俄羅斯聯(lián)邦、匈牙利考察報告

1、1參加參加20152015年香港醫(yī)院管理局研討大會匯報年香港醫(yī)院管理局研討大會匯報2015年5月17日至2015年5月21日，應(yīng)香港醫(yī)院管理局邀請由上海市醫(yī)院協(xié)會組團(tuán)瞿介明、黃國英、馬俊堅、竺越一行四人，赴香港參加了為期兩天的香港醫(yī)院管理局主辦的“2015年醫(yī)院管理局研討大會”，并由香港醫(yī)管局安排，參觀訪問了位于香港九龍西北部隸屬于香港醫(yī)院管理局的明愛醫(yī)院。在此次的參會及參觀訪問期間，與香港的醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院管理者進(jìn)行了互相交流，對香港的公

2、立醫(yī)療制度和醫(yī)院管理局的職能有了進(jìn)一步的了解，并就香港和大陸等地的醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)以及基層醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗進(jìn)行了交流和分享?，F(xiàn)將此行情況匯報如下：一、香港醫(yī)療體制概況一、香港醫(yī)療體制概況對目前為止有723萬人口的香港地區(qū)，香港的醫(yī)療體制經(jīng)歷了160多年的發(fā)展，逐漸完善成為“政府為主”、“市場為輔”的二元醫(yī)療體系——由公立和私立醫(yī)療系統(tǒng)組成的雙層醫(yī)療架構(gòu)。公立醫(yī)療屬于第一層，以“全民保障”為宗旨，提供基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)了90%的住

3、院病人和31%的門診病人，延續(xù)服務(wù)如老人的長期護(hù)理服務(wù)則100%由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，費用由公共財政支付，目的是要確保沒有人會因為有病無錢而得不到療治。私立醫(yī)療屬于第二層，提供由個人支付的私人醫(yī)療服務(wù)，以“用者自付”為原則，讓個人可以自由選擇更高質(zhì)量或更舒適的服務(wù)，承擔(dān)了10%的住院病人和69%門診病人。根據(jù)公立和私立醫(yī)院各自的分工和定位，公立醫(yī)院的原則是優(yōu)先為急需的市民服務(wù)，主要以收治大病、重病、急病為主，門診病人不是其主要服務(wù)對象；而

4、私立醫(yī)院則因為方便、快捷，服務(wù)更周到，頗受門診病人的青睞。二、香港醫(yī)療衛(wèi)生管理構(gòu)架二、香港醫(yī)療衛(wèi)生管理構(gòu)架香港現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理構(gòu)架的上部是對特區(qū)政府負(fù)責(zé)的食物與衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)本港的醫(yī)護(hù)服務(wù)制訂政策和分配資源，也確保這些政策能夠有效地推行，以保障和促進(jìn)市民的健康。該局為每名市民提供全面的終身醫(yī)護(hù)服務(wù)，并確保市民不會因經(jīng)濟(jì)困難而無法獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。食物與衛(wèi)生局下面有兩個部門，一個屬于政府部門的衛(wèi)生署，另一個屬于非政府部門的公營機(jī)構(gòu)即醫(yī)院

5、管理局。衛(wèi)生署負(fù)責(zé)監(jiān)管私立醫(yī)院，管理公共及港口衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)專業(yè)人員注冊。而成立于1990年12月的香港醫(yī)院管理局直接管理所有公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療，它的職能有以下：1、就公眾對公立醫(yī)院醫(yī)院服務(wù)的需求及應(yīng)付該需求所需的資源，向政府提供意見。2、就公眾使用醫(yī)院服務(wù)需付的費用，向食物及衛(wèi)生局提出合適的政策建議。3、公立醫(yī)院系統(tǒng)的管理和發(fā)展。4、公立醫(yī)院的設(shè)立5、促進(jìn)、協(xié)助及參與醫(yī)管局員工的教育及培訓(xùn)，有關(guān)醫(yī)院服務(wù)的研究。三、香港醫(yī)管局屬下的

6、公立醫(yī)院情況三、香港醫(yī)管局屬下的公立醫(yī)院情況香港醫(yī)院管理局轄有42家公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、47家?？崎T診診療所及73家普通科門診診療所，病床有2萬7千多張，即每千人約有3.8張公立醫(yī)院床位。截止2014年3月31日的統(tǒng)計資料，醫(yī)管局下員工總?cè)藬?shù)67607名，其中醫(yī)生5695名（8.4%）、護(hù)士22759名（33.7%）、專職醫(yī)療6609名（9.8%）、管理及行政人員2227名（3.3%）、護(hù)理支援人員12137名（17.9%）、其他職系1

7、8180名（26.9%）。醫(yī)院管理局將所有公立醫(yī)療資源按地域劃分為7個大區(qū)，聯(lián)網(wǎng)組建進(jìn)行管理，每個區(qū)都有公立大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、診所和康復(fù)醫(yī)院等，看病不用跑很遠(yuǎn)，很多地方步行一刻鐘內(nèi)就可到達(dá)。3生268名，護(hù)士852名，專職醫(yī)療237名，支持服務(wù)（病人護(hù)理）485名，支持服務(wù)（其他）609名。2014年醫(yī)院出院人次41606，急診人次96992，門診人次619，640，平均住院日6.7天。明愛醫(yī)院于2010年、2014年連續(xù)兩屆通過為期四

