腫瘤基因檢測(cè)的解讀流程

1、從臨床進(jìn)入基因檢測(cè)流程是入口，檢測(cè)結(jié)果結(jié)合臨床信息進(jìn)行合理解讀是出口，這一入一出之間需經(jīng)歷檢測(cè)前臨床咨詢部分、實(shí)驗(yàn)室部分、信息分析部分、臨床解讀部分共四個(gè)環(huán)節(jié)。其中的第四部分臨床解讀部分即是根據(jù)檢測(cè)結(jié)果、患者信息、醫(yī)生共識(shí)綜合判斷，臨床和遺傳咨詢有效銜接、充分溝通，最終出具臨床解讀報(bào)告。在做成臨床解讀報(bào)告之前，首先需要將解讀的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行明確，包括解讀的步驟流程，解讀的技術(shù)細(xì)節(jié)。這樣才有可能真正的做到解讀的規(guī)范化，使解讀過程有據(jù)可依，有

2、章可循，才能出具一份好的臨床解讀報(bào)告，基因檢測(cè)才能更好的服務(wù)患者和臨床醫(yī)生。從大的框架講，基因檢測(cè)數(shù)據(jù)解讀可分為三個(gè)步驟：原始數(shù)據(jù)→分析數(shù)據(jù)、基于數(shù)據(jù)庫的解讀→與患者個(gè)體表征臨床病例結(jié)合的解讀。1、讀懂原始數(shù)據(jù)將測(cè)序的原始序列數(shù)據(jù)（FASTQ）去除接頭及低質(zhì)量序列，經(jīng)BWA軟件比對(duì)至GRCh3738（NCBI版本）或hg19hg38（UCSC版本）人類基因組參考序列上，Picard去除重復(fù)序列，使用GATK檢測(cè)SNV與Indel變異，使

3、用ANNOVAR進(jìn)行變異注釋。最后獲得一份.vcf文件（圖1）。Func.refGene：變異所處參考基因的功能區(qū)（exonic，intronic，UTR3，UTR5，splicing，upstream，downstream，intergenic）（此處的exonic特指外顯子編碼氨基酸區(qū)，不包括外顯子的UTR區(qū)）Gene.refGene：變異所處參考基因名稱（如果是基因間，則是兩側(cè)的基因）GeneDetail.refGene：非外顯子

4、區(qū)處于特定轉(zhuǎn)錄本中的具體位置（如果是基因間，則是距離兩側(cè)的基因的距離）ExonicFunc.refGene：外顯子區(qū)的變異類型（frameshiftion，frameshiftdeletion，stopgain，stoploss，nonframeshiftion，nonframeshiftdeletion，synonymousSNV，nonsynonymousSNV），如果這一欄是一個(gè)“.”的話，就說明該變異不在外顯子區(qū)AAChange