口部運動評估與治療原理

1、口部運動治療的概念,口部運動治療是指利用觸覺和本體感覺刺激技術(shù)，遵循運動技能發(fā)育原理，促進口部 （下頜、唇、舌）的感知覺正?；?，抑制口部異常運動模式，并建立正常的口部運動模式的治療過程。,口部運動治療的概念,,,,口部運動治療的目的,治療目的 建立“令人滿意的”和“滿意的”口部運動模式，從而為準確和清晰地構(gòu)音和語音奠定生理基礎(chǔ)，形成它們所必需的口部運動技能。,口部運動治療的目的,“令人滿意的” 患者理想情況下，口部

2、運動治療是在充滿關(guān)愛的環(huán)境下進行的，讓患者逐步地接觸訓(xùn)練材料和技術(shù)，口部運動治療對患者來說應(yīng)當(dāng)是一個愉快的。一般來說，強迫患者進行口部運動是不可取的，患者會因此對言語治療師產(chǎn)生厭惡情緒，進而拒絕治療，甚至可能發(fā)展出極端的觸覺自衛(wèi)行為 。,,口部運動治療的目的,“滿意的” 言語治療師為讓患者口部運動控制“趨于正常”，言語治療師所采用的治療手段和制定的方案是否能達到言語治療師的預(yù)期目的。沒有目的口部訓(xùn)練是徒勞的。只有旨

3、在提高口部感知覺和實現(xiàn)正確的口部運動控制的治療才能達到 “滿意的”標準。,,口部運動治療的應(yīng)用領(lǐng)域,口部運動治療應(yīng)用領(lǐng)域,構(gòu)音語音障礙吞咽障礙進食發(fā)育障礙口面肌肉功能障礙神經(jīng)發(fā)育障礙感覺運動統(tǒng)合障礙,口部運動治療的作用,提高口部結(jié)構(gòu)感知覺的能力；促進口部觸覺敏感性的正常化；抑制異常的的口部運動模式；促進正常的口部運動模式；促進口部運動功能的分化；形成滿意的言語聲。,口部運動治療的作用,口部運動治療框架和流程,口部運動

4、治療流程圖,,口部運動障礙治療的原則,基本訓(xùn)練和特殊治療相結(jié)合；自助治療和協(xié)助治療相結(jié)合；訓(xùn)練、暗示和刺激方法相結(jié)合。,清潔和消毒口部運動治療必需使用手觸法和非手觸法，所以在口部運動治療中，消毒是基本操作步驟。,口部運動治療時的消毒,“洗凈手、戴手套”,用消毒皂洗手；用紙巾擦手并把它扔掉，或用毛巾擦手，并把它放在已用物品處；戴上乳膠或乙烯基手套；洗掉手套上殘留的粉末；為患者進行診斷或治療；脫下手套并把它扔掉（僅用一次）；

5、再用消毒皂洗手。,口部運動治療常用品用具,牙刷、牙具、牙線、牙線固定器按摩刷、玩具狗、咀嚼玩具喉鏡、壓舌板、可振動的壓舌板鼻夾、鼻笛橡皮奶頭、成人型號的橡皮奶頭嬰兒勺、口徑不同的吸管磨牙器、咀嚼器、唇操器、唇牽引器喇叭、哨子、笛子,不同類型的患兒治療時間是不同的發(fā)育遲緩 如果僅是發(fā)育遲緩的問題，就應(yīng)該提高口部運動技能獲得的速度，治療的最終目的就是要使患者恢復(fù)正常的功能。治療的時間根據(jù)遲緩的程度來決定。,口部運動治療的

6、治療時間和療程,功能失調(diào) 對于因神經(jīng)肌肉失調(diào)或先天疾病引起的口部運動失調(diào)患者，治療應(yīng)當(dāng)以抑制異常的口部運動模式、促進正常的口部運動模式為目的。不過，想達到完全正常是不可能的?？诓窟\動治療過程可能要與構(gòu)音語音治療同步進行，治療的最終目的應(yīng)當(dāng)是盡可能地達到最好的口部控制狀態(tài)。,口部運動治療的治療時間和療程,遵循運動發(fā)育的一般規(guī)律,運動發(fā)育規(guī)律,運動發(fā)育是從受精到成熟的連續(xù)變化過程運動發(fā)育遵循從頭到尾順序大運動控制早于精細運動控制

