸、腋窩等處的溫度來代表體溫。在三種測量方法中,直腸溫度最接近于人體深部溫度,而日常工作中,采用口腔、腋下溫度測量更為
6、常見、方便。正常體溫的范圍見表141。2生理變動體溫可隨晝夜、年齡、性別、活動、藥物等出現(xiàn)勺:理忖變化,們具變化的范圍很小,一般不超過05~10℃。(1)晝夜差異:正常。人體溫在24h內(nèi)呈周期性波動,清晨2~6時最低,午后2~8時最高。這種規(guī)律性的變化與機體晝夜活動的生物節(jié)律有關,閑而使機體的代謝、血液循環(huán)、呼吸功能等發(fā)生相應的周期性變化。(2)年齡差異:不同年齡由于基礎代謝水平不同,體溫也不同。嬰幼兒體溫略高于成年人,老年人又略低于成
7、年人。新生兒尤其是早產(chǎn)兒,由于體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善,調(diào)節(jié)功能差,因而其體溫易受環(huán)境溫度的影響而變化,因此對新生兒應做好防寒保暖護理。(3)性別差異:女性體溫平均比男性高0.3℃。而且女性的基礎體溫隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律性的變化,即排卵后體溫上升,這與體內(nèi)孕激素水平周期性變化有關,孕激素具有升高體溫的作用。(4)肌肉活動:劇烈肌肉活動(勞動或運動)可使骨骼肌緊張并強烈收縮,產(chǎn)熱增加,導致體溫升高。臨床上測量體溫應在病人安靜狀態(tài)下測量,小兒
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