口腔急診意外處理

1、口腔急診意外事件的防治,張國良,常見急診處理時的意外情況,局麻藥注射意外創(chuàng)傷性休克意外腦創(chuàng)傷意外心血管意外呼吸意外,一、局麻藥并發(fā)癥的防治,局麻藥的特性,酯類局麻藥酰胺類局麻藥,局麻藥的類過敏反應,首次用藥與劑量相關與注藥速度相關與藥物濃度相關主要激活嗜堿性細胞,用藥后5-15分鐘發(fā)生反應臨床表現(xiàn)：四個靶器官受累癥狀皮膚：紅斑、蕁麻疹和眼瞼水腫心血管：心率快、血壓低、休克、停搏呼吸：聲音嘶啞、咳嗽、呼吸快、肺

2、水腫胃腸：惡心、嘔吐、腹痛,診 斷,預防,高危人群有不良反應史幾天內反復用肝腎功不全70歲以上人群,實際措施,治療原則：停止用藥防止低血壓、低氧平臥休息防止繼發(fā)反應,實際措施,腎上腺素1mg靜注皮下,實際措施,腎上腺皮質激素無即可效應緩解恢復期防止延遲反應用量：氫化可的松200mg iv,實際措施,鈣劑禁用增加介質釋放,局麻藥中毒,靶器官：神經肌肉血藥濃度快速增高中樞下行抑制系統(tǒng)受抑制，神經興奮性增

3、高,診 斷,臨床表現(xiàn)：,,口唇、舌尖發(fā)麻,面部肌肉抽搐,四肢肌肉抽搐,呼吸心搏停止,,血藥濃度,預 防,防止注射太快防止短時間內用藥太多防止注入血管注意炎癥組織注意年齡和體質,實際措施,停止用藥平臥鎮(zhèn)靜藥物：安定、咪唑安定控制呼吸,二、創(chuàng)傷性休克意外,生命體征的評價,意識呼吸心律血壓,頸A 60 股A 70 橈A 80,實際措施,低血壓輸液血管加壓素：間羥胺10mg皮下或肌注,三、腦