7、大肌群運動逐步分化成小肌群運動 運動是靈活性和穩(wěn)定性的有機組合運動發(fā)育遵循由近端到遠端順序,運動發(fā)育規(guī)律,運動發(fā)育進程遵循從中間到兩側(cè)，再從側(cè)向到旋轉(zhuǎn)的順序快速、精確、連續(xù)的運動是以各個動作的完成能力為基礎(chǔ)的所有運動模式都以節(jié)能運動為基礎(chǔ)節(jié)律性是所有運動發(fā)育的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所有兒童的運動發(fā)育順序都是相同的，但每個兒童的發(fā)育速度可能不同,感知發(fā)育的一般規(guī)律,感知發(fā)育規(guī)律,嬰兒的早期學(xué)習(xí)是感知運動的經(jīng)驗感知發(fā)育障礙會影響運動發(fā)育

8、反射是所有自主運動的基礎(chǔ)連續(xù)的感覺反饋監(jiān)控復(fù)雜的運動,運動障礙模式,運動障礙模式,給運動系統(tǒng)增加的壓力越大，運動就越趨向于原始的模式如果發(fā)育受阻，運動發(fā)育可能遲緩或障礙 從運動功能的角度看，結(jié)構(gòu)異常必然會導(dǎo)致適應(yīng)性或代償性運動的出現(xiàn) 身體狀況不好也會妨礙運動學(xué)習(xí) 異常、慢性和長期養(yǎng)成的習(xí)慣性異常運動模式也能妨礙正確的運動學(xué)習(xí)身體某部分的肌力或運動異常通常會使身體其他部分的運動出現(xiàn)適應(yīng)性或代償性改變,口部運動治療流程圖,,,,

9、下頜的解剖與生理,,下頜運動的重要性,從口部運動治療的觀點來看，下頜是口部結(jié)構(gòu)中最基本的活動部分。它是容納嘴唇和舌的“房間”，雙唇和舌等軟組織功能的實現(xiàn)就是依賴于它的骨性結(jié)構(gòu)。下頜是口部結(jié)構(gòu)中功能發(fā)育最早的部分，它的大運動帶動整個口部結(jié)構(gòu)開始運動，它的發(fā)育水平?jīng)Q定著唇和舌運動的成熟水平。如果下頜不會運動，唇和舌也可能不會運動。如果下頜運動方向改變，那么唇和舌的運動方向也將改變。,下頜解剖結(jié)構(gòu)-骨和關(guān)節(jié),下頜（或稱下頜骨）是一塊質(zhì)密、

10、堅硬的U型骨，它主要由下頜骨體和兩個下頜支所組成，并在顳骨兩側(cè)通過一關(guān)節(jié)（顳頜關(guān)節(jié)）與顱骨相連結(jié)，參與構(gòu)音運動。,下頜是通過顳頜關(guān)節(jié)(TMJ)連接在顱骨下方的一塊骨頭，顳頜關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)。,下頜解剖結(jié)構(gòu)-骨和關(guān)節(jié),球窩關(guān)節(jié)活動性最大，它由一球形的關(guān)節(jié)頭突入一個槽（即周圍的關(guān)節(jié)腔）所組成。關(guān)節(jié)頭不僅可向各個方向轉(zhuǎn)動，而且也可繞其軸轉(zhuǎn)動，這樣它就不會受到固定韌帶的阻礙。,下頜解剖結(jié)構(gòu)-骨和關(guān)節(jié),下頜肌肉,下頜提肌下頜牽肌,下頜提肌,下