8、年一屆的澳洲醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(ACHS)認(rèn)證評核，保證了醫(yī)療服務(wù)的國際水準(zhǔn)。院方安排我們重點參觀了新改建運行全新的日間醫(yī)護(hù)及復(fù)康大樓的復(fù)康部門，給我們留下了較為深刻的印象。該院復(fù)康部門康復(fù)評估及康復(fù)設(shè)施非常先進(jìn)和全面，有針對患者基本生活能力和恢復(fù)職業(yè)能力的康復(fù)設(shè)施，針對各科各類疾病個性化的功能康復(fù)設(shè)備和器具，還有針對兒童或老人人群不同的專業(yè)專病極具人性化的環(huán)境和康復(fù)設(shè)施，比如醫(yī)院設(shè)有名為“陽光之家”全港規(guī)模最大的兒童發(fā)展復(fù)康部，讓16

9、歲以下嚴(yán)重弱智兒童在家居的環(huán)境下成長和接受教育及治療。還有物理治療部的水療室，包括水底跑步機(jī)，幫助治療腰、膝關(guān)節(jié)疼痛的患者，另有機(jī)械臂幫助中風(fēng)病人增強(qiáng)活動能力；有協(xié)助刺激病人感官的多功能感官室。復(fù)康部門不但接收本院內(nèi)科、兒科、老人科、骨科、創(chuàng)傷科等需要康復(fù)的病人，還為九龍西區(qū)聯(lián)網(wǎng)的轉(zhuǎn)介病人進(jìn)行康復(fù)服務(wù)。復(fù)康部優(yōu)化的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備和職業(yè)治療師團(tuán)隊，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的的物理治療康復(fù)服務(wù)。五、參加五、參加20152015年香港醫(yī)院管理局研討大會

10、體會年香港醫(yī)院管理局研討大會體會本屆香港醫(yī)院管理局研討大會匯集了中國港陸兩地及英國、新加坡、加拿大、澳大利亞、美國、荷蘭、馬來西亞等世界各地九十多位講者，在五月十八日及十九日舉行的2015年醫(yī)院管理局研討大會上，與超過五千名出席的醫(yī)護(hù)人員及學(xué)者就不同專題交流專業(yè)意見，分享醫(yī)療新知和經(jīng)驗。今年的研討大會旨在促進(jìn)醫(yī)療新知及經(jīng)驗交流、推廣現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式，探索和討論當(dāng)代醫(yī)療服務(wù)理念，是國際醫(yī)療界的一次盛會。我國國家衛(wèi)計委馬曉偉副主任專程前往

11、并在開幕式上致辭，北京市、廣東省衛(wèi)計委也分別就所在地的醫(yī)療衛(wèi)生改革現(xiàn)狀、基層醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及展望，在大會分會場進(jìn)行了專題報告。目前，我國內(nèi)地醫(yī)療改革已進(jìn)入深水區(qū)，而各國及各地區(qū)的醫(yī)療體制沒有放之世界皆準(zhǔn)的模式。但香港醫(yī)療服務(wù)體系也有值得我們學(xué)習(xí)借鑒的地方：1、香港的醫(yī)療體制在國際上享有良好的聲譽。在職權(quán)明晰的香港醫(yī)管局模式下，政府為主、市場為輔的“二元醫(yī)療體系”，目標(biāo)是不讓有市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧，即讓每一位市民看得起病。我

12、國內(nèi)地的公立醫(yī)院改革如何體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，如何調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性等，關(guān)系到百姓的切身利益和醫(yī)改的最終成敗。增加政府的預(yù)算撥款、提高公立醫(yī)護(hù)人員待遇，香港的經(jīng)驗值得參考。2、香港公立醫(yī)療系統(tǒng)的分級診療體系與私立醫(yī)院的補充。以家庭醫(yī)生為主的政府診所是香港醫(yī)療體系的基石，主要是處理社區(qū)居民的常見病，慢性病和輕癥。只要有香港居民身份證，就可以去診所看病，預(yù)約排隊很快。香港公立醫(yī)院看病很便宜，但需預(yù)約且排隊時間很長，并不能選醫(yī)生和選醫(yī)院。如

13、果出現(xiàn)急癥，醫(yī)院護(hù)士先進(jìn)行分診，分危急、緊急、次緊急和非緊急四類，如果是意識不清，或血流動力學(xué)不穩(wěn)定，屬危急，立刻處理；屬緊急的，2個小時內(nèi)處理；次緊急要等46小時；非緊急要等6小時以上。公立醫(yī)院預(yù)約做檢查時間都很長，一般很難在住院當(dāng)天完成；擇期手術(shù)也要很長時間。實在等不及的就只有選擇費用較高的私人醫(yī)生或醫(yī)院。3、香港的醫(yī)療行業(yè)操守和監(jiān)管體系也非常健全和嚴(yán)格，香港醫(yī)療服務(wù)的特色及以人為本的服務(wù)理念也有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方。香港醫(yī)療體系