11、頜提肌共有四組：顳肌翼外肌翼內(nèi)肌咬肌,下頜牽肌 5.下頜舌骨肌6.頦舌骨肌7.二腹肌8.胸骨舌骨肌,下頜提肌 1.顳肌2.翼外肌3.翼內(nèi)肌4.咬肌,下頜牽肌,下頜牽肌共有三組：下頜舌骨肌頦舌骨肌二腹肌,下頜運動的發(fā)育,下頜以大運動模式開始它的發(fā)育里程。下頜可以向各個方向進行運動。在發(fā)育初期，下頜的所有運動包括上下、左右、前后、旋轉(zhuǎn)等均以大運動模式為主，下頜運動較多，唇舌運動較少，隨著神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉發(fā)育

12、的成熟，下頜運動趨于成熟，受控程度逐步增加，更小或更精細的分級運動模式形成，唇和舌運動也變得更加靈活。,成熟言語中的下頜運動,成熟言語中，下頜以精細分級模式進行運動。上下運動左右運動前后運動旋轉(zhuǎn)運動,下頜運動的發(fā)育過程,粗大運動 精細分級運動,,下頜運動障礙分類和臨床表現(xiàn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

13、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,唇的解剖與生理,,唇的生理功能,唇是關(guān)閉口腔的入口。唇的生理功能是作為口腔的瓣膜，防止食物和唾液流出，并且參與面部表情的形成和構(gòu)音運動。,唇的解剖與生理,唇部最重要的一塊肌肉是口輪匝肌。它是一塊環(huán)形肌（為一括約?。?，環(huán)繞在口裂的周圍。該肌收縮，關(guān)閉口裂，并可使唇部皺縮。,唇的解剖與生理,拮抗這種閉合運動的唇外肌有三組：唇橫肌將口角拉向兩側(cè)，將唇部

14、抵在牙的外表面上；唇角肌向外上方提上唇，向外下方拉下唇；唇直肌使口角收縮。平行肌將口角向兩側(cè)拉開。,唇部肌群：1.口輪匝肌,,面部肌群：2.唇橫肌，3.唇角肌，4.唇直肌，5.平行肌,成熟言語中的唇運動,成熟言語中的唇運動是相當(dāng)簡單并容易觀察的：兩唇相碰發(fā)雙唇音/p/, /b/和/m/，下唇和上門牙相碰發(fā)唇齒音/f/，雙唇噘起發(fā)各種元音和輔音雙唇收縮發(fā)各種元音和輔音,唇運動障礙分類和臨床表現(xiàn),,唇運動障礙,造成患者唇運動

15、障礙的常見原因是唇運動的缺乏或無力，而唇運動缺乏則可歸咎于兩個主要問題：面部和唇部肌張力低下面部和唇部肌張力過高,唇收縮的類型,唇回縮的類型有四種：上唇收縮下唇收縮唇側(cè)向收縮綜合性唇收縮,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

16、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,舌的解剖與生理,舌運動的重要性,舌的主要生理功能是協(xié)助咀嚼和吞咽食物、感受味覺和輔助發(fā)音等功能。舌是口部結(jié)構(gòu)中最靈活的器官，舌能向口腔的任意方向移動，并且能最大可能地改變形狀和大小，以較快的速度向四周轉(zhuǎn)動。這是言語的產(chǎn)生的必要條件。,舌的基本結(jié)構(gòu),從形態(tài)上，分為舌體和舌根兩部分，二者以在舌背以向前開放的“V”字形的界溝為界。舌體占舌的前2/3，其前端為舌尖。舌上面

17、為舌背，下面為舌下面。上、下面相移行的兩側(cè)緣為舌側(cè)緣。,舌的基本結(jié)構(gòu),舌盲孔：界溝的尖端有一小凹成為。舌根占舌的后1/3，以舌肌固定于舌骨和下頜骨等處。舌扁桃體舌乳頭（4種）,舌部肌肉,舌肌為骨骼肌，分為：舌內(nèi)?。浩鹬裹c均在舌內(nèi)，收縮時改變舌的形態(tài)和大小。舌外?。浩鹩谏嘀車鞴牵褂谏鄡?nèi)，舌外肌群則移動舌部，改變舌部與聲道或顱骨的相對位置。,舌內(nèi)肌群,舌內(nèi)肌共有三組：舌縱肌舌上縱肌舌下縱肌舌橫肌舌直肌,舌外肌群,舌

18、外肌共有五組：頦舌肌舌骨舌肌莖突舌肌腭舌肌 頦舌骨肌,舌運動的發(fā)育,,舌的運動發(fā)育,舌是口部結(jié)構(gòu)中最靈活的器官，也是發(fā)育最晚且最關(guān)鍵的構(gòu)音器官。在言語發(fā)育初期，舌隨著下頜運動而運動。之后，逐步從下頜運動中分離出來，開始做獨立運動。舌可以向兩側(cè)做左右運動，最終舌能向各個方向作旋轉(zhuǎn)運動。舌的旋轉(zhuǎn)運動是舌充分從下頜分化出獲得獨立運動能力的信號。成熟的舌運動中，舌尖可以向上、下、左、右等各個方向運動，可接觸到口腔中的任一部位。,

19、舌的運動發(fā)育,成熟的言語是在舌運動發(fā)育成熟的基礎(chǔ)上形成的。言語不成熟則表明舌運動不成熟。在漢語中，所有韻母構(gòu)音都與舌運動緊密相關(guān)，21個聲母中有17個是舌聲母，即使是唇聲母也需要舌運動的參與。,舌功能區(qū)的劃分,舌運動功能區(qū)域劃分,舌由16個功能區(qū)組成，每個功能區(qū)都可獨立運動。舌分為舌尖、舌葉、舌體、舌根、舌側(cè)緣五部分，每一部分又分別細分。,舌運動功能區(qū)域劃分,只有舌的每個部分都能進行獨立運動，才能進行準確而成熟的舌位音構(gòu)音。如果舌的

20、各個部分不能獨立運動，那么所產(chǎn)生的舌位音肯定會發(fā)生變化，將會被替代、被遺漏或被歪曲。,舌的運動模式,舌的五種基本運動模式,馬蹄形上抬模式舌根（后部）上抬模舌兩側(cè)緣上抬模式舌尖上抬和下降模式 舌葉上抬模式,1、馬蹄形上抬模式,發(fā)/t/、/d/、/n/時，舌兩側(cè)緣與舌尖同時上抬與上腭接觸，擺出馬蹄狀姿勢，而舌中間下降而遠離上腭，形成碗狀。在發(fā)音時，舌向上滑行到達馬蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此時舌兩側(cè)仍保持在高位。,2

21、、舌根（后部）上抬模,舌根（后部）的4個區(qū)全部抬起與上腭接觸是舌運動的基礎(chǔ)。發(fā)/k/、/g/、/ng/時，舌能上抬它的后1/3（舌根部）與軟腭接觸，舌前2/3下降并遠離上腭。發(fā)這些音時，由于舌后部的運動范圍不同，所以舌后部上抬運動區(qū)也會有差異。請注意：幾乎所有音素的構(gòu)音，都需要整個舌根部或舌根后側(cè)緣與軟接觸。,3、舌兩側(cè)緣上抬模式,發(fā)/zh/、/ch/和/sh/時，舌兩側(cè)緣與上腭接觸，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并遠離上腭，這樣

22、讓氣流均勻地流過舌中部，這是所有舌尖后音的基本運動模式。請注意，大多數(shù)輔音和所有元音的構(gòu)音，都需要舌兩側(cè)緣上抬和舌中央形成凹槽。,4、舌尖上抬和下降模式,發(fā)/l/時，舌尖能獨立上抬抵住齒齦，舌其余部分保持低位并遠離上腭。舌尖能從馬蹄形中獨立下降，同時舌兩側(cè)緣保持高位。采用此種模式發(fā)音的其他音素：發(fā)這些音時，舌尖先向上滑行直馬蹄形位置，然后舌尖下移使得舌體向下滑行,5、舌葉上抬模式,通常把舌葉上抬模式看作是一種與前位口齒不清和齒尖咬舌

23、發(fā)音有關(guān)的異常運動模式。但發(fā)/z/、/c/和/s/時，一定程度的舌葉抬高是必要的。舌兩側(cè)從后向前上抬，舌葉從兩邊向中線上抬，兩者并不接觸。這樣的舌位形成了一個狹窄的凹槽，正好為氣流的導(dǎo)出提供了一個深窄通道，從而確保氣流集中，而不是彌散，由此產(chǎn)生的聲音快速且有力。,舌運動的穩(wěn)定性與靈活性,實驗：舌位音實驗雙唇音實驗整體拼音實驗言語實驗舌根后側(cè)緣是所有言語運動的穩(wěn)定部分，而不僅僅是舌運動的穩(wěn)定部分。它的穩(wěn)定性能保證在整個言語過程

24、中舌始終保持中位。,13,16,舌的三種重要運動模式,舌根后側(cè)緣起穩(wěn)定作用； 舌其他部分可以上抬或下降靈活運動；但舌中央部分始終保持下降，不與上腭接觸。,舌的運動模式總結(jié),舌的運動模式可總結(jié)為8種，前5種為基本運動模式。馬蹄形上抬模式：舌兩側(cè)緣和舌尖作為一個整體同時上抬。舌后（根）部上抬模式：舌后部作為一整體上抬。舌兩側(cè)緣上抬模式：舌兩側(cè)緣能同時上抬。舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。舌葉上抬模式：舌葉能上抬。舌

25、葉兩側(cè)上抬模式：舌葉兩側(cè)能同時上抬。舌中央：在成熟言語中，舌中間從來不與上腭接觸發(fā)音。舌根中部上抬與下降模式：舌根中部能上抬和下降。,舌運動障礙的分類及臨床表現(xiàn),,,如果口部運動發(fā)育遲緩,失調(diào)或不完全,那么舌的運動模式就不成熟,舌運動就會呈現(xiàn)出某些特定的模式.根據(jù)在言語過程中舌運動模式的需要,我們將舌運動障礙的臨床表現(xiàn)分為以下八類.,舌運動障礙,舌向前運動障礙舌向后運動障礙舌前后轉(zhuǎn)換運動障礙馬蹄形上抬運動障礙舌根（后部）上

26、抬運動障礙舌側(cè)緣上抬運動障礙舌尖上抬與下降運動障礙舌葉上抬運動障礙,舌運動障礙的原因,舌精細分化運動發(fā)育遲緩舌遠端運動發(fā)育不良舌兩側(cè)緣運動發(fā)育不良舌肌張力低下舌肌張力過高 口部觸覺敏感性障礙器質(zhì)性問題口部不良習(xí)慣問題,1.舌向前運動障礙,舌向前運動障礙是指舌尖不能向前伸出口外或伸出時較費勁,需要下頜,唇和頭的輔助,前伸運動不充分,舌尖向下低垂或抖,發(fā)音時舌后縮等癥狀.這主要是由于舌遠端發(fā)育不良或舌細運動分化不足,肌

27、張力異常因素有關(guān),也可能與舌系帶偏有關(guān).在構(gòu)音方面會導(dǎo)致舌的前元音（i)及舌前位音構(gòu)音不準.,2.舌向后運動障礙,舌向后運動障礙是指舌在口內(nèi)不能向咽部方向運動或向后動受限,造成發(fā)后元音時舌位靠后;或者舌向后運動過度,下陷到咽,造成發(fā)音時為喉位聚焦.嚴者會由于舌癱軟無力而不能將縮進口內(nèi),無法構(gòu)音.這主要是于舌肌張力異?；蚩刂粕嘞蚝髣拥纳嗤饧∪哼\動異常所致.在構(gòu)音方面會導(dǎo)致舌的后元音（u)及舌后位音構(gòu)音不準.,3.舌前后轉(zhuǎn)換運動障礙,

28、舌前后轉(zhuǎn)換運動障礙指舌向運動和向后運動的轉(zhuǎn)換不靈活不充分,運動不規(guī)則,節(jié)律性差,運動速度緩慢.或者只能做單向運動,不能將前后運動聯(lián)系起來.這主要與舌肌力和舌的控制能力有關(guān).在構(gòu)音方面會導(dǎo)致復(fù)韻母(ai等)構(gòu)音不準,音位輪替時言語清晰度下降.,4.馬蹄形上抬運動障礙,馬蹄形上抬運動障礙是指刺激舌前1/3時,舌兩側(cè)緣及舌尖不能整體上抬,舌中央保持下降的運動模式?jīng)]有形成。這主要是由于口部運動發(fā)育遲緩造成的,臨床上表現(xiàn)為舌尖攣縮或無力上

29、抬,舌中央部分突出,不能下降,不能形成舌碗反射.構(gòu)音~/d//t/n/音構(gòu)音不清.,5.舌根上抬運動障礙,舌根(后)部上抬運動障礙是指舌根部不能整體或部分獨立上抬與軟腭接觸.包括舌根后側(cè)緣上抬障礙和舌根整體上抬障礙.前者直接影響舌的穩(wěn)定性,以及舌的靈活性.后者直接影響進食,吞咽和舌根音的構(gòu)音能力.這主要與口部運動發(fā)育遲緩或舌肌張力異常有關(guān).在構(gòu)音方面將導(dǎo)致漢語普通話聲/g、k、h/及其聲母組合等構(gòu)音運動能力不足。,6.舌兩側(cè)緣上抬

30、運動障礙,舌側(cè)緣上抬運動障礙主要是指舌兩側(cè)緣不能獨立上抬與上齒接觸,或者上抬后兩側(cè)肌力不足等問題.這主要由于舌肌張力過高或過低,舌叢中間向兩側(cè)發(fā)育不良造成的.臨床表現(xiàn)為舌兩側(cè)緣沒有與舌體運動分離,舌中央突出,舌兩側(cè)緣肌力松軟無力或者整個舌都癱軟無力.在構(gòu)音方面將導(dǎo)致漢語普通話聲/zh,ch,sh,Z,C,S,r./及其聲母組合等構(gòu)音運動能力不足,造成舌兩側(cè)漏氣,構(gòu)音不清.,7.舌尖上抬與下降運動障礙,舌尖上抬與下降運動障礙主要是指

31、舌尖不能獨立上抬與上齒齦接觸,臨床表現(xiàn)為舌尖與舌葉沒有分離,舌尖隆起,或舌尖回縮成M型.這主要與舌遠端運動發(fā)育不良導(dǎo)致的。在構(gòu)音方面將導(dǎo)致/l/及其音位組合構(gòu)音不準.,8.舌葉上抬運動障礙,舌葉上抬運動障礙是指舌葉不能獨立上抬與上腭接觸。這主要與舌的精細運動發(fā)育遲緩有關(guān).臨床表現(xiàn)為舌葉未從舌尖中分離出來,此模式主要為漢語拼音的平舌音/z,C,s/的構(gòu)音運動模式.如果出現(xiàn)障礙,則這些音及其音位組合的構(gòu)音清晰度會下降.,治療方法,根

32、據(jù)舌運動障礙形成的原因和舌構(gòu)音運動的生理和發(fā)育規(guī)律,以及研究者的多年I臨床實踐得知,舌運動障礙治療要分層次.首先要通過觸覺刺激技術(shù)提高舌的感知覺,進而利用本體感覺刺激技術(shù)和抵抗運動法提高舌肌力量和促進舌后側(cè)緣的穩(wěn)定。然后在此基礎(chǔ)上阻斷舌的異常運動模式,促進舌在言語巾的各種正常運動模式的產(chǎn)生,最終達到舌運動靈活,穩(wěn)定,有力.,一一、增強舌感知覺治療技術(shù),通過對舌尖,舌面,舌兩側(cè)緣等部位間歇性地施以適當(dāng)?shù)臋C械刺激來提高舌觸覺靈敏性以

33、及提高舌內(nèi)肌感受自身運動的感知覺.常用的增加舌感知覺的治療方法有:向上刷舌尖法,橫向刷舌尖法,前后刷舌尖法,后前刷舌尖法,后前刷舌側(cè)緣法和一二三拍打我等六種方法.,二、提高舌肌肌力治療技術(shù),1.推舌法治療師把壓舌板直接放在患者舌尖上,輕輕向里推,要求患者用舌尖向外反推壓舌板,重復(fù)數(shù)次.,,2.擠舌法患者將舌伸出,主動將舌變細,然后主動將舌變硬;再將舌變緊,重復(fù)數(shù)次.,,3.擠推齒脊法治療師將葡萄干或瓜子放進患者的口內(nèi),讓患者把葡

34、萄干或瓜子向齒脊擠推,維持數(shù)秒.逐漸增加做這個動作的時間,并確?；颊呤褂玫氖巧嗉舛巧嗳~.,三,促進舌后側(cè)緣上抬,1.刷舌后側(cè)緣：患者張開嘴巴,治療師用牙刷面快速刷舌后側(cè)緣,也可用棉簽?zāi)Σ辽嗪髠?cè)緣.這樣可促進舌后側(cè)緣的穩(wěn)定.,,2.舌后側(cè)緣上推：治療師教患者輕輕地用臼齒咬住舌后側(cè)緣.然后被咬住的部分向上用力推上臼齒,這時舌兩邊上抬,舌中間凹陷,形成"蝴蝶位".從蝴蝶位開始練習(xí)發(fā)音,患者向上頂?shù)迷礁?嘴張得越大.,

35、四,針對性治療技術(shù),I.舌前伸運動治療法治療師與患者面對面而坐.患者張開嘴巴,治療師用壓舌板或毛刷從舌中央用力緩緩向舌尖刷,促使舌體向前伸展,待舌伸展后繼續(xù)用壓舌板壓著,堅持5秒,然后再重復(fù)數(shù)次.,,2.舌向后運動治療技術(shù)患者張開嘴巴,治療師把食指指腹放在患者舌后部中央,向下用力把舌壓向咽部.然后持續(xù)輕壓,讓患者向上頂治療師的手指.做這個動作時要小心,當(dāng)心被患者咬手.,,3.舌前伸后縮交替運動讓患者充分將舌前伸,然后后縮,重復(fù)交替

36、數(shù)次.,,4.馬蹄形上抬運動治療技術(shù)治療師用壓舌板輕輕刺激患者舌前1/3,如果患者的觸覺反應(yīng)正常,則舌尖和舌兩側(cè)緣上抬,巾問下降成碗狀.如果患者的觸覺反應(yīng)異常,則患者不能馬上做出這種反應(yīng),需要治療師多次強化刺激.重復(fù)數(shù)次.,,5.舌根(后部)上抬運動治療技術(shù)患者張開嘴巴,言語治療師將舌后位運動訓(xùn)練器凹面朝下貼其上腭放入,將其后端正好放在上齒齦處,讓患者將舌后部上抬伸至勺前端的凹陷中,,并頂住磨砂面,然后將舌后位運動訓(xùn)練器向下壓,讓患

37、者舌后部用力上抬產(chǎn)生抵抗運動,持續(xù)10秒.目的是訓(xùn)練舌后部肌肉組織的力量.,,6.舌側(cè)緣上抬運動治療技術(shù)患者張開嘴巴,治療師用按摩刷按前后方向稍用力刺激舌側(cè)邊.若舌運動發(fā)育成熟,則被刺激的舌側(cè)邊抬起,并轉(zhuǎn)向刺激側(cè).如果患者的觸覺反應(yīng)異常,則患者不能馬上做出這種反應(yīng),需要治療師多次強化刺激.可用手指,嬰兒牙刷,脆餅干或其它食物,咀嚼玩具等等敲擊舌中線中部.重復(fù)數(shù)次.,,7.舌尖上抬與下降運動治療技術(shù)患者張開嘴巴,治療師將舌尖運動訓(xùn)練器

38、凹面朝下貼其上腭放入,將小孔正好放在上齒齦處,讓患者將舌尖抬高到勺中間的小孔中,然后舌尖放下,再向上抬向小孑L,再放下,持續(xù)10秒.重復(fù)數(shù)次.,,8.舌前部上抬運動治療技術(shù)患者張開嘴巴,言語治療師將舌前位運動訓(xùn)練器凹面朝下貼其上腭放入,將其后端正好放在上齒齦處,讓患者將舌前部向前上方抬,舌前端貼著勺后端的凹槽,然后將舌前部放下,再向前高抬,再放下,通過舌前部的升降交替運動來訓(xùn)練舌前位的運動,持續(xù)20秒,,,,,,,,,,,,,,,,,